分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患者癌组织标本及癌旁组织中BRAF V600E突变情况,根据癌组织标本有无BRAF V600E突变分为BRAF V600E突变组和无突变组,比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果。结果:癌组织标本BRAF V600E基因突变阳性率为77.59%,高于癌旁组织的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组颈部淋巴结转移率高于无BRAF V600E突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组和无突变组超声造影增强结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率高于弱增强,差异有统计学意义(P<0.05),高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率比较(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者的BRAF V600E突变率明显升高,与颈部淋巴结转移有关,不同超声造影增强结果与颈部淋巴结转移有一定预测作用,但无法提示BRAF V600E基因突变的发生。

开放式TEP修补腹股沟疝(附80例报告)

目的探讨开放式TEP无张力修补腹股沟疝的手术疗效。方法对80例腹股沟疝患者采用开放式TEP术式行无张力修补方法,统计患者手术时间、住院天数、平均恢复正常活动时间以及近、远期并发症和术后不适等指标,以评价开放式TEP术式修补腹股沟疝的疗效。结果 80例患者术后均恢复良好,手术耗时平均42min,平均住院时间4.1d,恢复正常活动时间6.2d,尿潴留1例(1.25%),术后腹股沟区痛1例(1.25%),术后血清肿2例(2.5%),2个月后自行吸收,术后无阴囊水肿、切口感染、神经感觉异常、缺血性睾丸炎,术后随访2～3年无复发。结论开放TEP修补腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,手术简单,疗效肯定,值得在基层医院推广应用。

脑蛋白水解物致过敏反应2例

本科于2010年11月收住两名创伤性颅脑损伤患者,在输注脑蛋白水解物（商品名：珍肽,云南盟生药业有限公司,产品批号：20100904-2,每支30mg）过程中出现过敏反应,现报告如下。

重症急性胰腺炎大鼠一氧化氮的变化

一氧化氮(Nitric oxide, NO)是生物体内重要的信使和效应分子,参与体内众多的生理病理过程.NO与急性胰腺炎关系密切,动物实验证实,大鼠急性胰腺炎组织中血管内皮细胞和平滑肌细胞以及腹腔巨噬细胞诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)表达增强,血清NO含量升高,并参与胰腺组织的损害过程[1,2].有关重症急性胰腺炎(SAP)发病过程中NO动态变化国内外较少报道.本文动态观察SAP时大鼠NO水平的变化,旨在进一步探讨SAP的发病机理.

颅内压监护在重型颅脑损伤诊治中的应用

目的探讨重型脑外伤术后持续颅内压(intracranialpressure,ICP)监护对临床诊治及提高疗效的意义。方法对40例重型颅脑损伤手术患者术后持续颅内压监测,并与对照组作对比研究。结果监护组中,效果良好,并发症较少,死亡率17.5%;而对照组并发症较多,死亡率为33.3%。结论颅内压监护对减少重型颅脑损伤患者的并发症和死亡率,提高治愈率有重要价值。

单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的观察单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取腹股沟疝患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者补片采用新型轻量型疝修补装置对照组予以免气囊、免固定的TEP治疗,观察组予以免气囊、单点固定法TEP治疗。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、术后排气时间、术后卧床时间、住院时间、止痛药物使用情况及并发症发生情况。结果 2组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组手术时间、术后进食时间、术后排气时间、术后卧床时间均短于对照组(P <0. 05);2组患者止痛药物使用率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论免气囊、单点固定法TEP治疗腹股沟疝相较于免气囊、免固定的TEP治疗而言,可降低手术难度,缩短患者手术时间,有利于促进患者术后早日康复。

钛网颅骨修补术后并发症分析

目的探讨钛网颅骨修补术后早期并发症常见原因及处理方法。方法对我科行钛网颅骨修补术83例患者术后并发症的情况回顾性分析。结果 83例患者中发生各类并发症共15例。结论钛网颅骨修补术虽简单易行,但仍有可能发生一些并发症,甚至危及生命,应引起重视,并注意预防,而一旦发生应及时处理。

