沟通技巧在产科护理中的应用

沟通是形成人际关系的手段，护理人员在工作中有很多机会与病人接触，必须涉及到病人的沟通。掌握沟通技巧并合理运用于产科护理中，可缩短产程，提高疼痛阈，减少产时产后并发症，杜绝院内感染，降低新生儿死亡率及剖宫产率。1倾听住院产妇来自于不同的家庭，有着不同的社会文化背景，不同的信仰，价值观和生活习惯，其进入准妈妈角色的程度也不一样，但希望母子平安的心愿是相同的。为实现这愿望，护士必须做一个好的倾听者。用真诚、友爱、热情的态度对待每一个产妇，尊重她们的权利和义务，对所有产妇都一视同仁，

阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及对sFlt-1和sEng含量的影响

目的 观察阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及对可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)和可溶性内皮因子(sEng)含量的影响。方法 选取2019年2月—2021年10月于福建省福鼎市医院进行治疗的子痫前期患者96例为研究对象,根据计算机随机分组原则分为联合组和常规组,各48例。常规组患者接受常规治疗,联合组患者在常规组基础上加用阿司匹林与低分子肝素治疗,2组患者均治疗10周。比较2组临床疗效,治疗前后血清相关指标(sFlt-1、sEng)水平、超声血流参数[子宫动脉平均搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)]及不良反应。结果 联合组患者治疗总有效率为95.83%,高于常规组的75.00%(χ^(2)=8.362,P=0.004);与治疗前比较,治疗10周后,2组患者血清sFlt-1、sEng水平与PI、RI、S/D均降低,且联合组低于常规组(P<0.05或P<0.01);联合组患者不良反应总发生率为2.08%(1/48),低于常规组的14.58%(7/48)(χ^(2)=4.909,P=0.027)。结论 阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期患者的效果较好,可有效降低血管内皮损伤,改善血流动力学,且不良反应较少,具有较高的临床推广价值。

低分子肝素钠联合黄体酮治疗复发性流产的疗效及对凝血指标、P选择素、相关激素水平的影响

目的 观察低分子肝素钠联合黄体酮治疗复发性流产的疗效及对凝血指标、P选择素(CD62P)、相关激素水平的影响。方法 选取2019年2月—2021年10月福建省福鼎市医院收治的复发性流产患者90例,采用计算机分组法随机分为研究组和对照组,每组45例。在常规治疗基础上,对照组采用黄体酮治疗,研究组采用低分子肝素钠联合黄体酮治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前后凝血功能[纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、CD62P、相关激素[β-人绒毛膜促性腺激素(HCG-β)、孕酮]水平及不良反应。结果 治疗3个月后,2组FDP、D-D、Fib水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组CD62P水平均较治疗前降低,HCG-β、孕酮水平较治疗前升高,且研究组降低或升高的幅度大于对照组(P均<0.01);研究组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs. 8.89%,χ^(2)=0.450,P=0.502)。结论 低分子肝素钠联合黄体酮治疗复发性流产可显著改善患者的凝血功能,改善CD62P及相关激素水平,治疗效果确切,且不良反应无明显增加,其有效性及安全性均较高,建议可在临床进一步推广应用。

低分子肝素联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效

目的观察低分子肝素联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效。方法选取2020年10月—2021年10月福建省福鼎市医院收治的子痫前期患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为联合低分子肝素组和硝苯地平组,每组40例。联合低分子肝素组患者采用低分子肝素联合硝苯地平治疗,硝苯地平组患者采用硝苯地平治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组患者治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血清相关指标[人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、内源性哇巴因(EO)]、凝血指标[凝血酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]变化及不良反应。结果治疗7 d后,2组患者SBP、DBP、24 h UTP及β-hCG、AFP、EO水平均较治疗前降低,PAPP-A水平较治疗前升高,且联合低分子肝素组降低或升高的幅度大于硝苯地平组(P均<0.01);2组患者PT、APTT均较治疗前延长,TT较治疗前缩短,Fib较治疗前降低,且联合低分子肝素组延长、缩短或降低的幅度大于硝苯地平组(P均<0.01);联合低分子肝素组与硝苯地平组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.7.50%,χ^(2)=0.556,P=0.454)。结论低分子肝素联合硝苯地平治疗子痫前期可有效改善患者血压、尿蛋白含量及β-hCG、PAPP-A、AFP、EO等指标水平,促进其凝血机制恢复,且不会增加不良反应,具有临床推广价值。

