595例静注人免疫球蛋白(pH4)临床应用合理性分析

目的:了解福建省立医院(以下简称"我院")静注人免疫球蛋白(pH4)临床使用情况及合理性,针对不合理现象提出改进措施,使其临床应用更合理、规范。方法:采用回顾性分析方法,选择我院2016年使用静注人免疫球蛋白(pH4)的596例患者,对患者性别、年龄及疾病诊断等信息进行统计分析;以国外相关临床指南为基础,结合药品说明书,对我院静注人免疫球蛋白(pH4)的临床应用合理性进行评价。结果:有效病例为595例,其中男性患者341例,女性患者254例;年龄0～100岁,平均32.2岁,以<10岁儿童居多;我院共有34个科室使用静注人免疫球蛋白(pH4),主要集中于儿科、重症医学等科室,常用于重症肺炎、新生儿ABO溶血症等疾病;超说明书用药168例(占28.2%),指南不推荐或未提及用药病例89例(占15.0%)。结论:我院静注人免疫球蛋白(pH4)存在超说明书使用情况,医院相关部门应加强用药监管,促进合理用药。

379例老年口腔种植患者的临床观察与分析

目的探讨老年口腔种植的临床特点及治疗要点。方法分析379例老年种植患者的病例资料,对其术前全身及局部情况进行评价分类。统计不同手术方式的例数以及术中、术后并发症发生率。所有病例随访5年以上,计算不同时间点的种植体留存率。结果所有患者均成功接受种植体植入手术,未发现严重的全身并发症。局部并发症包括：上颌窦黏膜穿孔8例,术中术后出血12例,术后创口感染15例,经相应处理后均正常度过愈合期。随访3年,种植体的累积留存率为94.8%,5年为94.0%。结论通过对老年患者详尽的术前评估,积极治疗系统性疾病,选择合理及相对简单的种植方案,老年患者的种植手术可以取得令人满意的效果。

原发性肺癌规范化诊断——谢宝松教授解读CSCO肺癌指南2018版(视频+典型病例)

目前,肺癌发病率、死亡率居恶性肿瘤之首,原发性肺癌已成为呼吸系统的常见疾病之一。近年随着诊断技术和方法的进步,肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断及分子诊断都有了进一步的更新,为了更好地指导临床诊疗,学习并更新原发性肺癌的规范化诊断知识至关重要。本讲座以CSCO原发性肺癌诊疗指南2018版为基础,结合典型病例进行讲解。

2018 ETA甲亢指南解读(典型病例+视频)

2018年8月,欧洲甲状腺协会(ETA)发布了Graves甲亢的管理指南,主要针对Graves甲亢的管理提出指导意见建议,主要建议内容涉及Graves甲亢的诊断、管理、妊娠和产后患者的管理,老年、儿童以及青少年免疫重建等。本讲座以4个病例——甲状腺毒症、甲状腺毒症合并肝功能异常、心内科亚临床甲亢、妇产科备孕为例,解读甲状腺毒症的诊断及处理,有助于对指南的学习和理解。

甲状腺乳头状癌单区域择区颈淋巴结清扫术应用价值

目的:探讨单区域择区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌术前影像学提示侧颈部单发淋巴结转移中的疗效。方法:选取2007年1月-2014年1月收治的135例甲状腺乳头状癌患者,随机分成两组,其中单区域清扫组62例行单区域择区颈淋巴结清扫术,改良清扫组73例行改良性颈部淋巴结清扫术(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)。比较单区域择区颈淋巴结清扫术和改良性颈部淋巴结清扫术的疗效。结果:改良清扫组清扫转移淋巴结个数(1.85±0.70)个,多于单区域清扫组的(1.40±0.65)个,差异有统计学意义(P<0.05)。改良清扫组淋巴结多发转移率41.10%,高于单区域清扫组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良清扫组淋巴结微转移率21.92%,高于单区域清扫组的4.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。单区域清扫组与改良清扫组5年累积复发率分别为4.0%、4.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单区域择区颈淋巴结清扫可适用于甲状腺乳头状癌术前影像学提示侧颈部单发小淋巴结转移的患者,但仍需要更长时间的随访。

首例5G网络直播健康教育进小学——听温俊平教授讲述青春期长高的秘密

本讲座以儿童喜闻乐见的动画为教学素材,通过通俗易懂的科普语言,讲述了青春期生长发育的特点。青春期的秘密,如何预防性早熟,饮食和睡眠需要注意什么?骨龄和身高的关系?影响青春期身高的因素有哪些?在这里可以得到解答。

高分辨率磁共振检测急性脑梗死早期神经功能恶化患者颅内动脉粥样硬化血管特征

目的利用高分辨率磁共振研究颅内动脉管壁及斑块特点与急性脑梗死早期神经功能恶化(END)的关系。方法收集51例颅内动脉粥样硬化斑块所致急性脑梗死患者并进行高分辨磁共振扫描。根据脑梗死发病后72 h内患者是否发生END,分为END组和non-END组,比较两组患者颅内动脉血管管壁及斑块的差别。结果 END组患者的斑块长度较non-END组更短[6.35(9.54)vs 10.75(9.73),P<0.05],END组血管重构指数低于non-END组[(0.917 3±0.146 8)vs(1.010 9±0.125 1),P<0.05],END组负性重构的比例高于non-END组[56.52%vs 28.57%,P<0.05]。结论急性脑梗死END与血管重构及斑块长度密切相关。

