中华医学会影像技术分会主委演讲团红色老区古田行暨福建省医学会影像技术分会第三次学术会议

由福建省医学会影像技术分会、福建省立医院主办,龙岩市医学会、龙岩市第二医院承办的福建省医学会影像技术分会第3次学术会议、医学影像技术规范化操作培训（普放、CT、MR）学习班暨中华医学会影像技术分会医学影像新技术老区巡回演讲于2016年7月1日~3日在福建省龙岩市召开。在大会开幕式上,

双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的价值

目的探讨双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。方法选取2022年4—5月在福建省立医院放射科接受双源双能量CT,后经手术病理诊断确诊为T分期的138例胃癌患者。患者均采用双源双能量CT检查。比较T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期正常胃壁、胃壁内层、胃壁外层碘含量,比较40、60、120 keV时影像学图像质量主观指标与客观指标。结果T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期胃壁内层与胃壁外层碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁内层与正常胃壁碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁外层与正常胃壁碘含量比较,差异无统计学意义(P=0.130、0.262、0.231、0.022)。60 keV[(3.28±0.38)分]时总体图像质量评分高于40、120 keV[(3.01±0.43)、(3.14±0.41)分],差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004);40 keV与60 keV、40 keV与120 keV、60 keV与120 keV病灶显著性评分比较,差异均无统计学意义(P=0.129、0.054、0.713)。40keV时CT值、图像噪声、信噪比(signal-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(clinical nursing research,CNR)高于60、120keV时,60 keV时CT值、图像噪声、SNR、CNR高于120keV时,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用双源双能量CT碘值测定方式,对于鉴别诊断T_(1)期、T_(2~3)期胃癌具有一定价值,且能够提高图像的质量,对于提高胃癌术前T分期的准确率有重要意义。

连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式在胸痛三联征CT血管成像中的应用研究

目的 探讨连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式(双Turbo Flash扫描模式)在胸痛三联征计算机体层血管成像(CT angiography,CTA)检查中的应用价值。方法将2020年12月至2021年12月期间在福建省立医院拟用第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的100例患者按随机数字表法随机分为A、B两组,每组各50例,A组采用双Turbo Flash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控轴扫模式;比较两组间的对比剂用量、辐射剂量、图像质量主观评分、图像客观评价指标(各血管CT值、信号噪声比及对比噪声比)。结果 两组图像质量均满足诊断要求,两组间的图像质量主观评分无统计学差异(P> 0.05);A组各血管的平均CT值、信号噪声比、对比噪声比均高于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组的对比剂用量(37.32±1.63)ml明显少于B组[(75.84±5.39)ml],差异有统计学意义(t=48.342,P <0.001);A组的辐射剂量(1.78±0.55)mSv明显低于B组[(7.14±3.17)m Sv],差异有统计学意义(t=11.786,P <0.001)。结论 采用双Turbo Flash扫描模式进行胸痛三联征CTA检查,在保证图像质量的同时,大大减少了对比剂的用量并有效降低患者接受的辐射剂量,真正实现了“双低”的扫描模式。

MRI黑血成像技术对比下肢CT静脉造影评估髂静脉压迫综合征的研究

目的:对比MRI黑血成像技术与下肢CT静脉造影(CTV)在评估髂静脉压迫综合征中的应用。方法:收集可疑髂静脉压迫综合征患者83例,在下肢CTV检查前后2 d内行MRI黑血成像T1 SPACE检查;运用5分法对比T1 SPACE序列及下肢CTV检查在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉及股静脉的图像质量;对比2种检查方法所得患侧髂总静脉最大受压处前后径、对侧同层面髂总静脉前后径、患侧髂总静脉远端前后径、对侧髂总静脉远端前后径及狭窄率。结果:2种检查方法在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉及股静脉的图像质量评分差异均有统计学意义,T1 SPACE图像质量评分均低于CTV(均P<0.001);2种方法的图像质量评分均≥3分,可满足临床诊断需求。T1 SPACE及下肢CTV测量的患侧髂总静脉最大受压处前后径、对侧同层面髂总静脉前后径、患侧髂总静脉远端前后径、对侧髂总静脉远端前后径差异均有统计学意义,T1 SPACE所测值均较CTV低(均P<0.001)。T1 SPACE及CTV所测髂总静脉狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),且2种方法测量的狭窄率一致性较好,95.18%(79/83)的点在一致性区间内。结论:MRI黑血成像技术T1 SPACE序列具有无创、无电离辐射、无需对比剂、无并发症的优势,可清晰显示髂静脉受压情况,在评估髂静脉狭窄程度上与下肢CTV一致性较好,可为临床诊断髂静脉压迫综合征提供影像学参考。