剖宫产产妇再次妊娠分娩方式的选择

目的分析二胎政策下剖宫产产妇再次妊娠分娩方式的选择。方法选取医院妇产科收治的剖宫产再次妊娠产妇140例,分析产妇临床资料,了解分娩方式及妊娠结局。结果 140例剖宫产后再次妊娠产妇中,92例(65.71%)选择剖宫产,48例(34.29%)选择自然分娩。2组产妇孕周比较差异无统计学意义(P>0.05);自然分娩产妇产后2 h出血量少于剖宫产产妇,住院时间短于剖宫产产妇(P<0.01)。自然分娩产妇发生产褥期感染1例(2.08%),剖宫产产妇发生产褥期感染9例(9.78%)。自然分娩和剖宫产分娩下新生儿窒息、感染、颅内出血情况及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后再次妊娠产妇,需严格掌握阴道指征,监测产程,有利于降低产褥期感染率,减少术后出血量,缩短住院时间,不会影响新生儿健康。

宫瘤消胶囊辅助米非司酮保守治疗子宫肌瘤患者的临床效果和安全性

目的观察宫瘤消胶囊辅助米非司酮保守治疗子宫肌瘤患者的临床效果和安全性。方法以医院收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以米非司酮治疗,观察组在对照组治疗基础上服用宫瘤消胶囊,2组患者治疗疗程均为24周。治疗结束后,比较2组患者临床疗效、子宫肌瘤体积、月经周期、月经量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%(P<0.05);观察组子宫肌瘤体积小于对照组,月经周期短于对照组,月经量少于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应发生率为13.3%,对照组不良反应发生率为23.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在米非司酮保守治疗子宫肌瘤的基础上,辅以宫瘤消胶囊治疗可以显著提高临床疗效,缩小子宫肌瘤体积,促进月经周期与月经量恢复正常,安全性高,值得推广应用。

戊酸雌二醇分别与黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮联合治疗无排卵性功血对月经周期、疗效及不良反应影响

目的:探讨戊酸雌二醇分别与黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮联合治疗无排卵性功血对患者月经周期、疗效及不良反应影响。方法:选取2015年3月-2017年2月我院诊治无排卵性功血患者78例,随机分为A组(戊酸雌二醇+黄体酮胶囊治疗,39例)和B组(戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮治疗,39例),比较两组患者治疗前后月经期、月经周期、子宫内膜厚度及药物不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者月经期、月经周期、子宫内膜厚度比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者月经期、月经周期、子宫内膜厚度均少于B组(P<0.05)。A组患者头晕、嗜睡、乳房胀痛、恶心、疲劳发生率均低于B组(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊治疗无排卵性功血相对戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮,具有更为显著疗效,同时可降低药物不良反应发生率,具有更高用药安全性。

二甲双胍辅助治疗子宫内膜不典型增生并胰岛素抵抗的可行性

目的:分析子宫内膜不典型增生并胰岛素抵抗的二甲双胍辅助治疗的可行性。方法:选取在2015年6月—2018年6月期间我院收治的子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗的患者60例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组给予单纯孕激素进行治疗,观察组采纳孕激素联合二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后的内分泌功能、治疗效果及不良反应发生率。结果:两组患者治疗前内分泌功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者内分泌功能指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍作为子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗辅助治疗药物有显著效果,联合孕激素可以有效改善卵巢内分泌功能,提高治疗有效率,并且安全可靠,值得临床推广应用。