基于多学科诊疗信息平台的多学科诊疗效率提升实践

多学科诊疗是一种提供高医疗质量、优服务体验的诊疗模式,本研究介绍福建省立医院为应对多学科诊疗耗费医疗资源多的问题,引入多学科诊疗信息平台以提升工作效率,并基于平台功能采取组织结构优化、流程再造、服务规范、质控管理等举措,构建较为完善的多学科诊疗体系;总结多学科诊疗效率提升实践的体会,提出了提高多学科诊疗的绩效激励、谨慎拓展多学科讨论会形式、完善肿瘤患者的全程管理、量化效率提升成果四项建议;梳理多学科诊疗相关政策文件,提出工作改进提升的方向,为各医院推广多学科诊疗服务提供借鉴。

不同甲泼尼龙琥珀酸钠给药方式在突发性耳聋患者中的应用效果研究

目的 探讨不同甲泼尼龙琥珀酸钠给药方式在突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)患者中的应用效果。方法 随机选取2020年2月—2021年12月福建省立金山医院收治的110例SHL患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(55例)与研究组(55例)。对照组应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗,研究组应用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后乳突骨膜下注射治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后纯音听阈阈值、不良反应发生情况,以及随访6个月时复发率。结果 研究组总有效率(96.36%)较对照组(83.64%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P<0.05)。治疗前,两组纯音听阈阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组纯音听阈阈值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(3.64%)较对照组(16.36%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P<0.05)。随访6个月,研究组复发率(1.82%)较对照组(14.55%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P<0.05)。结论 相较于静脉滴注全身给药方式,耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗SHL的效果与安全性更为理想,能够有效改善患者的听力,抑制疾病复发。

建立兔气管肉芽组织增生性狭窄模型的实验研究

目的建立一种简单、稳定的兔气管肉芽组织增生性狭窄模型。方法将24只新西兰兔随机分为模型组M1、M2、M3（分别于造模后7、10、13d取材）和对照组S1、S2、s3（分别于气管切开后7、10、13d取材），每组4只，其中，模型组兔在气管切开术后采用尼龙刷刷擦气管30次后闭合，而对照组只行气管切开术后无任何处理，直接闭合气管。两组分别在7、10、13d处死所有实验兔，获取狭窄段气管标本，观察气管狭窄程度，并进行HE染色后观察组织学变化。结果肉眼观察模型组兔气管均有不同程度的狭窄，其中M1组狭窄程度最轻，M3组最重，M2组介于二者之间；对照组气管均未见明显气管狭窄。光镜下观察，M1组气管黏膜下层出现少量新生毛细血管及炎症细胞，M2组气管黏膜下层可见大量新生的毛细血管垂直于创面生长，甚至出现融合，伴有新生纤维母细胞及中性粒细胞、单核细胞等急性炎症细胞浸润，M3组气管已见类似瘢痕组织成分形成，局部纤维母细胞、炎性细胞减少，毛细血管闭塞、数目减少，且胶原纤维增多、变粗。结论用尼龙刷刷擦新西兰兔气管可成功制作气管肉芽组织增生性狭窄模型，最佳模型是损伤后10d，该方法简单易行、重复性好，具有一定的科研价值。

体外膜氧合在危重型新型冠状病毒肺炎患者治疗中的应用

2020年3月11日世界卫生组织宣布严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)演变为全球大流行[1]。人群对SARS-CoV-2普遍易感,部分病例可发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至死亡[2]。在中国住院的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者中,有5%~32%需要ICU护理[3-4]。

β3肾上腺素能受体在慢性心力衰竭大鼠中高表达及可能机制

目的探讨β3肾上腺素能受体(β3-AR)在慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌中的作用及其与磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)的关系。方法将16只Wistar大鼠分为对照组和阿霉素组,每组各8只。阿霉素组大鼠每周腹腔注射阿霉素2次(每次1 mg/kg),对照组注射等量等渗NaCl溶液(每次1 mL/kg),分别注射8周后再继续饲养3周,第11周结束后将所有大鼠称重并直接处死。采用酶联免疫吸附测定法检测两组大鼠血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和一氧化氮水平,同时采用苏木素-伊红(HE)染色观察两组大鼠心肌组织。分别采用实时荧光定量PCR和Western-blotting法检测两组大鼠心室肌β3-AR、PI3K、Akt信使RNA(mRNA)及β3-AR、PI3K、磷酸化Akt(p-Akt)、Akt蛋白表达水平。结果实验结束时,阿霉素组大鼠体质量显著低于对照组大鼠[(275±6)g vs.(353±5)g,t=9.571,P<0.001],而血浆NT-proBNP水平较对照组显著升高[(2158±69)ng/L vs.(1071±59)ng/L,t=11.969,P<0.001]。HE染色结果显示,对照组大鼠心肌结构清晰,肌纤维排列整齐,连接紧密,无细胞水肿与坏死;而阿霉素组大鼠心肌细胞条纹不清,心肌纤维排列紊乱,细胞水肿,间隙增宽,炎症细胞浸润,少量不同程度的斑片状坏死。阿霉素组大鼠心肌β3-AR(t=2.418、6.965,P均<0.05)、PI3K(t=3.704、4.926,P均<0.05)mRNA和蛋白表达水平以及p-Akt(t=7.210,P<0.001)蛋白表达水平均较对照组显著升高。Pearson相关分析结果显示,心肌β3-AR(r=0.749、0.803,P均<0.05)mRNA和蛋白水平与PI3K,β3-AR蛋白(r=0.748,P=0.001)与p-Akt蛋白均呈正相关。结论在CHF大鼠中,β3-AR水平显著升高且与PI3K和p-Akt密切相关,β3-AR可能通过PI3K-Akt信号通路对阿霉素所致CHF产生影响。