术前双能量CT定量参数预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌侵袭性病理特征

目的观察术前双能量CT(DECT)定量参数预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌侵袭性病理特征的价值。方法回顾性分析66例术前临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌术前腹部增强DECT,其中病理分期Ⅰ~Ⅱ期56例、Ⅲ期10例,33例中-高分化、33例低分化,41例淋巴血管侵犯(LVI)(-)、25例LVI(+),28例神经周围侵犯(PNI)(-)、38例PNI(+);比较不同病理特征(病理分期、分化程度、LVI和PNI)病灶之间动脉期、静脉期及延迟期标准化碘浓度(NIC)及能谱曲线斜率(λHU)的差异。针对组间差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其预测病理分期Ⅲ期的效能。结果病理Ⅲ期组与病理Ⅰ~Ⅱ期组,中-高分化组与低分化组,LVI(+)组与LVI(-)组,以及PNI(+)组与PNI(-)组之间,静脉期NIC及λHU差异均有统计学意义(P均<0.05)。中-高分化组与低分化组、LVI(+)组与LVI(-)组之间延迟期λHU,PNI(+)组与PNI(-)组之间动脉期和延迟期λHU差异均有统计学意义(P均<0.05),组间其余DECT定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以静脉期NIC和静脉期λHU预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌病理分期为Ⅲ期的曲线下面积(AUC)分别为0.739和0.753。结论术前DECT定量参数可预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌侵袭性病理特征。

伴有极向反转的乳头状肾肿瘤临床病理特征及文献复习

伴有极向反转的乳头状肾肿瘤(papillary renal neoplasm with reverse polarity,PRNRP)是近年新定义的肿瘤,较为罕见,且形态特殊,易误诊。本研究回顾性分析5例PRNRP的临床病理特点,并复习相关文献,以提高对该肿瘤的认识。1材料与方法1.1材料收集2010-01—2021-12福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院病理科确诊的乳头状肾肿瘤病例共107例.

第三代双源CT检查3种扫描模式在胸痛三联征诊断中的应用比较

目的探讨胸痛三联征患者选择最优的第三代双源CT检查扫描模式.方法将在第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的150例患者根据不同的扫描模式分为3组,每组各50例.A组采用双TurboFlash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控步进式扫描模式,C组采用单TurboFlash扫描模式.比较3组间的有效辐射剂量(ED)、对比剂用量、图像质量主观评分及客观图像评价指标.结果3组的ED分别为A组(1.78±0.55)mSv、B组(7.14±3.17)mSv、C组(0.92±0.32)mSv;3组间的ED差异具有统计学意义(F=123.686,P<0.05),且A组和B组、B组和C组、A组和C组间的差异均具有统计学意义(分别为LSD-t=52.150,LSD-t=96.530,LSD-t=-44.380,P<0.05).3组患者的图像质量均能满足诊断要求,3组间的图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05).3组间升主动脉、降主动脉、肺动脉主干、左右肺动脉基底干、右冠状动脉近段、左前降支近段、左回旋支近段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异具有统计学意义(P<0.05);右冠状动脉远段、左前降支远段和左回旋支远段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组的对比剂用量分别为A组(37.32±1.63)mL,B组(75.84±5.39)mL,C组(72.66±2.95)mL,3组间对比剂用量的差异具有统计学意义(F=108.373,P<0.05),其中A组和B组、A组和C组间的差异具有统计学意义(分别为LSD-t=83.680,LSD-t=66.320,P<0.05),而B组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论第三代双源CT检查3种扫描模式的成像质量均能满足临床诊断要求,单TurboFlash扫描模式的辐射剂量最小,双TurboFlash扫描模式的对比剂用量最少,前瞻性心电门控步进式扫描模式对患者的心率及心律不做要求,可以根据患者的不同情况为患者选择最优的扫描方案.

