老年腔隙性脑梗塞合并医院内获得性肺炎67例分析

[目的 ]探讨老年腔隙性脑梗塞患者医院感染的临床特点及防治措施。 [方法 ]对 6 7例腔隙性脑梗塞合并医院内获得性肺炎患者进行回顾性调查。 [结果 ]院内肺炎多发生于 2个部位以上腔隙性脑梗塞和有症状性梗塞者 ,住院时间长者可反复发生 ,痰病原菌主要为铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。 [结论 ]控制基础疾病 ,减少卧床时间 ,吞咽困难者尽早插胃管 ;院内肺炎的早期诊断等是防治的有效措施。

改良Heron法建立异种异位心脏移植模型

目的对Heron法颈部袖套血管吻合建立心脏移植模型的手术方法进行部分改进,建立简化的豚鼠→SD大鼠异种异位心脏移植模型。方法异种心脏移植供体为雄性豚鼠64只,普通级,体重250～350g;受体为雄性SD大鼠64只,清洁级,体重300～350g。采用改进的套管技术通过自制Cuff管将豚鼠供心的升主动脉、肺动脉与SD大鼠受体的右侧颈总动脉、颈外静脉分别进行吻合。结果单人操作连续进行正式试验64次,总手术时间45～60min,吻合时间2～5min,供心冷缺血平均14±3min。手术成功率100%,无吻合口漏血或血管回流受阻,移植物复跳率100%。结论改良Heron法建立大鼠颈部异种心脏移植无需显微外科操作,是一种简便、经济实用、稳定可靠和易于复制的器官移植研究动物模型。

5例原位心脏移植术后高脂血症的处理

5例同种异体原位心脏移植术后并发高脂血症受者 ,接受以饮食控制 +绞股蓝总甙 +维生素E或附加辛伐他汀等综合治疗。 5例受者随访 11～ 5 2个月 ,发生高脂血症的时间为移植后 2～ 18个月。经治疗高脂血症均得到控制 ,2例术后 1年行冠状动脉造影检查 ,未发现冠状动脉狭窄性病变。以饮食控制 +绞股蓝总甙 +维生素E或附加辛伐他汀等综合治疗对心脏移植术后并发高脂血症受者的疗效较佳。

AT_1R基因和ACE基因多态性与高血压病的相关性分析

目的：本研究旨在探讨中国人血管紧张素Ⅱ１ 型受体（ＡＴ１Ｒ）基因和血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）基因与高血压病（ＥＨ）的相关情况，以及两种基因在发病中的相互关系。方法：以１３７ 例ＥＨ患者（其中Ⅱ，Ⅲ期８９ 例）和６３ 例健康人为对象，用ＰＣＲ／ＤｄｅＩ酶解检测位于ＡＴ１Ｒ基因３＇－ＵＴＲ的Ａ１１６６Ｃ突变，并用ＰＣＲ检测ＡＣＥ基因内含子１６ 的插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性标记。结果：（１）ＥＨ 组的ＡＴ１Ｒ基因的ＡＣ基因型和Ｃ等位基因频率明显高于对照组（ＡＣ基因型０．２３ ｖｓ０．０９，Ｐ＜ ０．０５；Ｃ等位基因０．１３ ｖｓ０．０５，Ｐ＜ ０．０５），尤其ＥＨ（Ⅱ，Ⅲ）组显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）；（２）ＥＨ组的ＡＣＥ基因的ＤＤ基因型及Ｄ等位基因频率与对照组比较无明显差别Ｐ＞ ０．０５），但ＥＨ（Ⅱ，Ⅲ）组的ＤＤ基因型及Ｄ等位基因频率却显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）；（３）ＡＴ１Ｒ基因和ＡＣＥ基因的多态性对ＥＨ的影响作用可能独立于年龄、ＢＭＩ、血压、血脂以及血浆ＰＲＡ和ＡｎｇⅡ水平；（４）ＥＨ 及ＥＨ（Ⅱ，Ⅲ）患者的ＡＴ１Ｒ 基因型和ＡＣＥ型基因组成联合基因型的频率分布与对照组比较无统计学差异（Ｐ＞ ０．０５）；提示?

