老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用单侧与双侧入路椎体成形术临床疗效对比

目的:探讨应用单侧穿刺入路椎体成形术及双侧穿刺入路椎体成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的临床疗效。方法:选取笔者所在医院于2015年10月-2018年6月收治的53例单节段骨质疏松脊柱压缩性骨折患者(无脊髓神经损伤),根据手术入路方式不同分为单侧穿刺组(单侧穿刺入路椎体成形术)及双侧穿刺组(双侧穿刺入路椎体成形术),比较手术治疗前后的临床表现和术中操作情况如伤椎前缘高度、Cobb角度、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术时间及骨水泥用量。结果:本组53例术后随访6个月~3年,平均22个月,术后两组病例伤椎前缘高度、Cobb角度及VAS评分均较术前有改善,两组病例在术后Cobb角度、伤椎前缘高度及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双侧穿刺组较单侧穿刺组骨水泥用量多,手术时间长(P<0.05)。结论:采用经单侧穿刺入路手术时间方面优于双侧穿刺入路,双侧穿刺入路骨水泥用量较多,填充量较单侧穿刺组满意。

20例肉芽肿性乳腺炎临床诊疗分析

目的:探讨肉芽肿性乳腺炎的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2012年1月-2014年6月笔者所在医院收治的20例经病理确诊的肉芽肿性乳腺炎患者资料,归纳总结其临床特点及治疗效果。结果:10例患者初始治疗为病灶扩大切除,全部治愈,随访期间复发2例。5例患者应用糖皮质激素作为初始治疗,治愈4例,随访期间1例复发。5例患者初始治疗为脓肿切开引流,3例治愈,随访期间3例均复发。结论:肉芽肿性乳腺炎目前的治疗策略尚存在争议,在没有合并脓肿或瘘管、弥漫性病变时,病灶局部扩大切除是较确切的治疗方法。

基于3D造型技术的鼻咽部疾病临床实践教学改革的研究与探索

目的:基于鼻咽部计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)图像融合的3D造型技术,制作鼻咽部三维虚拟模型,探讨其在临床实践教学模式及临床工作中的意义。方法:首先对3例鼻咽癌患者鼻咽部进行MRI扫描得到DICOM数据,利用医学影像技术分割并重建鼻咽部肿瘤和内部的血管模型。然后把CT数据进行分割,并重建鼻咽部及内部血管模型,最后将两个模型进行配准融合,构建鼻咽部疾病复合三维虚拟模型。并由肿瘤内科放疗组和耳鼻咽喉科的15名医生分别对模型进行评分。结果:制作出高逼真度、等比例的鼻咽部三维虚拟模型,并针对该模型进行问卷调查,问卷得分均>4分。结论:采用鼻咽部CT及MRI图像融合方法,应用3D造型技术制作的三维虚拟模型,对肿瘤内科和耳鼻喉科医师进行鼻咽部解剖、疾病认识、放疗靶区勾画应用、医患沟通以及临床实践教学等方面都有重要实际应用意义。

外科和内科重症监护室血培养分离菌分布特点及耐药性分析

目的分析福建省立医院外科ICU(SICU)和内科ICU(MICU)血培养分离菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性对2012年1月-2016年6月SICU和MICU血液细菌培养结果、分离菌的分布特点及耐药性结合临床特点及转归进行分析。结果在ICU血培养分离的587株病原菌中:SICU检出329株,其中革兰阴性菌占53.5%,革兰阳性菌39.2%,真菌7.3%;MICU检出258株,其中革兰阴性菌57.8%,革兰阳性菌36.0%,真菌6.2%。SICU和MICU中革兰阴性菌前3位均为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主。确诊血流感染者386例,其中SICU 226例(单一菌感染202例,复数菌感染24例),MICU 160例(单一菌感染138例,复数菌感染22例)。SICU鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于MICU,而MICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对临床常用的头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类及碳青霉烯类等的耐药率则明显高于SICU。MICU的凝固酶阴性葡萄球菌和屎肠球菌对喹诺酮类、替加环素等抗菌药物的耐药率亦明显高于SICU。在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌血流感染的患者中,MICU患者的全因死亡率明显高于SICU,而SICU鲍曼不动杆菌血流感染的患者全因死亡率则高于MICU,总体全因死亡率MICU高于SICU。结论 SICU与MICU虽然收治病种不同,但血培养分离的主要病原菌基本相似。除鲍曼不动杆菌外,MICU患者的血培养分离菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于SICU,并且血流感染患者的全因死亡率也高于SICU。