MSCT、MRI及血清肿瘤标志物在卵巢卵黄囊瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、核磁共振成像(MRI)及血清肿瘤标志物在卵巢卵黄囊瘤诊断中的应用价值,并尝试建立量化规则,把MSCT、MRI征象描述转化为可进行比较分析的数值资料。方法收集2019年1月-2022年3月在达州市中西医结合医院经手术病理证实的卵巢卵黄囊瘤的患者93例作为研究对象(研究组),另选取同时期内年龄范围相同且经病理证实为其他类型卵巢肿瘤的患者88例作为对照组进行比较。所有患者均完善CT、MRI及血清肿瘤标志物检查。观察卵巢卵黄囊瘤MSCT、MRI表现,绘制接收者工作特征(ROC)曲线分析MSCT、MRI及血清肿瘤标志物对卵黄囊瘤单独和联合诊断的应用价值,计算准确度、灵敏度和特异度,分析其诊断价值。结果研究组患者血清甲胎蛋白(AFP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清糖类抗原125(CA125)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:MSCT、MRI征象及血清AFP、CA125联合应用时的灵敏度、特异度、准确度分别为0.903、0.852、0.878,均高于单独应用的诊断结果,MSCT、MRI及血清肿瘤标志物联合应用对卵黄囊瘤具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.878。结论MSCT、MRI及血清肿瘤标志物(AFP、CA125)联合应用对卵巢卵黄囊瘤具有较高的诊断价值,且具有重复性好、临床应用范围广泛等优势。

DECT定量参数预测胃癌淋巴结转移的临床价值探析

目的:探讨胃癌原发灶双能量计算机体层成像(dual-energy computed tomography,DECT)定量参数对术前淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的预测价值。方法:回顾并分析2020年7月—2022年1月福建医科大学省立临床医学院福建省立医院203例经术后病理学检查确诊为胃腺癌患者的临床病理及影像学资料,根据淋巴结术后病理学检查结果,将其分为淋巴结转移组[LNM(+),130例]与非转移组[LNM(-),73例]。由2名医师采用双盲方式测量并计算每例患者病灶动脉期、静脉期及延迟期标准化碘浓度(normalized iodine concentration in arterial/venous/delay phase,nICA/nICV/nICD)及相应能谱曲线(40~110 keV)斜率k值,进行单因素分析。将P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析中构建预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的诊断效能,并使用DeLong检验比较各曲线间差异。结果:原发灶最大径、T分期及Lauren分型在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);DECT定量参数中,LNM(+)组的nICV、nICD、kA、kV及kD均大于LNM(-)组(P<0.05),而nICA在两组间差异无统计学意义;多因素logistic回归分析示,T分期、Lauren分型、nICV和kV是胃癌LNM的独立危险因素(P<0.05);纳入T分期、Lauren分型和nICV的预测模型1和纳入T分期、Lauren分型和kV的预测模型2术前诊断LNM对应的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.839和0.858,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合DECT定量参数的预测模型对胃癌术前LNM状态具有较高的诊断效能,其中,静脉期DECT定量参数较其余期相更具诊断价值。