老年高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关研究

目的:探讨老年高血压患者血压变异性与左室肥厚的关系。方法:对老年高血压组32例,高血压治疗达标组30例,正常血压组24例,分别采用动态血压记录仪监测动态血压,计算出24小时、白天、夜间血压变异性,采用超声心动图测量左室内径,室间隔内径和左室后壁厚度,计算出左室重量及左室重量指数。结果:高血压组血压变异性、左室重量、左定重量指数高于高血压治疗达标组和正常组（P<0.05）,高血压治疗达标组血压变异性、左室重量高于正常组（P<0.05）。结论:24小时血压变异性与血压平均水平有关,血压变异者更易发生靶器官损害和左室肥厚。

老年高血压合并高胆固醇血症对大动脉结构和功能的影响

目的观察老年高血压合并高胆固醇血症患者肱动脉结构、缓冲功能、内皮依赖血管扩张功能的变化。方法采用HPIP.IP彩色多普勒超声仪检测高血压患者(高血压组,n=25)、高血压合并高胆固醇血症患者(高血压合并高胆固醇血症组,n=22)和无高血压和高胆固醇血症患者(正常对照组,n=25)肱动脉的结构肱动脉内膜中层厚度(brachialarteryintima-mediathickness,IMT)、肱动脉舒张末期内径(diastolicdiameter,DD)及肱动脉内膜中膜厚度与内径的比值(IMT/DD)和功能的指标肱动脉横断面顺应性(cross-sectionalcompliance,CSC)、容积扩张性(volumedistensibility,VD)及肱动脉内皮依赖血管扩张功能(endothelium-dependentvasodiationfunction,FMD),分析其差异及其相关性。结果IMT,IMT/DD两个高血压组明显大于正常对照组[高血压组和高血压合并高胆固醇血症组IMT分别为(0.37±0.02)和(0.37±0.09)mm;IMT/DD分别为0.08±0.04和0.08±0.02],差异有显著性意义(P<0.01～0.05);两个高血压组之间差异无显著性意义。CSC,VD,FMD高血压组低于正常对照组[高血压组和高血压合并高胆固醇血症组CSC分别为(19.22±4.86)和(14.76±3.36)×10-3mm2/mmHg;VD分别为(1.56±0.11)和(1.33±0.12)×10-3mm2/mmHg;FMD分别为(10.31±0.87)%和(7.01±1.36)

银杏叶提取物预处理对非协调性异种心脏移植的影响

目的观察银杏叶提取物(金钠多)预处理对豚鼠—大鼠非协调性异种心脏移植物的影响并探讨其作用机理。方法采用颈部异位心脏移植模型,分4组：1组(眼镜蛇毒因子预处理,n=10)；2组(眼镜蛇毒因子+金钠多预处理,n=5)；3组(眼镜蛇毒因子+环孢素A预处理,n=8)；4组(眼镜蛇毒因子+环孢素A+金钠多预处理,n=8)。结果各组移植物病理表现均为急性血管性排斥反应(AVR)改变。移植物平均存活时间分别为1组41 h、2组68 h、3组55 h、4组74 h。金钠多预处理的移植物细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)表达减少(P＜0．05),金钠多联合环孢素A预处理的移植物CD_(68)和CD_(57)表达下调,血红素氧合酶-1 (HO-1)表达上调,凋亡指数降低。结论银杏叶提取物预处理可延长非协调性异种移植物存活时间,与环孢素A伍用可明显减轻异种AVR损害。

老年高血压患者血压昼夜节律与胰岛素抵抗

目的为了探讨高血压病患者２４ｈ血压昼夜节律变化与糖、胰岛素（ＩＳ）代谢的关系。方法４６例老年高血压病患者，按昼夜血压节律不同，分为杓型组（ＤＧ）与非杓型组（ＮＤＧ），行葡萄糖耐量试验和ＩＳ释放试验。结果ＤＧ与ＮＤＧ２组各时相血糖、血糖面积及空腹ＩＳ水平无显著性差异（Ｐ＞００５）；而ＮＤＧ在糖负荷后的６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎＩＳ水平和ＩＳ释放指数（ＩＲＩ）以及ＩＳ面积（ＩＡＵＣ）明显高于ＤＧ（Ｐ＜００１、００５、００１、０００１、００１）；ＤＧ的ＩＳ敏感指数（ＩＳＳＩ）明显大于ＮＤＧ（Ｐ＜００１）；夜间平均血压下降率与ＩＡＵＣ、１２０ｍｉｎＩＲＩ及６０ｍｉｎＩＳ水平呈显著负相关（γ＝－０５９８、－０５１１和－０４８６，Ｐ＜００１、００１和００５），与１２０ｍｉｎＩＳＳＩ呈显著正相关（γ＝０４６２，Ｐ＜００１）。结论老年高血压节律异常者有更显著的胰岛素抵抗及高胰岛素血症。