轻型地中海贫血妊娠患者血红蛋白及铁蛋白水平对妊娠结局的影响

目的探讨轻型地中海贫血妊娠患者血红蛋白(HGB)及铁蛋白(SF)水平变化对妊娠结局的影响。方法选取在医院定期产检并分娩的轻型地中海贫血妊娠患者38例作为地贫组,选取同期在医院定期产检并分娩的健康孕妇50例作为正常对照组,比较2组孕妇在不同妊娠时期HGB、SF水平及不良妊娠结局发生率。结果地贫组各个孕期HGB水平均低于正常对照组,整个孕期2组HGB均不同程度下降,且地贫组患者下降幅度大于正常对照组(P<0.01)。孕早期2组孕妇SF水平无明显差异(P>0.05);孕中期、孕晚期2组SF水平均不同程度下降,地贫组患者下降幅度大于正常对照组(P<0.01)。地贫组患者早产、剖宫产、产后出血、足月儿低体重、羊水异常发生率均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论轻型地中海贫血妊娠患者HGB水平在整个孕期均不同程度下降,SF水平在孕中期、孕晚期不同程度下降,并可增加不良妊娠结局发生率。

小产钳在新式剖宫产手术中的应用

目的探讨双叶小产钳在剖宫产术中应用价值。方法总结分析我院2011年8月至2012年7月期间双叶小产钳在剖宫产手术中应用效果。结果观察组胎头娩出时间(20±5)s短于对照组(30±6)s,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分(9.35±0.45)分高于对照组(8.23±1.01)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组为(296±61)mL少于对照组为(365±98)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿面部损伤及子宫切口撕裂差异无显着性(P>0.05)。结论剖宫产术中徒手取胎头困难者使用双叶小产钳可明显缩短娩胎头时间,减少新生儿窒息率及术中子宫出血量,且不增加新生儿面部损伤及子宫切口撕裂,值得推广。

机器人辅助腹腔镜对比传统腹腔镜关于全子宫切除术的Meta分析

目的:系统评价机器人辅助腹腔镜对比传统腹腔镜关于全子宫切除术在治疗妇科良性疾病上的安全性及可行性,为临床实践提供更可靠的依据。方法:计算机检索EMBASE、Cochrane Library、各大医学杂志出版社网站及中国知网等数据库,并在PubMed、Google Scholar上追索相关文献。纳入相关随机对照试验,使用Revman5.3软件合并分析术后疗效和安全性的相关指标。结果:最终纳入5篇符合随机对照试验的文献,共494例患者:传统腹腔镜组236例,机器人辅助腹腔镜组258例。Meta分析表明:与传统腹腔镜下全子宫切除术对比,机器人辅助腹腔镜术中并发症(RR=1.45,95%CI [0.70-2.98],P=0.31)、术后并发症(RR=0.68,95%CI[0.41,1.14],P=0.14)、手术时间(WMD=20.31,95%CI [-34.35,74.96],P=0.47)、住院时间(WMD=-0.25,95%CI[-0.93,0.44],P=0.48)及中转率(RR=0.84,95%CI[0.4,3.0],P=0.79)差异均无显著性意义。结论:在妇科良性适应证中,对比传统腹腔镜全子宫切除术,机器人辅助腹腔镜不能降低术中、术后并发症率及手术中转率,也不能缩短手术时间及住院时间。在治疗妇科良性疾病中,机器人辅助腹腔镜下全子宫切除术是安全可行的,但与传统腹腔镜对比没有明显优势。