全球急性冠状动脉事件注册评分联合血清可溶性白细胞介素6受体水平对急性心肌梗死患者术后主要不良心血管事件发生风险的预测价值

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合血清可溶性白细胞介素6受体(sIL-6R)水平对急性心肌梗死(AMI)患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测价值。方法选取2020年6月至2021年6月福建省立医院收治的116例行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者,根据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组和无MACE组。入院后进行GRACE评分,采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清sIL-6R水平,比较2个指标和一般资料的组间差异,分析GRACE评分联合sIL-6R水平对AMI患者术后MACE发生风险的预测价值。结果无MACE组纳入81例患者,MACE组纳入35例患者。MACE组患者心率、心力衰竭病史比例均高于无MACE组,舒张压、收缩压均低于无MACE组(均P<0.05)。MACE组患者GRACE评分和血清sIL-6R水平均高于无MACE组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,GRACE评分≥138分(比值比=2.843,95%置信区间:1.498~5.397)、血清sIL-6R水平≥439.56 kU/L(比值比=3.121,95%置信区间:1.373~7.094)是AMI患者术后发生MACE的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,GRACE评分和血清sIL-6R水平联合预测AMI患者术后MACE发生风险的曲线下面积为0.861(95%置信区间:0.823~0.889),敏感度和特异度分别为83.54%和76.22%。结论AMI术后发生MACE患者GRACE评分和血清sIL-6R水平升高,二者联合对AMI术后MACE发生风险具有较好预测价值。

第3代双源CT结合低浓度碘对比剂在头颈CT血管造影中的应用研究

目的探讨第3代双源CT扫描结合低浓度碘对比剂在头颈CT血管造影(CTA)中的应用价值.方法收集我院采用第3代双源CT行头颈CTA检查的160例患者资料,随机分为A、B两组,每组各80例.A组采用碘浓度为350mgI/mL的对比剂,B组采用碘浓度为300mgI/mL的对比剂;两组均采用管电压为80/sn150kV的双能量扫描模式.比较两组间客观图像评价指标,对比两组的图像质量和碘总量.结果A组平均CT值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组动脉的图像噪声(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异均无统计学意义(P>0.05).A组锁骨下静脉SNR和CNR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与350mgI/mL的碘对比剂组相比,使用300 mgI/mL的碘对比剂可以降低碘总量,获得的头颈部CTA图像质量可以达到临床诊断要求.

Force CT单能量成像技术在提高基底动脉图像质量中的应用价值

目的探讨Force CT虚拟单能量成像技术在提高基底动脉图像质量的应用价值。方法本研究前瞻性纳入2020年1月至8月在Force CT行头颈CT血管造影术(CTA)检查的患者60例,管电压采用80/sn150 kV,碘浓度为300 mgI/ml的碘帕醇。扫描结束后将图像传至后处理工作站上,获得线性120 kV的平均加权图像;以5~10 keV为增量,从50~90 keV重建出虚拟单能量图像(virtual monochromatic images,VMI)。在基底动脉水平测量并计算相应血管和背景组织的平均CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和噪声(SD)。同时,两个医师采用5分制对图像质量进行主观评分。采用配对样本t检验分别比较平均加权图像和不同keV图像2组间客观图像评价指标,kappa检验用于评估两个放射科医师之间图像质量评分的一致性。结果基底动脉平均CT值、SD和伪影指数随着keV增大而降低,其平均加权图像与60~75 keV的SNR和CNR的差异有统计学意义(P<0.05),以65 keV达到最高,其他keV差异无统计学意义(P>0.05)。VMI图像的主观评分高于融合图像,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论Force CT虚拟单能量技术可以降低射线硬化伪影,在实际应用中选择60~75 keV的单能量水平可以提高基底动脉的图像质量。

多排螺旋CT平扫在儿童急诊食管异物中的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT平扫(MSCT)在儿童急诊食管异物中的诊断价值。方法 回顾性分析75例经食管镜或手术证实的食管异物患儿的临床资料及平扫多排螺旋CT(MSCT)图像特点。结果 75例术前平扫MSCT图像均诊断正确,诊断正确率100%。75例患儿的食管异物中,74例经食管镜顺利取出,1例经外科手术取出。异物种类繁多,其中禽畜骨26例、鱼骨21例,金属异物币12例,塑料制品6例,其他10例。异物形状:长条形54例,刺状、片状、团块状,圆形、不规则形等21例。异物的大小:7 mm~27 mm。异物嵌入方式:斜横两端嵌入食管57例,横行、斜行、纵行等18例。发生并发症26例(34.7%),其中9例发生食管穿孔,其他较轻微的并发症如食管黏膜糜烂、水肿、充血、溃疡、小出血等17例。X线平片检查11例,术前诊断正确8例(72.7%),3例漏诊。结论 平扫MSCT图像对儿童食管异物的检出率高,可清楚地显示异物的形态、大小、位置、食管损伤程度,有无并发症,以及异物与食管及周围组织结构的关系等,在临床诊断及指导后续治疗中具有重要的实用价值。

