核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析

目的比对分析核医学联合超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法选取亚急性甲状腺炎患者109例为观察组,同时选择体检者109例为对照组,均进行核医学以及超声检查,并对其诊断准确率进行分析。结果亚急性甲状腺炎患者双叶厚度及宽度明显厚于健康者,差异有统计学意义(P<0.05);核医学检查阳性率为91.74%,超声检查阳性率为95.41%(104/109)。结论超声检查与核医学检查在临床亚急性甲状腺炎诊断中均具有较高准确率,联合该两种方式可有效提高临床诊断率。

核素直肠-门脉显像及其临床初步应用

肝硬化门脉高压的诊断是临床的重要课题。核素直肠-门脉显像诊断门脉高压、门脉分流已有报道。我们应用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）灌注直肠-门脉显像检查了32例肝硬化、10例非肝硬化性肝胆疾病和10例非肝胆疾病（对照组）患者。并对8例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者在服用心得安前后进行监测。现报道如下。

血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇动态监测在早期先兆流产中的预测价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及雌二醇(E2)动态监测在早期先兆流产中的预测价值。方法:回顾性分析2020年3月~2022年3月福建省立医院南院妇产科门诊就诊的100例早孕妇女,根据其早期的妊娠结局分为流产组(n=33)和继续妊娠组(n=67),记录并比较妊娠4 w、6 w、8 w、10 w的E2、P和β-HCG水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断上述指标在不同孕周单独检测及联合检测预测先兆流产的效能。结果:妊娠第4周,流产组和继续妊娠组的E2、P和β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠第6周、第8周、第10周,继续妊娠组E2、P和β-HCG水平均显著高于流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠8 w联合检测E2、β-hCG、P的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.987,均明显高于妊娠6 w联合检测和妊娠10 w联合检测,差异有统计学意义(Z值分别为3.134、2.504,P<0.05),且预测先兆流产的灵敏度为100.00%,特异度95.50%,联合检测时E2、β-hCG、P预测先兆流产的cut off值分布为595.78 pg/ml、61.49 IU/ml、28.92 ng/ml。结论:妊娠8 w监测血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平有助于早期先兆流产结局的判断。

ATP介入核素心室造影对冠心病诊断的研究

ＡＴＰ介入核素心室造影对冠心病诊断的研究福建省立医院核医学科何品玉陈兵董惟誉陈文新林春燕应用平衡法门电路核素心室造影，在心脏病的诊断中有着重要意义［１］。近几年来人们对介入检查越来越重视，已成为无创伤性诊断中的重要方法之一。我院于１９９４年５月以来...

核素脑图88例临床分析

近几年来,CT在神经系统疾病的诊断中发挥了重要作用,但是在脑缺血性疾病,尤其是一过性脑缺血发作与可逆性缺血性神经缺损的早期病理生理性改变阶段,其诊断价值较小。而SPECT脑放射图却能够比较早期发现,弥补了CT的不足,两者结合将会提高对神经系统疾病的诊断率,现将我院88例的检查结果报告如下。资料和方法一、临床资料对照组32例,均为非颅脑疾病亦无脑血管疾病的正常人,其中男4例,女28例;

心肌梗塞病人核素心脏显像与心电图、二维超声心动图诊断比较

急性心肌梗塞（下称心梗）为内科常见多发危重疾患,为提高心梗诊断率,在99mTc-甲氧基异丁异腈(99mTc-MIBI)心肌显像剂投入,使放射性核素心脏显像技术在临床应用的地位逐渐提高。现将我院自1989～1991年收住内科17例心梗病人行SPECT显像和核素心血池显像的检查结果,与ECG、2D-UCG进行比较分析如下。一、临床资料本文收集17例经临床表现、ECG。

^(99)Tc^(m)-rituximab改良模式引导技术在原发性乳腺癌内乳前哨淋巴结活检的观察

目的探讨^(99)Tc^(m)-rituximab在乳腺癌内乳前哨淋巴结活检(IM-SLNB)中的应用,以及采用超声引导下大体积腺体内注射技术对乳腺癌患者内乳前哨淋巴结(IM-SLN)检出率的影响。资料与方法回顾性分析2017年9月—2022年1月福建省立医院行手术治疗的女性乳腺癌患者119例,根据注射部位分为3组:2针组45例,4针组19例,瘤周组55例。比较各组不同注射方法、注射部位的IM-SLN检出率及腋窝前哨淋巴结检出率及原发肿瘤位置对IM-SLN检出率的影响。结果2针组IMSLN(64.44%,29/45)和4针组IM-SLN的检出率(52.63%,10/19)均显著高于瘤周组IM-SLN(9.09%,5/55;χ^(2)=13.981、33.794,均P=0.000)。瘤周组与2针组及4针组检出的腋窝前哨淋巴结平均个数差异无统计学意义(2.38枚比2.46枚比2.53枚;χ^(2)=0.284,P=0.867)。原发肿瘤位置不同,IM-SLN检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.444,P=0.486)。结论采用超声引导下大体积腺体内注射技术后,^(99)Tc^(m)-rituximab引导的IM-SLNB检出率显著提高,为内乳区淋巴结活检创造了微创治疗的重要条件,并为准确的淋巴结分期提供了重要的技术支持。

