半月板Ⅲ级损伤患者的下肢运动学特征分析

目的:比较半月板Ⅲ级损伤患者与正常人步态模式的差异,探究半月板Ⅲ级损伤对人体下肢运动学特征的影响。方法:选取35例半月板Ⅲ级损伤患者为半月板损伤(KMI)组,35例正常人为对照组,2组受试者的性别、年龄、体重、身高、身体质量指数(BMI)、职业及运动习惯相匹配,受试者均运用三维步态分析系统采集其常速步行时的步态,主要包括下肢的时空参数及步态偏离指数(GDI)、步态轮廓评分(GPS)、步态变异分数(GVS),比较2组患者下肢运动学特征的差异。结果:在时空参数方面,KMI组较正常组步宽增大(P<0.05);患膝为右侧时,站立相减少,摆动相增大,差异均有统计学意义(P<0.05);KMI组患膝为左侧时,KMI患者跨步时长、站立时长、摆动时长增大,步速、步频减小,差异有统计学意义(P<0.05);在步态变异性方面,KMI组患膝为左/右侧时,GPS、骨盆前后倾、髋屈伸、髋旋转、膝屈伸及踝背屈跖屈GVS增大,GDI减小,差异有统计学意义(P<0.05);KMI组患膝为右侧时,髋内收外展、足前进夹角GVS明显大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究结果表明半月板Ⅲ级损伤患者的步态特征与正常人存在显著差异,且整体步态质量下降,可为后续个性化康复提供理论基础。

步态分析在踝骨性关节炎中的应用进展

踝骨性关节炎(Ankle Osteoarthritis,AOA)是一种严重影响中老年人生活质量的关节疾患,若不加以控制,病变的关节软骨可部分剥脱甚至完全消失,严重影响患者的步行能力。对于本病的诊断,多依靠临床症状与影像学检查,但本病起病较为隐匿,通过影像学技术难以准确发现早期的AOA。而步态分析可以通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素,从而指导AOA的诊疗。本文就近年来针对AOA所进行的步态分析研究成果做一综述,旨在提供全面的对AOA患者步态的认识及分析方法,探讨AOA患者步态异常的原因,总结其临床应用价值,并提出步态分析在AOA诊疗中应用的展望。

太极拳改善老年人认知功能中枢机制的研究进展

随着中国人口老龄化进程不断加深,认知功能衰退逐渐成为老年人群中的一个突出问题。太极拳作为中国传统功法之一,具有简单易学,安全有效的独特优势,已显示出改善老年人认知功能和延缓认知衰退的潜力,但其潜在的中枢机制还尚不明确。本文综述了国内外关于太极拳对老年人认知功能影响的研究,从记忆、注意、执行和情绪多角度探讨太极拳对老年人的影响,结果发现其通过重塑相关脑区的结构和功能,提高认知控制的效率来改善老年人的认知功能。

表面肌电生物反馈在功能性踝关节不稳康复中的应用

目的:观察表面肌电生物反馈(sEMGBF)疗法对于功能性踝关节不稳(FAI)患者踝外翻功能恢复的影响。方法:选取符合标准的FAI患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。2组患者均采用常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上增加肌力训练,观察组在常规康复训练基础上增加sEMGBF治疗。在康复治疗前和治疗8周后,采用通过等速肌力测试评估患者的患侧踝关节腓侧肌群肌力和关节稳定性同时采用Pro-Kin 254评估其姿势稳定性。结果:治疗8周后,2组患者在60°/s和120°/s角速度下,踝外翻PT值和E/I值均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组在60°/s和120°/s角速度下踝外翻峰值力矩和E/I值均显著优于对照组(均P<0.05);治疗8周后,2组患者运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数和ATE值均较治疗前明显下降(均P<0.05);且观察组运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数和ATE值均低于对照组(均P<0.05)。结论:sEMGBF治疗可提高FAI患者患侧踝关节腓侧肌群肌力和关节稳定性,进而改善FAI患者姿势控制能力。

