ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策

选择静脉置管后并发静脉导管相关性血流感染52例患者作为观察组,未并发静脉导管相关性血流感染52例患者作为对照组,比较分析两组患者的一般资料。结果观察组患者的年龄、合并皮肤破溃例数、留置导管时间、多腔留置导管例数、医护人员操作不当例数均明显多于对照组。年龄过大、合并皮肤破溃、留置导管时间过长、采用多腔留置导管、医护人员操作不当均是引起导管相关性血流感染的危险因素,需采取相应的临床对策。

贝那普利对百草枯中毒大鼠肺纤维化的干预作用

目的观察贝那普利对百草枯中毒大鼠肺纤维化过程的影响并探讨其可能的作用机制。方法72只SPF级SD雄性大鼠按随机数字表法分为对照组、百草枯染毒组（一次性百草枯60mg／kg灌胃）和贝那普利干预组[一次性百草枯60mg／kg灌胃并予贝那普利10mg／（kg·d）灌胃]，每组24只。对照组用0．9％氯化钠注射液替代百草枯及贝那普利。各组于实验第3、7、14天分批随机处死8只动物，取肺组织行苏木素一伊红（HE）染色和Masson染色，观察大鼠肺泡炎、肺纤维化程度；免疫组织化学测胶原I、Ⅲ；定时定量聚合酶链反应检测血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ1型受体（ATl）mRNA表达；酶联免疫吸附法检测肺组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）蛋白表达。结果百草枯染毒组第3、7、14天大鼠肺组织ACEmRNA、AT1 mRNA及AngⅡ蛋白表达均较对照组增高[ACEmRNA分别为（3．15±0．13）比（1．02±0．01）、（3．88±0．21）比（1．05±0．02）、（4．16±0．12）比（1．03±0．01），AT1 mRNA分别为（1．53±0．23）比（1．00±0．01）、（2．92±0．05）比（1．06±0．03）、（3．62±0．03）比（1．08±0．05），Angll分另0为（10．55±0．24）μg／L比（3．00±0．12）斗g／L、（7．43±0．23）彬L比（3．05±0．16）彬L、（8．36±0．35）形L比（3．03±0．13）μg／L]；贝习B普利干预组[第3、7、14天ACEmRNA分别为（2．20±0．22）、（2．95±0．08）、（2．80-t-O．16），ATlmRNA分别为（1．32±0．01）、（2．05±0．17）、（2．53±0．22），Angll分别为（5．85±0．32）、（6．21±0．16）、（6．13±0．33）μg／L]与百草枯染毒组比，表达下调（P〈0．05）。贝那普利干预组第7天始肺泡炎和纤维化程度积分及胶原I、Ⅲ含量低于百草枯染毒组（P〈0．05）。结论局部。肾素-血管紧张素系统的激活可能参与百草枯中毒致肺纤维化的发病过程。贝那普利对百草枯中毒大鼠肺纤维化有一定阻抑作用，可能与其抑制局部ACE，减少AngⅡ生成有关。

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血11例

食管胃底静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化的常见并发症，也是其主要的死亡原因。以往应用止血药、生长抑素及其类似物、气囊压迫、内镜下治疗等措施，仍有部分患者难以止血。近年来，我科在内科综合治疗的基础上，应用特利加压素（三甘氨酰基赖氨酸加压素）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。现报告如下。

优质护理对CRRT患者的焦虑及满意度影响

目的分析优质护理对连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者焦虑及满意程度的影响。方法选择在我院进行CRRT治疗患者86例,对照组采用常规护理干预,观察组采用优质护理,比较两组患者干预前后的焦虑及满意度情况。结果干预后,观察组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT患者存在一定的焦虑情况,结合患者心理给予优质护理干预,能够缓解患者焦虑情绪,提高患者满意度,进而一定程度促进患者康复。

护理干预对呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的：探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生及预后的影响。方法：将120例机械通气患者分为干预组60例和对照组60例。对照组按常规护理，干预组在常规护理的基础上，实施改进的护理措施：（1）增加人工湿化；（2）加强体疗、气道湿化后吸痰、（3）每日更换呼吸机管道；（4）使用鼻空肠管鼻饲（小孔胃管）；（5）加强口腔护理；（6）使用可吸引式气管导管；（7）规范吸痰顺序。比较两组治疗效果、机械通气治疗时间及vAP发生率。结果：通气后两组各项血气监测指标比较，干预组较对照组明显改善（P〈0．05机械通气时间干预组为（22．5±8．5）天，对照组为（30．5±7．5）天，干预组较对照组明显缩短P〈0．05，干预组发生VAP9例（15％），对照组发生VAP19例（31．7％），干预组明显低于对照组P〈0．05。结论：在患者机械通气治疗期间，实施改进的护理干预措施，有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率，提高治疗效果。

自我效能和领悟社会支持在急危重症室护士应激、适应不良感中的效应分析

目的：探讨急危重症室护士群体自我效能感、领悟社会支持水平在应激和适应中的效应。方法采用便利抽样的方法，对446名急诊和重症监护室护士进行问卷调查。调查工具主要包括：一般资料问卷、一般自我效能感量表（GSES）、领悟社会支持量表（PSSS）、普遍适应不良感量表（Gm）和中国护士应激源量表（ CNSS）。结果急危重症室护士的普遍适应不良感与自我效能感、领悟社会支持之间呈负相关（r值分别为-0．205，-0．333；P＜0．05），与应激之间呈正相关（r＝0．466，P＜0．05）。急危重症室护士的自我效能感在应激和适应之间的中介效应显著（P＜0．05）；急危重症室护士的领悟社会支持在应激和适应之间的中介和调节效应显著（P＜0．05）。结论急危重症室护士群体中应激反应可通过影响个体自我效能间接产生适应不良，领悟社会支持感可缓解应激反应对适应不良的影响。