纳米碳混悬液联合左甲状腺素在甲状腺癌手术中的应用效果及其对甲状腺功能的影响

目的观察纳米碳混悬液联合左甲状腺素在甲状腺癌手术中的应用效果及其对甲状腺功能的影响。方法2020年5月1日—2022年5月1日福鼎市医院收治甲状腺癌手术80例患者,根据随机数字表法分为A组和B组,各40例。患者均行甲状腺癌手术,其中A组患者术后予以左甲状腺素钠片治疗;在A组基础上,B组患者在术中应用纳米碳混悬液治疗。比较2组临床疗效,用药前及用药8周后甲状腺功能指标[甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)]、炎性因子[β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、白介素6(IL-6)]、血钙水平,手术情况(淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、甲状旁腺误切除率)及不良反应。结果B组总有效率为100.00%,高于A组的85.00%(χ^(2)=6.486,P=0.011)。用药8周后,2组PTH、Tg、TSH、β_(2)-MG、IL-6水平较治疗前降低,血钙水平较治疗前升高,且B组降低/升高幅度高于A组(P<0.05)。B组淋巴清扫数量多于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,甲状旁腺误切除率低于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率为2.50%,低于A组的15.00%(χ^(2)=3.914,P=0.048)。结论在口服左甲状腺素的基础上,术中应用纳米碳混悬液可有效提高甲状腺癌手术患者的治疗效果,可增加术中淋巴清扫数量,缩短手术时间,减少术中出血量,降低甲状旁腺误切除率,保护甲状腺功能,减轻炎性反应,提高血钙水平,且安全性较高。

急性阑尾炎肥胖患者腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的:探讨急性阑尾炎肥胖患者腹腔镜和传统开腹手术治疗效果。方法:收集2013年7月-2014年12月我院胃肠外科收治78例腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜组)和44例传统开腹手术(传统组)治疗的急性阑尾炎肥胖患者临床资料行回顾性分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后疼痛、术后瘢痕及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间均少于传统组(P<0.05)。腹腔镜组术后8h疼痛评分和术后3个月瘢痕长度小于传统组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论:相比传统开腹手术,腹腔镜在急性阑尾炎肥胖患者治疗中具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

亚甲蓝联合纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合纳米炭的应用。方法:回顾性选取2020年2月至2021年2月医院乳腺癌患者150例,依据前哨淋巴结活检方法分为亚甲蓝联合纳米炭示踪法组(联合组)、单独亚甲蓝示踪法组(亚甲蓝组)、单独纳米炭示踪法组(纳米炭组)三组,各50例。对比纳米炭组、亚甲蓝组、联合组检查结果与乳腺肿物活检或穿刺病理检查结果,统计分析三组应用价值。结果:联合组患者50例中,阳性18例,阴性32例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,联合组的灵敏性为94.12%(16/17),特异性为93.94%(31/33),准确性为94.00%(47/50),阳性预测值为88.89%(16/18),阴性预测值为96.88%(31/32)。亚甲蓝组患者50例中,阳性19例,阴性31例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,亚甲蓝组的灵敏性为88.24%(15/17),特异性为87.88%(29/33),准确性为88.00%(44/50),阳性预测值为78.95%(15/19),阴性预测值为93.55%(29/31)。纳米炭组患者50例中,阳性20例,阴性30例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,纳米炭组的灵敏性为82.35%(14/17),特异性为81.82%(27/33),准确性为82.00%(41/50),阳性预测值为70.00%(14/20),阴性预测值为90.00%(27/30)。联合组的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值均高于亚甲蓝组(P<0.05),但三组的阴性预测值之间的差异不显著(P>0.05),亚甲蓝组、纳米炭组患者的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值之间的差异不显著(P>0.05)。结论:乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合纳米炭的应用价值较单独亚甲蓝高。

护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响

目的:探讨分析护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响。方法:选取2012年3月-2014年3月我院70例行脑出血手术治疗的患者为观察对象,随机均分为观察组与对照组,患者接受术后治疗后,对照组采用常规护理,观察组采用护理干预配合康复治疗,护理周期持续6周。结果:两组患者护理治疗总有效率分别为94.3%与77.1%,观察组患者护理治疗效果优于对照组;观察组患者MAS评分(48.3±5.8)、Barthel指数(52.6±6.2)均明显高于对照组的(37.5±4.6)、(40.8±5.5);两组患者对护理质量工作的总满意度分别为97.1%和74.3%,观察组患者明显高于对照组,经χ2或t检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者术后应用护理干预配合康复治疗,可以有效地提高患者肌力水平,改善运动功能与日常生活能力,更加符合患者的需求,值得应用与推广。

微波消融联合麦默通微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者的临床疗效

目的 观察微波消融术和麦默通微创旋切术对乳腺肿瘤患者的临床疗效。方法 收纳2018年3月~2021年3月于本院治疗的76例乳腺良性肿瘤患者资料,根据治疗方案将患者分为对照组和观察组。对照组(39例)给予麦默通微创旋切治疗手术,观察组(37例)给予微波消融治疗手术。对比两组治疗效果。结果 对照组手术时间显著高于观察组,术中出血量多于观察组(P<0.05);术后3个月,观察组肿物残留率明显低于对照组(P<0.05);对照组和观察组的乳房美观优良率分别为79.49%、94.60%,两组差异(P<0.05);对照组不良反应发生率28.20%,观察组5.40%(P<0.05)。结论 微波消融术治疗乳腺良性肿瘤术后肿瘤残留率较少,能缩短手术所需时间、减少术中出血量和不良反应,可保持良好的乳房美观度。

