超细经皮肾镜碎石术治疗糖尿病肾结石的疗效及术后感染分析

目的探究超细经皮肾镜碎石术(super mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗糖尿病肾结石效果,分析术后出现感染的影响因素。方法选择福能集团总医院泌尿外科2019年7月1日—2021年12月30日收入并进行SMP手术的糖尿病肾结石患者62例为观察组,根据观察组患者性别、年龄资料匹配同时段于福能集团总医院泌尿外科行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的糖尿病肾结石患者30例为对照组。比较两组患者结石总清除率、临床指标(手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)差异,记录患者出现术后感染的概率,采用二元Logistic回归分析影响糖尿病肾结石患者超细经皮肾镜碎石术后感染的因素。结果观察组结石总清洁率为98.39%(61/62)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量多于对照组,自主活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量分析显示,NGAL水平主体内效应及主体间效应比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示NGAL水平有随时间变化趋势,且因组别不同而存在差异。术前NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24、72 h,观察组NGAL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组62例患者中7例出现尿路感染、5例伤口感染,对术后感染发生率19.35%。其中,与未感染组患者相比,感染组年龄、结石直径更高,手术时间更长,术前尿路感染患者占比更多,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、结石直径、手术时间、术前尿路感染是糖尿病肾结石患者SMP术后感染的影响因素(P<0.05)。结论与RIRS相比,采用SMP治疗结石清除率更高,手术时间更短,对肾功能影响更小,但术中出血量更多。年龄、结石直径、手术时间、术前尿路感染是影响糖尿病肾结石患者SMP术后感染的因素。