全身振动训练联合八段锦运动对老年肌少症患者姿势稳定性的影响

目的:探讨全身振动训练(WBVT)联合八段锦运动对老年肌少症患者姿势稳定性的影响。方法:将51例老年肌少症患者随机分为对照组(n=18)、八段锦组(n=17)和联合治疗组(n=16)。3组患者均接受健康教育,八段锦组在健康教育基础上增加八段锦运动,联合治疗组在健康教育基础上先进行WBVT,随后进行八段锦运动。分别于治疗前、治疗12周后采用“起立-行走”计时测试(TUGT)、5次坐站计时测试(FTSST)、修订版跌倒效能量表(MFES)和Pro-Kin 254动静态平衡测试系统评估3组患者的姿势稳定性和跌倒恐惧程度。结果:治疗12周后,八段锦组和联合治疗组TUGT、FTSST、MFES和稳定及限值(LOS)均增加(均P<0.05);运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均减少(均P<0.05);联合治疗组TUGT、FTSST、运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均优于八段锦组和对照组水平(均P<0.05),MFES和LOS均高于八段锦组和对照组(均P<0.05);而八段锦组上述指标亦显著优于对照组(均P<0.05)。结论:WBVT联合八段锦运动能有效改善老年肌少症者姿势控制能力,提高动态和静态姿势稳定性,从而降低跌倒风险,该联合治疗方案值得在临床上推广与应用。

本体感觉训练方式在慢性踝关节不稳的治疗进展

慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)是指因踝关节结构或功能障碍导致的反复发生的单侧或双侧踝关节扭伤,疼痛、肿胀、及打软腿等症状是其主要表现,一般是由于首次踝扭伤后未能及时正确的治疗或者过早参与运动等造成的踝关节反复扭伤。

经络点穴推拿结合浅针治疗中青年压力性失眠的临床观察

目的探讨经络点穴推拿结合浅针治疗中青年压力性失眠的临床效果。方法将60例中青年压力性失眠患者以简易随机法分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在健康教育基础上予以经络点穴推拿结合浅针治疗,对照组在健康教育基础上予以常规西药治疗。干预周期为1个月,在治疗前后分别采用中文版知觉压力量表(CPSS)评估压力状况,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠改善情况。结果治疗后,治疗组总有效率93.33%(28/30)优于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05)。治疗组PSQI评分为(4.03±1.81)分,低于对照组的(6.23±1.79)分;CPSS评分治疗组为(34.60±3.98)分,低于对照组的(41.60±4.08)分(P<0.05)。结论经络点穴推拿结合浅针可以显著改善中青年压力性失眠患者的压力状况及睡眠质量,该联合方案疗效显著,适合在临床上推广应用。

体外冲击波联合病灶点密集针刺治疗棘上韧带炎的临床疗效观察

目的探讨体外冲击波联合病灶点密集针刺对棘上韧带炎患者的临床疗效.方法将60例棘上韧带炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组予以体外冲击波治疗,观察组在体外冲击波治疗的基础上加用病灶点密集针刺治疗.两组分别于治疗前和治疗5周后采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰部疼痛和腰椎功能障碍的改善情况.结果干预周期结束后,两组VAS评分和ODI评分较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组VAS评分和ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论相对于单纯体外冲击波治疗,体外冲击波联合病灶点密集针刺疗法在改善棘上韧带炎患者腰部疼痛、提高腰部活动功能方面更具优势.

针刀联合针刺治疗早期膝骨性关节炎急性期临床观察

目的探讨针刀联合针刺治疗早期膝骨性关节炎急性期的临床疗效。方法选取2020年3月至2021年3月就诊于福建省立医院康复二科的62例早期膝骨性关节炎急性期患者,按随机数字表随机分为对照组、治疗组各31例,对照组采用常规针刺方法,治疗组在常规针刺治疗的基础上配合针刀松解腰骶部痉挛肌群,并于治疗前、治疗3个疗程结束后,分别记录两组的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lequesne指数评分,并作统计分析,以评估疗效。结果干预周期结束后,两组患者的VAS评分、Lequesne指数评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(治疗组治疗前后VAS评分Z=﹣4.923,Lequesne指数评分Z=﹣4.896;对照组治疗前后VAS评分Z=﹣4.949,Lequesne指数评分Z=﹣4.871,P均<0.05);进一步比较发现,治疗组治疗后的VAS评分、Lequesne指数评分均低于对照组治疗后评分,差异具有统计学意义(VAS评分Z=3.659,Lequesne指数评分Z=3.984,P均<0.05)。结论针刀联合针刺治疗早期膝骨性关节炎急性期可有效缓解症状,改善膝关节功能,适合临床推广使用。