3例肺肝样腺癌^(18)F-FDG PET/CT表现

肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)是罕见的发生于肝外的特殊病理类型腺癌,同时具有腺样及肝细胞样两种分化特点;最常见于胃部,其次为卵巢、肺、胆囊、胰腺及子宫[1]。目前对肺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the lung,HAL)的影像学特点尚无清晰认识。本研究观察3例HAL的^(18)F-FDG PET/CT表现。

基于多模态图像构建CNN-ViT模型在弥漫性大B细胞淋巴瘤骨髓受累诊断中的应用

目的设计一种融合多模态图像深度学习模型CNN-ViT,诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓受累。资料与方法回顾性收集2012年11月—2022年6月福建省立医院经病理证实的DLBCL 78例,其中无骨髓受累46例,有骨髓受累32例,所有患者在化疗前均行全身18F-FDG PET/CT检查、骨髓穿刺细胞涂片和(或)骨髓活检。选取骨盆区域PET及CT图像共9828张。将上述数据按7∶1∶2随机分为训练集6858张、验证集982张和测试集1988张。结合传统的卷积神经网络(CNN)和Vision-Transformer(ViT)模型设计CNN-ViT模型,分别提取PET和CT图像特征,预测骨髓受累情况。使用测试集的混淆矩阵和损失函数的变化、准确度、敏感度、特异度和F1_score评价模型的性能。结果CNN-ViT模型诊断DLBCL骨髓受累的准确度、特异度、敏感度和F1_score分别为0.988、0.971、0.997、0.987。结论CNN-ViT模型可以准确评估DLBCL骨髓受累情况。

组织细胞性坏死性淋巴结炎在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪中的影像特点

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(^(18)F-fluorodeoxyglucose Positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)中的影像特点。方法收集2012年12月至2023年4月福建省立医院收治的经病理证实为HNL的患者共21例(其中2例于外院病理证实)。男8例,女13例,年龄(33.29±16.08)岁,治疗前均行^(18)F-FDG PET/CT显像。记录各病例症状及肿大淋巴结分布(包括位置及影像表现情况)、最大直径(用d1表示)及最大直径淋巴结的位置(部位1),记录最大直径淋巴结的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max),用SUV_(max)1表示)和所有病灶中代谢最高的淋巴结的SUV_(max)(用SUV_(max)2表示)、代谢最高淋巴结的位置(部位2)、最大直径(用d2表示),观察淋巴结密度是否均匀、是否合并脾脏肿大、全身骨骼是否弥漫性摄取增高,以及PET/CT第一诊断结果。结果21例HNL中,发热伴淋巴结肿大共17例,发热伴腹痛1例,单纯淋巴结肿大2例,消瘦1例;20例病灶均累及颈部淋巴结,其中,单纯颈部淋巴结受累7例,右颈部合并胸腔淋巴结受累1例,合并全身多处淋巴结(包括双侧颈部、腋窝、纵隔、腹腔、盆腔及双侧腹股沟)受累12例,仅1例单纯累及肠系膜间隙淋巴结。淋巴结分布呈“串状”13例,无“串状”分布8例。所有肿大淋巴结均呈^(18)F-FDG高摄取。d1平均为(2.05±0.57)cm,SUV_(max)1平均为11.14±4.72,SUV_(max)2平均为12.58±5.06,d2平均为(1.71±0.61)cm。部位1位于颈部14例、腋窝2例、纵隔2R区1例、腹腔3例、盆腔1例;部位2位于颈部14例、腋窝3例、纵隔2R区1例、腹腔2例、盆腔1例。部位1与部位2为同一位置共12例,为不同位置9例。淋巴结密度均匀18例,密度不均匀3例;脾脏轻-中度肿大16例,无脾脏肿大5例;全身骨骼弥漫性摄取增高14例,无摄取增高7例。PET/CT第一诊断为HNL仅3例,淋巴瘤10例,炎性改变7例,特殊感染1例。结论HNL的临床及影像表现具有一定特征性,以发热伴淋巴结肿大为主,常累及全身多处淋巴结,以颈部淋巴结受累多见;^(18)F-FDG摄取最高及直径最大的淋巴结常分布于颈部,且多呈“串状”分布、密度均匀。多数病例合并脾脏轻-中度肿大及骨骼弥漫性摄取增高。