高压氧在高血压脑出血患者发病早期的应用

目的:探讨高压氧治疗对高血压脑出血患者脑水肿和神经损伤恢复的影响。方法:收治高血压脑出血患者80例,随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规药物治疗,治疗组加用高压氧舱治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,治疗组神经功能评分和脑水肿情况均明显优于对照组。结论:在高血压脑出血患者早期使用高压氧治疗能减轻脑水肿程度,改善神经功能评分。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的效果观察

目的观察急性脑梗死患者应用依达拉奉联合神经节苷脂治疗的效果。方法收集医院收治的急性脑梗死患者90例的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组44例和观察组46例。在常规治疗基础上,对照组予以神经节苷脂治疗,观察组则予以依达拉奉联合神经节苷脂治疗。比较2组临床疗效;意识好转时间、总住院日数;治疗前后患者Spitzer生活质量指数、欧洲卒中量表(ESS)评分、功能独立评分(FIM);不良反应情况。结果观察组总有效率为95. 65%,高于对照组的72. 73%(P <0. 01);观察组意识好转时间、总住院时间短于对照组(P均<0. 01);治疗后,观察组Spitzer生活质量指数、ESS评分、FIM评分高于对照组(P均<0. 01); 2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死患者的疗效确切,可改善Spitzer生活质量指数、ESS评分、FIM评分,值得推广应用。

胸腔镜手术与传统开胸手术治疗自发性气胸效果比较

目的观察比较自发性气胸治疗中胸腔镜手术与传统开胸手术的效果。方法选取医院接诊的自发性气胸患者63例进行研究,随机分为观察组32例和对照组31例。对照组给予传统开胸手术,观察组给予胸腔镜手术。观察2组手术时间、切口大小、术中出血量、引流管留置时间、术后并发症发生率及疾病复发率情况。结果观察组手术时间、引流置管时间、住院时间短于对照组,切口小于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为15.6%,低于对照组的29.0%(P<0.05);观察组术后复发率为3.1%,对照组复发率为3.2%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜手术在自发性气胸的治疗中具有手术时间短、创伤小、术后并发症发生率低等优点,因此该治疗方法值得在临床推广应用。

实施多元化的延续性护理在乳腺癌患者康复中的实践与评估

目的:探讨多元化的延续性护理对促进乳腺癌患者术后康复的效果。方法:纳入2016年1-11月于我院接受乳腺癌根治术的120例患者,随机均分为2组,对照组60例仅接受常规出院指导及院外随访,观察组60例在常规出院指导的基础上开展多元化的延续性护理,随访对比2组出院3个月时恢复效果。结果:出院3个月时,观察组皮瓣恢复良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量量表(SF-36)各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活能力(ADL)指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化的延续性护理能够显著提升乳腺癌患者术后康复效果,改善其生活质量。提升其生活能力,值得应用。

预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响

目的:探讨分析预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响。方法:选取2012年4月-2014年4月我院普外科68例择期手术留置尿管患者随机分为两组(各34例),对照组患者实施全麻手术留置尿管常规护理,观察组患者实施全麻手术留置尿管预防性护理措施,比较两组患者之间的差异。结果:麻醉苏醒后,观察组和对照组患者尿道刺激反应轻度、重度分别占70.6%、29.4%和14.7%、85.3%,观察组患者尿道刺激反应明显轻于对照组患者;观察组和对照组组患者对护理工作满意度分别为91.2%和70.6%,观察组患者满意率明显高于对照组,经χ2检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对全麻下留置导尿管患者实施预防性护理,有效降低了麻醉苏醒时患者尿道刺激反应的强度,提高了患者的舒适度与满意率,值得应用与推广。

完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术后心脏结构的近中期改变

目的借助经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评估完全超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)引导下经皮房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化。方法回顾性分析我院心外科在UCG引导下行经皮ASD封堵术的102例患者的一般资料以及超声心动图资料,比较患者术前与术后1月、术后3个月的左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩峰压、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化。结果在完全UCG引导下经皮ASD封堵术后1月、术后3个月中LVEF与LAd较术前差异无统计学意义(P>0.05);而术后1个月、术后3个月中LVEDd、RVd与肺动脉收缩峰压较术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术能有效改善房间隔缺损患者近、中期心脏重构。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床效果观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床效果。方法选取医院收治的进展期胃癌患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用ECF化学治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗。观察2组临床治疗效果、不良反应发生情况及生活质量评分情况。结果观察组治疗总有效率为63.89%,高于对照组的41.67%(P<0.01);观察组胃肠道反应、骨髓抑制不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,2组生活质量各评分较治疗前均改善,且观察组躯体、角色、情绪、认知、社会评分均高于对照组(P<0.05)。结论对于进展期胃癌患者,奥沙利铂联合卡培他滨治疗效果确切,有利于减少不良反应发生,提高患者生活质量,值得临床推广应用。