电视胸腔镜与传统开胸手术对患者机体创伤的比较

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术对患者机体的创伤,探讨其可能的微创机制。方法选取福建省立医院心胸外科2005年4月至2006年1月连续手术患者77例,其中经胸部X线片确诊自发性气胸22例,经彩色超声心动图确诊动脉导管未闭29例,先天性房间隔缺损26例。根据病变和手术方法不同分为传统开胸手术组(CTH组)和电视胸腔镜手术组(VATS组);以血清C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标,于术前1 d、术后第1 d、2 d和3 d采用ARRAY360特定蛋白与药物分析系统进行自动测定CRP,采用放射免疫法测定IL-6、IL-8和TNF-α浓度;并分析比较手术时间、术中体外循环时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果同病种的VATS组与CTH组比较,术前血清CRP,IL-6,IL-8和TNF-α的浓度均差异无统计学意义(P=0.067,0.062,0.053,0.064);而在术后第1 d,2 d,3 d血清CRP(P=0.045,0.043,0.044),IL-6(P=0.042,0.032,0.039),IL-8(0.046,0.045,0.048)和TNF-α(P=0.041,0.043,0.043)浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义。同病种的VATS组较CTH组,术中失血少(P=0.032),术后止痛时间及住院时间明显缩短(P=0.041),体外循环时间差异无统计学意义,但手术时间在不同病种间有所不同。结论电视胸腔镜手术较传统开胸手术对机体的创伤更小,具有术中出血少、术后止痛时间短及术后恢复快等优点,值得推广。