针刀联合静脉自控镇痛对胸腔镜术后严重疼痛的影响

目的探讨针刀联合静脉自控镇痛对电视辅助胸腔镜手术(VATS)后严重疼痛患者临床疗效。方法选取我院胸外科接受VATS术后第1天出现严重疼痛(VAS≥7)的患者84例为研究对象,随机分为对照组(单纯静脉自控镇痛)和治疗组(针刀加静脉自控镇痛)各42例。分别记录两组患者:治疗前0.5 h,治疗后0 h、24 h、48 h、72 h、1周的咳嗽状态下疼痛视觉模拟评分(VAS);治疗前0.5 h,治疗后0 h、24 h、1周的术后舒适度评分(BCS);并记录两组治疗前后的患侧上肢上举活动度。最终数据作统计分析,以评估疗效。结果干预周期结束后,两组患者治疗后VAS评分均明显低于治疗前,且治疗组在各时间点的下降幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者治疗后BCS评分均明显高于治疗前,且治疗组在各时间点的上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗组患侧上肢上举活动度改善幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论针刀联合静脉自控镇痛疗法可有效缓解VATS术后疼痛,改善患者术后舒适度,提高患侧上肢上举活动度,加快术后康复,适合临床推广使用。

功能性踝关节不稳患者踝关节背伸/跖屈和外翻/内翻峰值力矩比值与姿势控制能力的相关性研究

目的:探讨功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节背伸/跖屈(D/P)和外翻/内翻(E/I)峰值力矩比值与其姿势控制能力的相关性。方法:纳入符合标准的FAI患者30例,采用等速肌力测试评估患者健侧和患侧踝关节在不同角速度下的D/P值和E/I值,同时采用Pro-Kin 254评估患者健侧和患侧静态平衡能力、动态平衡能力和本体感觉,并将不同角速度下患侧踝关节的D/P值和E/I值分别与前后运动速度、左右运动速度、运动长度、运动椭圆面积、总体偏移指数、平均轨迹错误率和总负重标准差进行相关性分析。结果:与健侧足比较,FAI患者患侧足静态平衡能力(左右运动速度和运动长度)、动态平衡能力(总体偏移指数)和本体感觉(平均轨迹错误率和总负重标准差)均显著下降(P<0.05)。FAI患者患侧踝关节在角速度60°/s和120°/s下的D/P值和E/I值均小于健侧(P<0.05),其比值均与前后运动速度、左右运动速度、运动长度、运动椭圆面积、总体偏移指数、平均轨迹错误率和总负重标准差呈负相关(P<0.05)。结论:FAI患者患侧踝关节的D/P值和E/I值与其姿势控制能力相关,将踝关节的D/P值和E/I值作为FAI患者姿势稳定性的临床评测指标具有一定的潜力。

半月板损伤患者的运动恐惧现状及相关危险因素分析

目的探究半月板损伤患者的运动恐惧现状,并分析其相关危险因素.方法选择福建省立医院收治的108例半月板损伤患者为研究对象,采用坦帕运动恐惧量表评估运动恐惧症水平,采用视觉模拟评分法评估疼痛强度,使用磁共振成像(MRI)评估患者半月板的损伤程度.经单因素分析、多因素Logistic回归分析研究半月板损伤患者运动恐惧心理的危险因素.结果65例半月板损伤患者出现运动恐惧心理,患者疼痛程度高、损伤程度Ⅲ度是造成半月板损伤患者运动恐惧的危险因素(P﹤0.05).结论半月板损伤患者存在运动恐惧症这一问题值得关注,半月板损伤患者受疼痛强度、损伤程度等因素影响,易出现运动恐惧心理,在临床治疗中需要密切监测患者的运动恐惧心理及其危险因素,并将其纳入半月板损伤患者的康复计划中,提升患者的运动依从性,以最大限度地促进患者康复.