多排螺旋CT血管造影对肝肿瘤术前评估的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT血管造影对肝肿瘤术前评估的应用价值。方法:研究的对象从2020年2月至2021年2月,陆续研究42例患有恶性肿瘤患者评价需要进行切除手术者。此次研究进行二个阶段,前22例患者经由导管摄影了解血管型态,而另一批20例患者只接受多排螺旋CT当作手术前例行检查。所有42例患者都在动手术时做最后结果的确认。结果:除了2例患者无法如预期看到附属右肝动脉及左肝边动脉之外,CT血管摄影描述出所有血管异常处。结论:对于肝脏肿瘤切除的检查,多排螺旋CT的血管摄影提供实质脏器及血管卓越的手术前评价。

多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的应用价值分析

目的:观察急腹症采取多排螺旋CT重建技术的实际应用价值。方法:选取2022年5月到2023年5月收治的75例急腹症患者的资料,分别给予病理检查以及多排螺旋CT重建技术,以病理检查作为金标准,评估多排螺旋CT重建技术的应用情况。结果:在分别给予病理检查、多排螺旋CT重建技术检查后,以病理检查作为金标准,患者急性胰腺炎8例,占比100.00%,急性胆囊炎15例,占比88.24%,肠梗阻9例,占比100.00%,宫外孕9例,占比90.00%,血管病变5例,占比80.00%,急性炎症7例,占比87.50%,泌尿系统结石10例,占比90.90%,胆管结石6例,占比85.71%,共检测出急腹症患者68例,占比90.67%。结论:针对急腹症患者,通过给予患者多排螺旋CT重建技术,诊断准确率较高,操作方便,可满足临床实际需求。

回顾性心电编辑在心律不齐患者双源CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨回顾性心电编辑技术在心律不齐患者双源CT冠状动脉成像中的应用价值。方法对73例双源CT冠状动脉成像检查过程中出现心律不齐的患者,采用回顾性心电门控重建图像,需要心电编辑的使用插入、忽略、删除、R波偏移4种方法对其进行心电编辑。根据美国心脏病协会的冠状动脉分段原则,由两名有经验的放射科医师分别对无需编辑组、需要编辑组中的心电编辑前后冠状动脉各段成像质量进行评分(1～4分)。结果无需心电编辑组的图像质量总评分为3.42±0.20。需要心电编辑组编辑前的图像质量评分为2.39±0.37,编辑后为3.22±0.24;编辑前后的图像质量评分及各个节段心电编辑前后的图像质量评分差异均有统计学意义(P<0.01)。结论心电编辑可明显减少甚至消除心律不齐导致的双源CT冠状动脉成像伪影,改善冠状动脉成像质量。

髓外浆细胞瘤的CT与MRI表现

目的探讨不同部位髓外浆细胞瘤(EMP)的CT、MRI表现,以提高对该病的影像学认识。资料与方法收集经临床及病理证实的EMP患者6例,对其影像学资料进行回顾性分析和总结。结果 6例患者肿瘤分别位于上颌窦、面颊部、双侧扁桃体、肩胛肌、肾脏和睾丸。各部位病灶具有以下特点:①孤立的软组织肿块,边界较清楚。② CT/MRI表现:CT示肿瘤内部密度均匀,呈中等密度;MRI示病灶信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI表现为扩散受限;增强扫描呈中度-明显强化,强化较均匀。③可伴有病变邻近部位骨质破坏和病变区周围淋巴结肿大。结论 CT、MRI检查在EMP诊断、治疗及随访等方面可以提供更全面的信息。