MSCTU诊断泌尿系统先天性疾病的价值:与IVU、MRU对比研究

目的探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)在诊断泌尿系统先天异常方面的特点、成像方法及其临床应用价值,并将其与IVU、MRU进行比较。方法搜集4年间临床资料完整的泌尿系先天异常患者83例,对其影像资料进行对比分析。结果83例患者中,52例行IVU检查,40例行MSCTU检查,47例行MRU检查。IVU、MSCTU、MRU对泌尿系先天异常总的定性诊断的正确率分别为48.21%,95.83%,72%,总的定位诊断的正确率分别为57.14%,100%,90%。对伴轻度上尿路梗阻病变的定性诊断正确率分别为46.67%,100%,33.33%,定位诊断正确率分别为53.33%,100%,66.67%。对伴中度上尿路梗阻病变的定性诊断正确率分别为75%,100%,75%,定位诊断正确率分别为87.50%,100%,93.75%。对伴重度上尿路梗阻病变的定性诊断正确率分别为32%,85.71%,90.90%,定位诊断正确率分别为40%,100%,100%。结论MSCTU对显示泌尿系先天异常的整体解剖形态和细微病理变化能力强,能明显提高诊断率,可作为首选检查方法。MRU是一种安全可靠的、无创伤性的检查方法,不用对比剂,可显示尿路扩张情况、梗阻部位、梗阻端形态,尤其对碘过敏或IVU不显影、中重度肾积水的病人更为适用。

血浆Apelin、血管紧张素Ⅱ与高血压及早期肾损害的相关性研究

目的:探讨一种新的血管活性肽血浆Apelin和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平在高血压时的改变及其与高血压早期肾损害的关系,为Apelin成为高血压可能的治疗靶点提供临床研究数据。方法:研究对象来源于社区人群的横断面调查,入选标准为年龄30岁以上,居住当地≥5年的常住居民,共纳入671例,其中高血压组317例,非高血压组354例。所有研究对象进行Apelin、Ang Ⅱ、尿肌酐和尿白蛋白等检测。Pearson相关分析及多元线性回归分析血压、尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)与Apelin和Ang Ⅱ的关系。结果:高血压组的Apelin水平低于非高血压组(P<0.01),Ang Ⅱ和UACR水平高于非高血压组(P<0.01);平均动脉压与Ln(Apelin)存在负相关(P<0.01),与Ln(Ang Ⅱ)存在正相关(P<0.01),此相关性在调整性别、年龄和血脂等影响因素后仍存在;Ln(Apelin)与Ln(Ang Ⅱ)存在负相关(P<0.01),此相关性在调整了年龄、性别、血压和血脂等混杂因素后仍然存在;在高血压组,合并早期肾损害者的Apelin水平偏低(P<0.05),Ang Ⅱ水平偏高(P<0.05)。相关性分析显示Ln(UACR)与Ln(Apelin)存在负相关(P<0.01),与Ln(Ang Ⅱ)存在正相关(P<0.01),此相关性在调整了性别、年龄、平均动脉压和血脂等混杂因素后仍存在。结论:高血压及高血压早期肾损害人群Apelin水平下降,Apelin与Ang Ⅱ存在负相关关系。

增龄与性激素变化规律的对照研究

用放射免疫方法测定男女各年龄组1763例血清雌二醇(E_2)、睾酮(T)水平。结果表明:(1)它们在两性血中高峰期均在16～30岁。(2)E_2在45～59岁时两性无显著差别,在此之前,女性显著高于男性,在此之后,男性明显高于女性,呈现一个交叉现象。(3)两性E_2在≤15岁无明显差别;而T在所有年龄组均为男性明显高于女性。提示更年期过渡后在女性意味着E_2明显不足,在男性意味着某种雌化改变。本文还结合胚胎性分化特点探讨了性激素变化规律对衰老的意义。