高血压肝阳上亢证与SLC6A2基因多态性的关联研究

去甲肾上腺素转运体（Norepinephrine transporter,NET,SLC6A2）作为肾上腺素能神经递质和递质-受体这一信号传导通路中重要的调控环节,对心血管系统功能起着重要的调节作用,在疾病中的意义很受关注。为此,我们研究了SLC6A2基因启动子3（promoter3,rs168924）和启动子2（promoter2,rs2397771）与高血压肝阳上亢证的相关性。

超声引导下星状神经节阻滞对妇科腔镜手术患者术后胃肠功能的影响

目的:探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对妇科腔镜手术患者胃肠功能的影响。方法:2017年12月-2018年7月,44例妇科腔镜手术患者被随机分为超声引导下SGB组(n=21)与对照组(n=20)。诱导后,超声引导SGB组注射1%利多卡因2 mL,对照组注入等量的0.9%氯化钠溶液。评估两组术中血流动力学指标、舒芬太尼累计使用量、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率及肛门排气时间。结果:SGB组较对照组更早出现肠鸣音,同时中度腹胀发生率更低,排气时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导SGB促进了妇科腔镜患者术后胃肠功能的恢复。

2型糖尿病合并外周血管病变患者的骨密度变化

目的探讨2型糖尿病合并外周血管病变患者的骨密度变化。方法将100例2型糖尿病患者分为无并发症组(A组)和合并外周血管病变组(B组),进行双能X线吸收法(DEXA)骨密度(BMD)测定,同时测定臂踝脉波传播速度(baPWV)及超声波颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并对两组患者临床数据与骨密度进行比较。结果2型糖尿病患者BMD低于同龄的非糖尿病患者;2型糖尿病合并外周血管病变患者BMD低于同年龄的2型糖尿病患者。结论2型糖尿病合并外周血管病变患者的动脉硬化可能与骨质疏松有关,二者的明确因果关系有待进一步研究。

胸主动脉腔内修复术后主动脉食管瘘两例治疗效果分析

目的:通过对在福建省立医院行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后出现主动脉食管瘘(aorto esophageal fistula,AEF)的两例患者进行分析,探讨形成原因和治疗方法。方法:分析两例在福建省立医院行胸主动脉腔内修复术后出现主动脉食管瘘的患者,结合病史、术前术后的检查及治疗过程、疾病的转归,探讨覆膜支架术后主动脉食管瘘形成的原因和治疗方法。结果:病例1经过长期的抗感染,最后行食管旷置加食管重建,治愈出院。病例2由于合并尿毒症,且因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠脉支架术后,故未手术,治疗效果不佳。结论:主动脉食管瘘疾病凶险,是胸主动脉腔内修复术后的严重并发症,加强抗感染营养支持,积极行食管旷置及食管改道重建手术是治疗的主要方法。

皮内针结合肌内效贴扎治疗脑卒中后肩手综合征的效果

目的观察皮内针结合肌内效贴扎治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法将2018年12月至2020年10月于福建省立医院康复科就诊的60例脑卒中后肩手综合征第Ⅰ期患者通过随机数字表法分为皮内针肌内效组(A组)和常规治疗组(B组),每组各30例。评估治疗前后的肩手综合征量表评分(SHSS)、Wong-Banker疼痛面部表情评分(NRS)、上肢Fugl-Meyer运动评分(FMA)、手肿胀程度及肱二头肌长头肌腱(BICT)、肩峰下三角肌下滑囊(SASD)肌骨超声检查。结果两组治疗前SHSS、NRS、FMA、手肿胀程度、BICT腱鞘炎、SASD炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前SHSS、NRS、FMA、手肿胀程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后较治疗前BICT腱鞘炎、SASD炎显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后较治疗前BICT腱鞘炎、SASD炎稍有改善,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组治疗后SHSS、NRS、FMA、手肿胀程度、BICT腱鞘炎、SASD炎显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮内针结合肌内效贴扎能有效改善脑卒中后肩手综合征患者的肩痛、手肿胀、BICT腱鞘炎、SASD炎及上肢运动功能。