2009～2012年剖宫产指征的变化趋势分析

目的通过分析我院近4年来剖宫产手术指征构成比的变化趋势,为降低剖宫产率提供依据。方法通过查阅本院原始接生登记本,回顾分析2009～2012年在我院剖宫产分娩的7720例产妇的临床资料,按第一指征为剖宫产指征进行统计,总结分析,观察剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势。结果①近4年平均剖宫产率29.46%,剖宫产率有下降趋势(从2009年的32.92%下降27.30%,P<0.05)。②各剖宫产指征中前两年头盆不称处于第一位、胎儿窘迫为第二位、瘢痕子宫为第三位,后两年瘢痕子宫上升为第一位,头盆不称、胎儿窘迫已居第二,第三位。结论虽然剖宫产率较其他地方低,但非医学指征剖宫产占6.86%,巨大儿剖宫产率占9.42%,第二次剖宫产率即瘢痕子宫仍高居榜首,应加强围产期保健,减少巨大儿的发生率,加强健康教育,提高孕产妇对剖宫产的科学知识,加强助产专业队伍的培训并积极推广产时适宜助产技术促进自然分娩,降低剖宫产率。

氟康唑口服辅助治疗复发性念珠菌阴道炎的可行性及安全性

目的:观察在外用达克宁栓局部用药的基础上加以口服氟康唑对治疗复发性念珠菌性阴道炎的可行性及安全性。方法:选取我科2014年2月-2017年5月收治的90例未孕、非哺乳期的念珠菌阴道炎患者作为观察对象,以随机抽签的方式平分为观察组和对照组,每组45例;对照组患者使用洁尔阴洗剂和外用达克宁栓,观察组在对照组的基础上加用氟康唑口服,对比两组治疗2周后,的总有效率、临床表现(白带异常、黏膜充血、外阴瘙痒、镜检阳性率)以及治疗后1、2、3个月的复发率。结果:治疗2周后,对照组总有效率为80.00%,明显低于观察组的97.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、3个月,观察组复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组临床表现明显者和涂片结果阳性者较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者(包括复发并接受治疗者)3个月内均无严重不良反应发生。结论:氟康唑和达克宁均对念珠菌阴道炎有良好的疗效,且两者联用后安全性可、抗念珠菌感染效果更佳。

氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎患者的效果及安全性观察

目的观察复发性念珠菌性阴道炎患者给予口服氟康唑治疗的效果及安全性。方法选取医院接诊的复发性念珠菌性阴道炎患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用口服氟康唑治疗,对照组采用克霉唑栓局部治疗,比较2组临床症状消失时间、不同时间段复发率以及不良反应发生率。结果观察组瘙痒、烧灼感、分泌物异常症状消失时间均短于对照组(P <0. 01);观察组治疗1、2、3个月内复发性念珠菌复发率均低于对照组(P <0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论口服氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床效果显著,具有较高的安全性,同时能够降低复发性念珠菌性阴道炎的复发率,值得临床推广应用。

分析围生期感染的高危因素并探讨其与分娩方式、新生儿感染的关系

目的对孕产妇围生期感染的高危因素并探讨其与分娩方式、新生儿感染的关系作分析。方法此次研究中方便选取对象为该院2016年1月—2017年12月接收的孕产妇200例及其新生儿,将纳入研究对象根据分娩方式分为对照A组100例(剖宫产)、观察A组100例(自然分娩),并将新生儿根据胎龄分为对照组B组45例(早产)、观察B组155例(足月)。结果新生儿感染独立危险因素为:早产22.5%、羊水污染21.5%,高危组新生儿IgA、IgM水平(0.91±0.14)、(0.93±0.15)μmol/L比正常新生儿(0.68±0.12)、(0.60±0.17)μmol/L高,C3水平(0.78±0.26)μmol/L比正常新生儿(0.93±0.15)μmol/L低(t=11.531 1、3.370 6、5.654 1,P<0.05);对照A组新生儿IgG水平(9.71±1.35)μmol/L比观察A组(9.05±1.22)μmol/L低(t=3.725 6,P<0.05);对照B组新生儿IgG、C3、C4水平(8.03±1.19)、(0.64±0.27)、(0.17±0.05)μmol/L比观察B组(9.75±1.17)、(0.98±0.16)、(0.20±0.04)μmol/L低(t=5.129 7、t=3.020 7、t=2.158 7,P<0.05)。结论围生期感染会导致新生儿脐带血IgA、IgM水平大幅度升高,早产与羊水污染关系着新生儿的健康,分娩方式并不会对新生儿免疫功能造成较大影响,但早产儿免疫功能发育比足月儿欠佳。

