急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果观察

目的观察急诊内镜治疗非静脉曲张性消化道出血患者的临床效果。方法回顾性分析医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者100例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取常规内科止血治疗,观察组在对照组基础上加行内镜止血治疗。比较2组治疗总有效率、治疗1周后再出血状况,并统计病因检测状况。结果观察组总有效率为96. 00%,高于对照组的74. 00%(P <0. 01);治疗1周后,观察组再出血发生率为22. 00%,低于对照组的54. 00%(P <0. 01);病因检测状况主要有2种:一种是消化性溃疡,另外一种是急性胃黏膜病变,2组病因检测状况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者行急诊内镜治疗,可提高治疗总有效率,改善患者出血状况,并发症少,值得临床推广应用。

OBL模式下《常用急诊医学操作与解剖》整合课程建设

"以器官系统为中心的学习(OBL)模式"下的《常见急诊临床操作与解剖》课程,采用基础医学专业小班试点,从整合课程教师队伍、课程体系、教学大纲及教学内容、课程思政、授课方式等方面进行改革,达到促进基础临床相融合、推动早期接触临床、提高整合课程实践效果和扩大科普社会效应等建设成效,为促进医学生四"早"人才培养、进一步推广基础与临床整合课程改革提供宝贵的实践经验。

地西泮及咪哒唑仑对ICU老年急性心肌梗死患者镇静及睡眠质量的影响

目的:探讨老年急性心肌梗死患者应用咪哒唑仑及地西泮对镇静及睡眠质量的影响。方法:选取2017年2月至2018年7月福建省立医院ICU内接受治疗的老年急性心肌梗死重症患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者应用地西泮,观察组患者应用咪哒唑仑,比较分析2组患者镇静效果及睡眠质量。结果:观察组患者镇静评分高于对照组患者,镇静达标时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者睡眠质量各指标评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:老年急性心肌梗死患者应用咪哒唑仑的镇静效果更好,且能够显著改善患者睡眠质量,临床应用与推荐价值极高。

急性胰腺炎患者NLR与凝血功能指标的变化及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与凝血功能的变化及其临床意义。方法选取2018年1月~2019年12月于我院急诊内科与急诊ICU治疗的急性胰腺炎患者72例,按疾病严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP组,50例)与重症急性胰腺炎组(SAP组,22例),并收集同期健康体检对照组(60例),比较各组NLR和凝血指标变化,并分析其与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。结果SAP组、MAP组与对照组相比,NLR、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-Di)均显著提高(P<0.05),而上述指标在MAP组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组内预后良好与预后不良的患者之间比较分析,上述指标差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,NLR、PT、APTT、D-Di在SAP组患者中与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),在MAP组患者中则不相关(P>0.05)。结论NLR与凝血功能指标与急性胰腺炎患者病情严重程度有关,且上述指标的变化可以用来评估疾病的预后和转归。

血管加压素使用时机和脓毒性休克的死亡率:队列研究

介绍：尽管感染性休克的管理有了最新进展,死亡率还是居高不下.早期启动关键治疗包括合适的抗生素和液体复苏似乎减少了脓毒性休克的死亡率.本研究检验早期使用血管加压素与是否提高难治性脓毒性休克生存率.

缓激肽后处理对心肺复苏大鼠神经元保护效应

目的 探讨缓激肽延迟后处理对心肺复苏后大鼠海马CA1区神经元的保护效应.方法 实验在福建医科大学神经生物学中心进行.24只SD大鼠随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组）、心搏骤停后自主循环恢复（restoration of spontaneously circulation,ROSC）组及缓激肽后处理（bradykinin postconditioning,BR-P）组.以窒息法诱导建立心搏骤停模型,在心搏停止6min后开始心肺复苏.于成功复苏后2d,对BR-P组和ROSC组大鼠分别经腹腔注射缓激肽（150 μg/kg）和等量生理盐水.心肺复苏后3d,对各组大鼠进行神经功能缺损评分（neurological deficit scores, NDS）后取材,取鼠脑进行DAPI/Bax、Bcl-2、Caspase-3免疫荧光双标染色,在共聚焦显微镜下观察各组海马CA1区神经元凋亡及Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达情况.计量资料用均数±标准差（（x）±s）表示,组间比较采用单因素方差分析.结果 与Sham组比较,ROSC组NDS评分降低（60.13vs.80.00,P=0.000）、CA1区凋亡神经元增多、Bax、Caspase-3蛋白表达显著增强（56.70vs.37.39,P =0.000;43.46vs.37.29,P=0.004）、而Bcl-2蛋白表达减弱（41.90vs.47.52,P=0.008）.BR-P组NDS评分高于ROSC组（69.75vs.60.13,P=0.000）、凋亡神经元减少、Bax、Caspase-3蛋白表达减弱（51.34vs.56.70,P=0.046;38.90vs.43.46,P=0.028）、而Bcl-2蛋白表达增强（46.04vs.41.90,P=0.048）.结论 缓激肽后处理可诱导Bax、Caspase-3蛋白表达减弱,Bcl-2蛋白表达增强,减轻神经元凋亡,从而对心肺复苏后脑缺血-再灌注损伤起保护效应.