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的 观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素（BNP）浓度的关系，并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况，探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法老年高血压患者74例，平均年龄（72．0±11．6）岁，其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例，正常对照组30例，予以高血压病患者贝那普利5～10mg／d治疗36周，所有对象行超声心动图测定左心室质量指数（LVMI），E／A比值；采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平，对BNP与LVMI、E／A比值作相关分析。结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组（P〈0．01），经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降（P〈0．05），且与LVMI呈显著正相关，与E／A比值呈显著负相关。结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态。

2型糖尿病餐后高血糖状态与血管病变关系的研究

目的:探讨2型糖尿病患者单纯餐后高血糖状态对大小血管并发症的影响。方法:149例2型糖尿病患者分为2组:单纯餐后血糖（PPG）增高组（Ⅰ组,50例,FPG<7.0 mmol/L）、空腹血糖（FPG）及PPG均增高组（Ⅱ组,99例,FPG≥7.0mmol/L）。正常对照组35例。测定研究对象的PPG、空腹胰岛素（FINS）、2hPPG、餐后2小时胰岛素（2hINS）、总胆固醇（TC）、甘抽三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖基化血红蛋白（HbA1c）,计算胰岛素敏感性指数,并分析其大小血管并发症的发生情况。结果:Ⅰ组微血管并发症发生率低于Ⅱ组（14.3％:64.4％,P<0.01）;而两组间大血管并发症发生率无显著差异（59.2％:47.1％,P>0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组的糖尿病病程分别为1.47±1.07年,7.13±5.75年,两组有显著差异（P<0.01）。两组的胰岛素敏感指数（IAI）与对照组比较均显著降低（P均<0.01）,而Ⅱ组的IAI又较Ⅰ组显著降低（P<0.01）.结论:2型糖尿病在其早期存在单纯餐后高血糖状态,此时胰岛素敏感性已降低。此期虽然糖尿病病程较短,空腹血糖不高,微血管并发症较少,但大血管并发症发生率与FPG及PPG均增高的患者基本相当。

胃癌患者外周血单个核细胞产生前列腺素E_2的研究

目的：探讨前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）在胃癌中的应用价值。方法：用放免法测定３０例胃癌、３０例良性胃病患者和２３例健康人外周血单个核细胞产生ＰＧＥ２水平，同时还检测了ＴＮＦα和ＩＬ－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达水平，并使用消炎痛体外干预。结果：胃癌患者ＰＧＥ２和ＴＮＦα水平显著高于正常对照及良性胃病组（Ｐ＜００５），而胃癌患者ＩＬ－２Ｒ表达水平显著降低（Ｐ＜００１）；消炎痛体外干预可显著提高胃癌患者ＴＮＦα和ＩＬ－２Ｒ表达水平（Ｐ＜００１）。结论：研究ＰＧＥ２产生情况。

男性老年中心型肥胖与血脂及载脂蛋白的关系

分析84名中心型肥胖、104名外周型肥胖及101名正常体重老年人血脂和载脂蛋白资料。结果发现，中心型肥胖与外周型肥胖者血脂紊乱类型一致，均表现为血清胆固醇、甘油三酯及载脂蛋白B升高，高密度脂全白胆固醇、载脂蛋白AI降低，但中已心型肥胖者紊乱更为严重；随着腰围臀围比值水平升高，胆固醇和甘油三酯值亦升高；中心型肥胖者高脂血症患病率为82．2％，明显高于外周型肥胖者（476％，P＜0．01）。提示，腹部脂肪堆积与高脂血症密切相关，在血脂异常的预防和控制中，应重视对人体脂肪分布的观察与调整。