紫杉醇对豚鼠听阈的影响

目的:探讨紫杉醇对豚鼠听阈的影响。方法:将30只雌性豚鼠随机分为6组(1个对照组和5个实验组,每组5只),实验组分别予以不同剂量紫杉醇腹腔内注射,检测用药前、后各组动物ABR阈值。结果:实验组听力水平用药后均显著减低,相关分析显示,总药量与听力损失程度之间无显著相关性。结论:紫杉醇可导致轻到中度听力损失。

肺缺血再灌注损伤的研究进展

肺缺血再灌注在维持肺活力的同时又可触发一系列复杂的级联反应称为肺缺血再灌注损伤((lung ischemia-reperfusion injury,LIRI))。这是一个复杂的病理生理过程。本文从多方面对LIRI的研究进展加以综述。

ACE、CYP11B2、α-adducin基因多态性与高血压患者血压昼夜节律变化

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)、醛固酮合成酶(CYP11B2),α-内收蛋白((α-adducin)基因多态性与高血压患者血压昼夜节律变化的关系。方法根据动态血压昼夜节律变化,将238例高血压患者分为杓型与非杓型两组,分析ACE、CYP11B2、α-adducin基因不同基因型在杓型血压组和非杓型血压组的分布;统计学处理用卡方检验和方差分析。结果杓型组与非杓型组ACE基因多态性的分布存在显著差异,P<0.05;杓型组以II型的分布频率为主,而卡方分割表明非杓型组ID+DD基因型的分布高于杓型组(P<0.01);而CYP11B2、α-adducin基因多态性与高血压患者血压节律变化无关联。结论ACE(I/D)基因多态性与高血压患者昼夜血压节律变化有关,携带D等位基因的患者可能更易发生夜间血压升高。

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛方式对产妇产程及分娩结局的影响。方法:选取2018年9月-2019年9月于笔者所在医院产科进行分娩的产妇180例为研究对象,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组90例。研究组给予硬膜外分娩镇痛,对照组未给予分娩镇痛。对两组不同时点VAS评分、各产程时间、出血量、胎儿体质量、新生儿Apgar评分和分娩结局进行观察和比较。结果:研究组镇痛后不同时点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组第一、二产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出血量、胎儿体质量和新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组剖宫产率为20.00%,高于研究组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇分娩过程中采用硬膜外分娩镇痛能够有效缩短产程时间,显著改善疼痛程度,在降低剖宫产率的同时不会对分娩结局产生影响,是分娩过程中的理想的镇痛方式之一。

健侧C7神经根联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤46例

目的探讨健侧C7联合多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的方法和疗效。方法对46例全臂丛根性撕脱伤患者采用健侧C7神经根、膈神经、副神经、肋间神经移位治疗,并进行长期随访,观察肩外展、屈肘、屈指和手部感觉功能恢复的情况。结果46例平均随访(4.60±1.25)年。肩外展>30°占59.1%(26/44)。屈肘恢复的总有效率为73.9%(34/46);屈腕指动作恢复有效率为45.7%(21/46),其中肌力≥M3者13例,优良率为28.3%(13/46)。手部感觉恢复有效率为54.3%(25/46)。肋间神经修复胸背神经,38例有不同程度肌力恢复,占82.6%(38/46),其中肌力≥M3者29例,有效率为63.0%(29/46)。结论健侧C7联合多组神经移位治疗全臂丛根性撕脱伤可获得较好疗效。

43例婴儿痉挛症认知运动发育特点及相关因素研究

目的:探讨婴儿痉挛症(IS)认知运动发育特点及其相关因素。方法:收集2016年1月至2020年12月于福建省立医院儿科住院治疗的43例IS患儿的临床资料,回顾性分析其认知运动发育特点及相关因素。结果:患儿各能区发育商(DQ)平均值均较低。多元线性回归分析显示起病年龄、病程、发作频率对Griffiths心理发育评估量表-中文版(GDS-C)能区DQ有影响。结论:IS患儿存在认知运动发育落后,起病年龄、病程、发作频率与认知运动发育水平相关。