踝关节骨性关节炎患者的步态时空参数及下肢运动学特征分析

目的研究踝关节骨性关节炎(AOA)患者在平地行走时的步态时空参数及下肢运动学特征.方法选取2021年8月—2022年5月在福建省立医院及福州市各社区医院诊治的35例AOA患者作为试验组,另选同期35例健康正常人作为对照组,采用三维步态分析系统评价两组受试者在平地行走时的步态时空参数及下肢运动学特征,并进行对比.结果试验组步速慢于对照组,步长、步幅均短于对照组,步宽长于对照组,站立相、单支撑相均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组左侧骨盆旋转、双侧髋屈伸、双侧踝背屈跖屈的步态变量分数与对照组相比,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组双侧步态轮廓评分、双侧步态偏离指数、双侧骨盆左右倾斜、双侧骨盆前后倾斜、右侧骨盆旋转、双侧髋内收外展、双侧髋旋转、双侧膝屈伸、双侧足前进角度的步态变量分数与对照组相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论AOA患者在行走过程中为了减少患病部位的疼痛及负荷采取了增加双侧踝背屈跖屈度的步行代偿策略.

肌内效贴对功能性踝关节不稳患者疲劳后踝关节功能的影响

目的观察肌内效贴对功能性踝关节不稳(FAI)患者疲劳后踝关节本体感觉及姿势稳定性的影响。方法采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组,每组20例。入组后对照组未给予任何干预,观察组则给予肌内效贴贴扎治疗。2组患者在疲劳干预前、后分别采用等速肌力测试评估其踝关节主动性关节位置觉(JPSA)、被动性关节位置觉(JPSP)及运动觉(KT),同时采用Pro-Kin 254型平衡测试系统评估患者姿势稳定性。结果疲劳干预后对照组、观察组踝关节外翻5°测试时其JPSA[分别为(8.09±2.06)°和(7.97±2.54)°]、JPSP[分别为(10.30±1.40)°和(9.22±1.20)°]及KT[分别为(10.50±1.53)°和(9.09±1.03)°]均较疲劳干预前明显增加(P<0.05),且观察组JPSP及KT均明显优于对照组(P<0.05)。疲劳干预后对照组、观察组踝关节内翻15°测试时其JPSA[分别为(7.99±2.08)°和(8.25±2.20)°]、JPSP[分别为(11.59±2.08)°和(9.78±2.31)°]及KT[分别为(10.88±1.71)°和(8.94±1.33)°]均较疲劳干预前明显增加(P<0.05),且观察组JPSP及KT均明显优于对照组(P<0.05)。疲劳干预后对照组、观察组运动长度[分别为(1005.74±71.01)mm和(976.68±39.33)mm]、运动面积[分别为(746.73±71.19)mm^(2)和(722.42±44.74)mm^(2)]及总偏移指数[分别为(4.12±0.14)°和(3.85±0.19)°]均较疲劳干预前明显增加,且观察组总偏移指数明显优于对照组(P<0.05)。结论肌内效贴治疗能有效改善FAI患者疲劳后本体感觉功能,提高其动态姿势稳定性,从而降低踝关节扭伤风险,该疗法值得临床推广、应用。

可调式膝关节支具对脑卒中后膝过伸患者的即时疗效分析

目的探讨可调式膝关节支具对脑卒中后膝过伸患者的即时疗效。方法选取浙江医院康复治疗中心自2019年6月至2019年12月收治的脑卒中后膝过伸患者30例,在佩戴可调式膝关节支具前后采用Pro-Kin 254平衡测试系统评估患者双足稳定性和稳定极限,采用Berg平衡量表(BBS)评估患者的平衡功能,采用"起立-行走"计时测试(TUGT)和10 m步行测试(10MWT)评估患者的步行功能。结果与佩戴前比较,佩戴可调式膝关节支具后患者的运动轨迹周长、运动轨迹面积、运动轨迹前后方向标准差、运动轨迹左右方向标准差均明显降低,稳定极限明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与佩戴前比较,佩戴可调式膝关节支具后患者的BBS评分明显增加、TUGT和10MWT所用时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可调式膝关节支具可以即时提高脑卒中后膝关节过伸患者的双足稳定性和稳定极限、平衡功能和步行功能,值得在临床上推广应用。