富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效及安全性

目的观察富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月—2022年12月福鼎市医院收治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者,共80例,采用随机数字表法分为TAF强化组和TDF方案组,各40例。TDF方案组仅予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,TAF强化组予富马酸丙酚替诺福韦片治疗,2组持续治疗6个月后比较治疗效果[丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAb转阴率与HBeAg转阴率],治疗前后相关实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、HBV-DNA]、肝功能指标[血清ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平变化,以及不良反应。结果TAF强化组ALT复常率(80.00%)、HBeAb转阴率(25.00%)与HBeAg转阴率(37.50%)均分别高于TDF方案组的57.50%、7.50%及15.00%(P均<0.05);治疗后,2组TNF-α、TGF-β1、Pygo2、HBV-DNA、ALT、AST、TBil、FPG、TC、TG水平均较治疗前降低,FGF-23水平升高,且TAF强化组降低或升高的程度大于TDF方案组(P均<0.01);TAF强化组不良反应总发生率为5.00%,低于TDF方案组的27.50%(χ^(2)=7.440,P=0.006)。结论相比于富马酸替诺福韦二吡呋酯片,富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效更好,能更有效改善肝功能、调节机体代谢,并控制机体TNF-α、TGF-β1等指标,进而改善病情,高效且安全。

恩替卡韦联合大黄蛰虫丸治疗乙肝肝硬化的临床观察

目的:分析恩替卡韦联合大黄蛰虫丸治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:选取我院2012年5月—2017年5月收治的86例乙肝肝硬化患者作为观察对象,按随机数字表法的分组原则将其分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用恩替卡韦与大黄蛰虫丸联合治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,比较两组肝功能、AFP、HBV-DNA变化情况、血小板、临床疗效。结果:观察组治疗后TBIL、AST、ALT、AFP、HBV-DNA、MPV、PDW显著低于对照组,PLT、PCT显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(95.35%)显著高于对照组(69.77%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合大黄蛰虫丸治疗乙肝肝硬化可有效改善患者临床症状及肝功能,效果显著,值得借鉴。

实施N3护士、护士长夜查房制对夜间护理质量的影响

目的:探究N3护士、护士长夜查房制对夜间护理质量的影响。方法:通过护理部安排护士长和N3护士共同参加夜间查房管理,针对夜间护理的特点,采取延续的、时间不确定的查房方式安排查房内容,对值班护士进行指导,解决值班过程中存在的问题。护理部每月对查房情况进行汇总,及时提出查房过程中存在的不足和亮点,各病区根据具体情况进行分析,并制定出持续改进的措施。结果:实施N3护士、护士长夜查房制后,夜间病情观察、基础护理、护理安全、护理文书、消毒隔离水平显著提高(P<0.05)。病人对分级护理的知晓率以及对护理的满意度都有了显著提高。及时解决了夜班值班护士在护理工作中遇到的疑难问题,提高了夜查房的工作效率和工作质量。同时也提高了N3护士的急救能力、协调以及管理能力。有利于护理部掌握全院病人的动态以及护理工作情况,促进各病区之间相互学习,取长补短。结论:实行N3护士、护士长夜查房制有利于提高夜间护理的工作质量,协助解决了夜班护士在护理工作中遇到的疑难问题,同时也使N3护士的各方面能力得到锻炼和加强,值得在临床上积极推广。

阿德福韦酯治疗失败的乙型肝炎肝硬化患者联合恩替卡韦优化治疗的疗效分析

抗病毒治疗是HBV相关肝病的治疗关键已成为医学界的共识。阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）因相对廉价、耐药率低等特点，在我国广泛应用于慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化初始抗病毒治疗及核苷（酸）类似物（如拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦等）治疗失败后的优化治疗[1-2].对于活动性乙型肝炎肝硬化患者来说，由于肝功能储备较差，抗病毒治疗更显必要及紧迫。

不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦分散片治疗乙型病毒性肝炎的效果

目的:比较不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效。方法:选取本院2016年1月—2021年1月就诊的CHB患者90例开展研究,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组45例。对照组予以小剂量注射治疗(1000 mg),而观察组则予以大剂量注射治疗(2000 mg),比较两组临床疗效、肝功能指标改善情况及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酸转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量的注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸应用于乙型病毒性肝炎的效果不同,2000 mg的注射治疗效果更好,可改善患者肝功能,安全性较好,值得临床应用。