雷贝拉唑和奥美拉唑在心房颤动冷冻消融术后保护食道的疗效比较

目的比较雷贝拉唑和奥美拉唑在房颤冷冻消融术后保护食道的疗效。方法纳入255例接受冷冻消融术的房颤患者,术后应用雷贝拉唑129例,应用奥美拉唑126例,比较两组术后消化系统症状发生率和药物不良反应发生率。结果雷贝拉唑组出现消化系统症状17例,奥美拉唑组出现消化系统症状29例,差异有统计学意义(χ^(2)=4.172,P=0.041)。雷贝拉唑组出现药物不良反应2例,奥美拉唑组出现药物不良反应9例,差异有统计学意义(χ^(2)=4.953,P=0.026)。结论雷贝拉唑和奥美拉唑在房颤冷冻消融术后保护食道粘膜的疗效上存在差异,雷贝拉唑组消化系统症状出现更少,不良反应发生率更低,值得在临床中推广。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿视觉运动整合能力及其认知特点

目的:探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿视觉运动整合(VMI)能力及认知特点。方法:选取2016年1月至2020年12月于福建省立医院儿科门诊初次确诊的BECT患儿,评估其VMI能力及认知水平。结果:50例BECT患儿中,VMI异常组共35例(70.0%),VMI正常组15例(30.0%)。VMI异常组在总智商、4个指数、各个分测验得分均低于正常组,并在各分测验表现弱势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:BECT患儿普遍存在视觉运动整合能力缺陷,并且VMI异常者其智力水平也较低。

电针治疗对食管动力和下食管括约肌压力的影响

目的:研究电针治疗对不同类型食管动力障碍患者下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)压力及体部蠕动功能的疗效。方法:收集2012年9月-2016年12月上海龙华医院接受电针治疗的胃食管反流病患者临床资料28例,根据治疗前食管测压结果分别分为LES正常组,LES异常组和体部蠕动正常组,轻度动力障碍组。电针治疗每周2次,疗程4周。收集治疗前和疗程完成后1周内的食管测压结果。结果:治疗后,LES正常组食团内部压力升高,LES异常组LES长度显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,体部蠕动正常组远端波波幅、收缩持续时间、远端收缩积分均显著上升,轻度动力障碍组治疗后收缩持续时间显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,体部蠕动正常组吞咽异常次数下降,但差异无统计学意义(P>0.05);轻度动力障碍组吞咽异常次数显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于LES过短的患者,电针治疗能延长其长度,并不会造成膈肌脚区域压力过大。对于体部蠕动功能较好的患者,能明显改善收缩波幅、远端收缩积分、收缩持续时间。对轻度动力障碍患者,能改善收缩持续时间,并且可以降低弱蠕动和蠕动失败的比例。

地塞米松对兔急性肺损伤心肌的损伤作用

目的探讨地塞米松对内毒素(ET)致急性肺损伤(ALI)兔心肌保护作用的机理。方法日本大白兔24只随机分为生理盐水对照组(A组)、ET组(B组)和ET致伤+地塞米松干预组(C组),每组8只。除了A组以外,B组、C组均从颈静脉给予ET(700μg/kg),C组在给予ET前予地塞米松5 mg/kg。分别于0 h、0.5 h、1 h、2 h、4 h观察动脉血气变化。4 h后处死动物,取肺、心脏组织观察光镜下的组织病理学改变,并检测心脏中心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的变化。结果 B组动物血氧饱和度在0.5 h明显下降(265.4±70.2)mm Hg,肺组织明显渗出,水肿液形成,透明膜形成,肺间质血管内皮细胞肿胀,血管壁见较多的中性粒细胞贴壁。心肌组织细胞肿胀,心肌结构排列紊乱,局灶可见心肌细胞坏死。与A组比较,B组心组织中的H-FABP明显降低[(302.0±89.1)vs(132.6±46.9),P<0.01]。与B组比较,C组的动脉血氧饱和度显著升高,心肌中的H-FABP明显高于ET组,差异有统计学意义[分别为(236.0±88.1)vs(132.6±46.9),P<0.05],心肌损伤较损伤组明显轻。结论 ET所致ALI的心肌损伤作用可能与H-FABP的减少有关,使用地塞米松能增加H-FABP的含量,减轻肺损伤时的心肌受损作用。

胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况分析

目的:分析胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况。方法:选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的75例胃肠功能性疾病患者为观察组,另选取同期进行健康体检的75例健康成年人为对照组。获取并对比两组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分和抑郁评分。对比观察组治疗前及治疗1个月后血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分、抑郁评分及临床表现情况。结果:治疗前观察组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分和抑郁评分较对照组高,治疗后观察组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分和抑郁评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后临床症状表现发生率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况明显异于健康人员,但经过治疗后相关指标及临床表现均能够得到显著改善。