2型糖尿病微血管病变患者的胰岛素分泌功能分析

目的 探讨 2型糖尿病微血管病变患者的胰岛分泌功能情况及相关因素。方法 应用馒头餐—胰岛素释放试验对 115例 2型糖尿病患者 ,其中有微血管并发症 5 6例 ,无微血管并发症 5 9例 ,以及正常对照组 2 5例进行血糖、胰岛素测定 ,计算血糖、胰岛素曲线面积、胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数 ,并进行了比较。结果 糖尿病两组各时相血糖值及血糖面积均非常显著高于正常对照组 ;糖尿病有微血管病变组各时相血糖值及血糖面积高于无微血管病变组 (P均 <0 .0 0 1)。糖尿病有微血管病变组各时相胰岛素值及胰岛素面积均显著低于无微血管病变组 (P均 <0 .0 1)。糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数显著低于无微血管病变组 (P <0 .0 0 1)。多元 L ogistic逐步回归分析显示 ,微血管病变与糖尿病病程呈显著正相关 ,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长 ,严重的胰岛分泌功能障碍为

Ⅱ型糖尿病患者的动态血压观察

对３１例Ⅱ型糖尿病患者（其中糖尿病肾病组１６例，糖尿病无肾病组１５例）进行２４ｈ动态血压观察。结果提示：Ⅱ型糖尿病不论有否合并肾病，２４ｈ平均收缩压（２４ｈＳＢＰ）、白昼平均收缩压（ｄＳＢＰ）、夜间平均收缩压（ｎＳＢＰ）均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢＰ均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ、ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢｐ均显著高于糖尿病无肾病组（Ｐ均＜０．０５）。Ⅱ型糖尿病患者ＡＢＰＭ主要表现为收缩期血压增高，而且在糖尿病肾病患者中，夜间血压下降不明显，失去了血压的正常昼夜节律变化。结果提示血压超负荷时间延长可能是糖尿病肾病发生和发展的因素之一。

血管内大B细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

目的:了解血管内大B细胞淋巴瘤的临床,病理特征及治疗、预后情况。方法:对1例血管内大B细胞淋巴瘤( IVL)的临床特点及病理特征结合国内外文献进行分析。结果:该病例通过对肌肉活检得到诊断并给予积极的治疗。结论:IVL预后一般较差,但通过提高该病的诊断水平,可于肌肉活检做出诊断,做到早期诊断,及时治疗,可改善预后争取较好的转归。

中华眼镜蛇毒因子清除补体建立异种心脏移植急性血管性排斥反应模型

目的 采用纯化中华眼镜蛇毒因子 (CVF)清除补体 ,建立豚鼠 -大鼠非协调性异种心脏急性血管性排斥反应 (AVR)模型。 方法 供者豚鼠和受者 SD大鼠各 38只 ,分为 3组 : 组 (超急排组 ,n=2 0 ) ,受者不进行任何预处理 ; 组 (小剂量 CVF组 ,n=1 0 ) ,受者移植前 1 d经腹腔注射 CVF2 0 0 μg/ kg,移植后每日注射 1 0 0 μg/kg直至供心停搏 ; 组 (大剂量 CVF组 ,n=8) ,受者移植前 1 d经腹腔注射 CVF4 0 0 μg/ kg,移植后每日注射 2 0 0μg/ kg直至供心停搏。观察供心存活时间 ,供心停跳后行病理组织学检查。 结果 组和 组供心平均存活时间分别为 (4 1± 2 ) h和 (4 0± 3) h明显长于 组 [(1 7± 2 ) min,P<0 .0 1 ], 组与 组间差异无显著性 (P>0 .0 5 )。病理检查 : 组呈超急性排斥反应 (HAR)改变 ,而 、 组呈 AVR改变 ; 、 组移植物炎症细胞浸润数明显多于 组(P<0 .0 1 ) ,移植物补体 C3沉积明显少于 组 (P<0 .0 1 )。 结论 适当剂量纯化 CVF具有良好的清除大鼠补体C3作用 ,克服豚鼠—大鼠非协调性异种心脏移植物 HAR的发生 ,延长其存活时间 ,建立以炎症细胞浸润为主的异种移植