合并高血压的老年2型糖尿病患者血压控制目标探讨

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者降压的目标值。方法选取2008年1月至2011年1月在福建省立医院内科就诊的707例65岁以上老年2型糖尿病合并高血压患者，其中男324例，女383例，平均年龄（72±6）岁。按收缩压（SBP）高低分为收缩压严格控制组（130mm Hg≤SBP〈140mmHg，1mmHg=0．133kPa）235例，收缩压宽松控制组（140mmHg≤SBP〈160mm Hg）472例，两组患者收缩压水平均维持至少3年。所有患者进行12导联心电图检查，预估肾小球滤过率（eGFR）通过Cockcroft—Gault公式计算。将心电图aVL导联R波的电压（RaVL）作为心血管风险的替代指标，将eGFR作为评价肾功能的指标。以RaVL≥0．57mV和〈0．57mV作为二分类变量，使用logistic回归法分析心血管疾病风险。结果收缩压宽松控制组与严格控制组RaVL分别为：0，55（0．50～0．59）、0．58（0．52～0．64）mV，差异无统计学意义（F：0．235，P〉0．05）。收缩压宽松控制组eGFR为55．6（53．2～58．0）ml／min，低于收缩压严格控制组[59．6（56．2～63．1）ml／min]，但差异无统计学意义（F=1．289，P〉0．05）。将RaVL≥0．57mV及RaVL〈0．57mV作为因变量进行多因素logistic回归分析发现，收缩压宽松控制组RaVL≥0．57mV的风险与收缩压严格控制组相比差异无统计学意义（OR=0．927，95％CI：0．567～1．514，P〉0．05）。结论老年2型糖尿病合并高血压患者收缩压的目标值控制在140mm Hg以下可能并不改善心血管和肾脏预后。