磁共振扩散峰度成像鉴别不同腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤的应用

目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)鉴别不同类型腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤(PAL)的价值。方法回顾性分析57例腮腺疾病患者的DKI及DWI资料,分为感染性病变组(n=10)、混合瘤组(n=19)、PAL组(n=14)、其他良性肿瘤组(n=4)、恶性肿瘤组(n=10)。并将其中19例单侧腮腺病变患者的对侧正常腮腺作为正常对照组。比较各组病灶DKI扩散峰度系数(K_(mean)、K_(rad)、K_(ax))、扩散系数(D_(mean)、D_(rad)、D_(ax))、FA值及传统ADC值的差异。采用二分类Logistic回归筛选在PAL的诊断中具有统计学意义的指标,建立Logistic回归方程。绘制ROC曲线对筛选后的指标及二分类Logistic回归模型的诊断效能进行分析。结果各组间K_(mean)、K_(rad)、K_(ax)、D_(mean)、D_(rad)、D_(ax)、FA及ADC值的差别均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,FA联合K_(ax)值诊断PLA的曲线下面积(AUC)为0.88±0.06(0.79~0.94),高于单纯K_(ax)[0.80±0.07(0.70~0.88)]和FA的AUC[0.63±0.10(0.52~0.73)],差异均有统计学意义(P均<0.05);其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、95.78%、91.77%、76.92%、94.44%。结论 DKI可用于鉴别不同类型腮腺疾病,联合应用FA及K_(ax)值有利于提高对PAL的诊断能力。

双源CT术前定量分析肺动脉闭锁患者固有肺动脉及体肺侧支

目的评价双源CT(DSCT)术前定量评估先天性心脏病肺动脉闭锁患者肺动脉及体肺侧支发育的价值。方法 20例肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)患者同期接受DSCT、心血管造影(CA)和超声心动图检查(ECHO),以临床诊断为标准,对照分析3种检查对各种心脏畸形的检出率;着重对照同一患者肺动脉和体肺侧支相同位置的DSCT和CA测量值,并分别计算相应McGoon比值、肺动脉指数(PAI)和总体新生肺动脉指数(TNPAI)比值,对结果进行对照研究。结果本组患者各种心脏畸形共55处,其中DSCT检出52处(94.55%),ECHO检出43处(78.18%),差异有统计学意义(P=0.012)。体肺侧支DSCT检出14例(共37支),CA检出13例(32支),差异无统计学意义(P=0.500)。肺动脉融合部DSCT检出16例,CA检出10例(P=0.047);DSCT和CA测量肺动脉、体肺侧支及膈水平胸主动脉直径的定量比较具有高度相关性(r=0.95～0.98,P<0.01);相应McGoon比值(DSCT:1.18±0.60;CA:1.23±0.64)、PAI[DSCT:(130.96±99.38)mm2/m2;CA:(140.91±107.87)mm2/m2]和TNPAI[DSCT:(160.31±125.62)mm2/m2;CA:(169.14±122.81)mm2/m2]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在无需获取压力等血流动力学资料的情况下,DSCT结合多普勒超声能够初步取代CA,成为肺动脉闭锁患者术前常规检查方式。

肝脏孤立性坏死结节的MRI特征与病理对照

目的探讨肝脏孤立性坏死结节(SNN)的MRI平扫和动态增强特征及病理表现,以提高对SNN的诊断。资料与方法回顾性分析经病理证实的10例SNN患者的MRI征象,对病灶数目、形状、大小、部位、边界,以及MRI平扫和增强后信号、强化方式进行评价,并与病理结果进行比较。结果共发现10个病灶,平扫T1WI示7个病灶呈稍低信号,3个呈等信号;T2WI示2个病灶呈稍高信号,8个呈等信号,其中2个等信号及1个稍高信号病灶内见点状或小斑片状高信号;DWI示5个呈病灶呈等信号,5个呈稍高信号。10个病灶增强扫描后内部均未见强化,在门静脉及延迟期呈明显低信号,边界及形态显示清楚,边缘强化。病理表现:肝脏SNN中央为凝固性坏死物质,外周的薄层纤维包膜中有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞及少数中性粒细胞浸润,结节周围的肝细胞基本正常。结论 MRI平扫和动态增强能较好地反映SNN的影像学特点,有助于SNN的诊断。