经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠患者的效果比较

目的比较经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠患者的临床效果。方法选取2014年5月-2019年6月福鼎市医院收治的输卵管异位妊娠患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取传统腹腔镜手术治疗,观察组采取经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较2组各项手术指标、术后恢复情况、并发症发生率、术后疼痛情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.01);2组术中出血量、住院时间、尿管拔除时间、肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为0%,低于对照组的16.67%(P<0.05);观察组术后1、3 d疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠效果较好,术后并发症少且安全性高,患者术后疼痛状况轻微,值得临床推广应用。

不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果比较

目的比较不同方案甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月福鼎市医院收治的异位妊娠患者60例,采取随机数字表法分为A组和B组,每组30例。2组均给予RU486治疗,在此基础上A组给予MTX 0.4 mg·kg^-1·d^-1肌内注射,B组给予MTX 1 mg/kg一次性肌内注射。比较2组治疗前及治疗5 d、10 d、2周、4周血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平,临床效果,不良反应发生情况。结果治疗5 d、10 d、2周、4周2组血β-h CG水平均低于治疗前(P<0.05);B组治疗5 d血β-h CG水平低于A组(P<0.05);2组治疗10 d、2周、4周血β-h CG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性肌内注射MTX 1 mg/kg联合RU486治疗异位妊娠的效果较好,可及时有效降低机体激素水平。

葆宫止血颗粒联合黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及其对患者内分泌激素的影响

目的观察葆宫止血颗粒联合黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(以下简称功血)的临床疗效及其对患者内分泌激素的影响。方法回顾性选取2019年6月—2021年12月福鼎市医院妇产科收治的围绝经期功血患者68例,按照治疗方式的不同分为单一组(n=34)和联合组(n=34)。单一组予以黄体酮胶囊治疗,联合组在单一组基础上加用葆宫止血颗粒。2组治疗周期均为12周。比较2组临床疗效,治疗前和治疗12周后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、Kupperma评分、更年期生活质量量表(MRS)评分,不良反应。结果联合组总有效率为94.12%(32/34),高于单一组的76.47%(26/34)(χ^(2)=4.221,P=0.040)。治疗12周后,单一组与联合组FSH、LH水平分别低于同组治疗前,且联合组FSH、LH水平低于单一组(P<0.01)。治疗12周后,单一组与联合组Kupperma评分与MRS评分分别低于同组治疗前,且联合组Kupperma评分与MRS评分低于单一组(P<0.01)。2组乳房肿胀、阴道点状出血、发热皮疹发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与黄体酮单药治疗比较,葆宫止血颗粒联合黄体酮治疗围绝经期功血的临床疗效更优,其可更有效改善患者临床症状,调节内分泌激素水平,且安全性较高。

米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效及对子宫内膜的影响

目的观察米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效及对子宫内膜的影响。方法选择2015年2月-2020年3月福建省福鼎市医院收治的围绝经期子宫肌瘤患者200例,采用数字奇偶法随机分为2组,米非司酮组100例采用米非司酮治疗,醋酸亮丙瑞林微球组100例采用醋酸亮丙瑞林微球治疗。比较2组临床疗效、治疗前后子宫肌瘤体积、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及血清性激素水平。结果米非司酮组患者治疗总有效率(98.00%)高于醋酸亮丙瑞林微球组(86.00%)(χ^(2)=9.783,P=0.002);治疗3个月后,2组患者子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度、促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇及孕酮水平均低于治疗前,血红蛋白水平均高于治疗前,且米非司酮组改善程度优于醋酸亮丙瑞林微球组(P<0.01)。结论米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效较好,可减小子宫肌瘤体积,提升血红蛋白水平,降低子宫内膜厚度,改善患者血清性激素水平,改善患者的预后。