Dieulafoy病伴癌变的临床病理分析

目的探讨Dieulafoy病及伴有癌变时的临床病理特征、弹力纤维染色、诊断及预后。方法回顾性分析19例Dieulafoy病以及其中的7例Dieulafoy病伴癌变的临床病理学资料,并复习相关文献。结果 19例Dieulafoy病患者的年龄15～70岁,平均年龄55.2岁,18例为男性,1例女性。7例伴癌变的患者年龄52～70岁,平均年龄61.4岁,全为男性。溃疡最大径0.6～3cm,7例伴癌变者溃疡最大径1.1～6 cm。镜下:黏膜下层可见增生扭曲,粗大畸形的厚壁血管,血管壁厚薄不均,其中7例伴发中-低分化胃管状腺癌,镜下于畸形脉管表面或周边见癌变的腺体呈浸润性生长。结论 Dieulafoy病是引起上消化道大出血的罕见原因之一,急诊内镜是主要的诊疗手段,但当伴发癌变时,Dieulafoy病的上消化道出血症状不明显,临床医生或因此采取保守治疗而将癌变漏诊。当临床诊断Dieulafoy病而行急诊内镜治疗时,必须警惕Dieulafoy病伴癌变的可能性,需仔细观察,在止血治疗后,后续胃镜检查必不可少,以免错过这种共存疾病。一旦诊断伴癌变,应以手术治疗为主。