50例绝经后高疾病活动期的女性类风湿关节炎骨密度的临床观察

目的观察绝经后高疾病活动期的女性类风湿关节炎患者骨矿物质密度水平的变化。方法收集50例绝经后女性RA患者一般临床资料,包括年龄、RA病程、绝经年龄、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、DSA28评分及雌二醇水平,应用双能X线吸收法(DXA)测定50例患者腰椎L_(1-4)和左髋关节部位的骨密度,分析其骨密度(BMD)的情况。结果 1.50例绝经后女性RA的DSA28评分大于5.1,属高疾病活动期,骨质疏松组发生率52%;远高于骨量减少组(30%)及骨密度正常组(18%)。2.骨质疏松组的绝经年龄比非骨质疏松组明显提前(P=0.005),抗CCP抗体水平明显升高(P=0.037),有统计学意义,但在年龄、病程、RF、DSA28评分及雌激素方面两者无统计学差异。3.Logistic回归分析结果显示抗CCP抗体(OR值1.025,P=0.041)是绝经后高疾病活动女性RA骨质疏松的独立危险因素。4.骨质疏松组,腰椎总骨密度较髋关节显著降低(P<0.001);腰椎组内比较以腰1椎体BMD最低,而后依次为腰2,腰3、腰4(P=0.0003),左髋关节组内比较以大转子BMD最低,而后依次为股骨颈、小转子(P<0.0001)。结论绝经后高疾病活动期的女性RA患者存在明显的骨质疏松,以腰椎骨密度(特别L_1)下降最明显;抗CCP抗体可能是高疾病活动期的女性类RA患者发生骨质疏松的危险因素。

淋巴瘤腹膜累及的18F-FDG PET/CT表现

目的探讨淋巴瘤腹膜累及的18^F-FDG PET/CT表现,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经病理证实的13例淋巴瘤腹膜累及患者的18^F-FDG PET/CT显像资料,分析其PET/CT表现,记录腹膜增厚类型及最大标准化摄取值。结果13例患者中,大B细胞型淋巴瘤6例,套细胞型、滤泡型、T细胞型淋巴瘤各2例,伯基特淋巴瘤1例。腹膜散在絮状密度增高2例,肿块与结节样增厚7例,网膜饼状增厚4例。浆膜受累3例,肝脏或脾脏肿大4例,肠壁增厚3例,腹膜后或肠系膜淋巴结肿大7例,腹水3例。除腹水外,所有病灶均呈18F-FDG高摄取。结论18^F-FDG PET/CT显像示腹膜增厚合并多发、融合高摄取腹膜后,肠系膜结节、肿块,腹水量少且无明显放射性异常浓聚,实质性器官肿大伴弥漫高摄取,应考虑到本病的可能。

抗甲状腺球蛋白抗体动态监测在131I治疗分化型甲状腺癌患者预后中的价值

目的探讨甲状腺球蛋白(Tg)阴性的情况下,抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平、131I治疗后TgAb转阴时间及其随时间的变化趋势对评估分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的意义。方法回顾性分析2012年7月—2016年11月收治的116例DTC术后行131I治疗的血清Tg阴性、TgAb阳性患者的临床资料。根据血清学、影像学、必要时的手术病理和临床随访等判断有无复发或转移,将116例患者分为复发或转移组(M1组,n=44)和无复发或转移组(M0组,n=72)。采用t检验比较2组患者的TgAb水平差别;采用生存分析法分析131I治疗后2组患者的TgAb转阴时间;动态随访患者TgAb水平的变化趋势及其对应的疗效和病程。结果 2组患者的TgAb水平(t=0.221,P=0.825)、TgAb中位转阴时间(P=0.567)比较,差别无统计学意义。随访过程中,TgAb由高水平逐渐下降或转为阴性的患者中,治愈或好转者占96.8%(61/63);而TgAb逐渐增高或维持高水平状态的患者中,31%(9/29)为治疗无效或加重状态。结论 Tg阴性情况下,单纯TgAb水平及TgAb的转阴时间均无法预测DTC的复发或转移,但TgAb水平随时间的变化趋势对分析疾病的预后情况有重要价值。

肿瘤标志物判别模型鉴别非小细胞肺癌与结直肠癌的研究

目的:探讨判别分析在非小细胞肺癌与结直肠癌两大恶性肿瘤中的应用价值。方法:使用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)检测155例非小细胞肺癌患者、132例结直肠癌患者、246例肺良性疾病患者、233例结直肠良性疾病患者的血清肿瘤标志物,建立两类肿瘤单独判别模型和组间判别模型,并评价其应用价值。结果:判别模型对非小细胞肺癌判别的阳性率为85.7%,特异性96.9%,阳性预测值96.0%,阴性预测值88.6%;对结直肠癌判别的阳性率为86.7%,特异性77.8%,阳性预测值72.2%,阴性预测值89.7%。结论:建立的肿瘤标志物判别模型能够有效地鉴别非小细胞肺癌与结直肠癌,具有较高的诊断价值。

^(18)F-FDGPET/CT在原发灶不明的转移癌患者中的诊断价值

原发灶不明转移癌（cancer of unknown prima—ry site，CUP）约占所有恶性肿瘤的3％～5％，预后较差[1-3]。转移癌是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或其他途经被带到它处继续生长，而形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤。由于肿瘤治疗与原发肿瘤的部位、病理类型、分期等密切相关，因此尽早确定肿瘤的原发部位极其重要。