基于PDCA方法下的门诊诊室供需分析与管理研究

目的通过优化门诊诊室的配置,合理安排各个临床科室的门诊诊室数量和出诊时间,满足患者就诊需求。方法纳入福建省立医院2021年1—3月以及2022年1—3月门诊各个科室诊室使用情况和使用率、医生和护士平均加班时间、患者候诊时间以及患者对医院就诊环境满意度4个维度的数据。运用PDCA管理方法,对门诊诊室使用情况分析,提出科学合理的门诊排班和门诊诊室优化配置方案。结果通过诊室调配,诊室使用率提高,医护人员加班时长减少,患者等候时间减少,患者对医院就医环境的满意度提高。结论对诊室进行合理的使用和调配能有效提高诊室使用率,减少医护人员加班时长和患者等候时长,改善门诊等待区域拥堵情况,进而提高患者满意度。

居家腹膜透析患者体力活动水平现状及护理对策

目的了解居家腹膜透析患者体力活动的现状并提出应对措施。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年2月福州市某三甲医院肾内科复诊的147例居家腹膜透析患者,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷组成问卷星进行问卷的发放和收集,反映患者运动功能水平的程度则采用SPPB躯体执行能力量表及6 min步行试验结果。结果患者平均年龄(53.42±7.11)岁,文化程度偏低,大专及以上学历10例(6.80%),大多数患者体力活动呈低水平状态,高体力活动水平0例,低体力活动水平119例(80.95%),中体力活动水平28例(19.05%)患者均有轻度的心肺功能不全,机体运动功能较弱。结论腹膜透析患者的体力活动水平普遍较低,专科护士在关注患者操作培训之外也应关注腹膜透析患者的体力活动水平,提高腹膜透析患者体力活动水平是专科护士在进行腹膜透析患者综合管理中重要组成部分。

电子信息技术对门诊就诊流程的优化分析

门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。目前医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程。在自然流程模式下接诊高峰期,无论是挂号、候诊、缴费、取药等都会遇到排队时间长而诊查时间短的问题,看一次病花费时间少则1.5-2.5小时,多则1天。门诊作为医院直接对外提供服务的窗口,门诊服务的好坏,直接影响医疗质量。门诊流程再造强调＂以病人为中心＂,提高就诊效率并及时改造不适应患者需求的流程。

医院实施项目管理对患者满意度影响的实践研究

目的:应用满意度调查和项目管理方法提升医院服务质量。方法:根据满意度数据统计检验结果确立改善医院服务的关键点,对关键环节实施项目管理。结果:实施《集中式医技检查预约平台管理项目》、《以数据为依据的药房排班管理项目》、《对外服务窗口按键评价系统管理项目》三个管理项目后,门诊患者对于放射、超声诊断、药房服务、门诊收费的满意度以及整体满意度均较前提高。结论:科学应用满意度调查结果寻找改善医院服务的切入点,并以项目形式加以整改,能够使各项举措严格落实,逐步提升医院服务质量,提高患者满意度。

2018年我院门诊西药房退药分析及改进措施

目的调查并整理我院2018年门诊西药房退药情况,对存在的管理问题进行研究分析,总结有效的改进措施。方法回顾性分析我院2018年1月~2018年6月门诊西药房退药处方情况,统计、分类并分析退药原因。结果我院门诊西药房578例退药情况的主要原因包括药品录入错误、用药错误、重复用药、更改方案、患者取消检查项目、依从性差、药价过高、转入院原因、不良反应、供应不足和费用录入错误等。结论医院门诊西药房发生退药情况不可完全避免,但可最大程度规避,医院需要结合实际情况采取有效措施,规范退药的处理程度,同时自上而下要求医师强化与患者沟通,提高责任医师和服务水平,正确指导患者合理用药,提高依从性,才能尽可能减少退药情况的发生。

六西格玛管理方法在缩短门诊患者非诊疗时间中的运用分析

门诊是医院的第一窗口、形象窗口,医院门诊只有不断创新服务模式,提高服务效率,才能更好地树立医院形象。我院是一所三级甲等综合性医院,年门诊量200余万人次,日均门诊抽血量700余人次。在国内医院分级诊疗模式尚未健全前提下,为了高效接纳庞大的门诊患者数量,应积极探索合适的管理方法以缩短患者各个环节的等候时间。

过号作废在门诊预约患者中的应用效果

门诊是医院的窗口，门诊服务流程可以看出整个医院的管理水平和发展趋势［1］。在当今医疗服务资源稀缺的背景下，预约诊疗服务项目的开展为广大患者提供了一种方便快捷的就诊方式。我院自开展预约诊疗服务以来，对缓解专家门诊挂号难起到一定的作用，同时优化了门诊服务流程，缩短了患者候诊就医时间，提高了患者对就诊秩序满意度。但在真正的实践落实推广中，较多患者不能按照预约提示时间准时取号候诊，过号率高，导致现场号序连贯性差，就诊秩序混乱。针对我院门诊预约患者过号高的现状，采取过号30 min后号源作废的方法，现分析该方法对过号率和患者满意度的影响。

康复护理对自闭症儿童社会交往障碍的临床效果分析

目的 分析康复护理对自闭症儿童社会交往障碍的影响。方法 方便选取2020年12月—2022年12月期间从福建省立医院74例自闭症儿童社会交往障碍患儿作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各37例。观察组运用康复护理模式,对照组运用常规护理模式,观察两组患儿康复效果。结果 干预后,观察组各维度自闭症评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病情缓解率(94.59%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.163,P<0.05);观察组患儿生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理对比,康复护理在自闭症儿童社会交往障碍中有着重要作用,能够有效改善临床症状,控制病情的发展,同时改善患儿的生活质量。

心理干预在儿童多发性抽动症患者中的治疗效果

儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛,主要表现为不自主、刻板的动作,例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、咳嗽、清嗓等^([1-3])。4~7岁发病者多见,12~16岁仍有发作,男性儿童发病率高于女性,但是女性儿童的发作时间一般比男性早^([4])。儿童抽动症病程长,反复发作,大部分患者在未治疗的情况下会逐渐加重,只有少部分患者能够在不治疗的情况下到青春期后自行缓解。

基于心理和生理健康的快乐成长模式对矮小症患儿家长的认知与就医取向的影响分析

目的探讨针对矮小症患儿采用基于心理和生理健康的快乐成长模式对家长的认知与就医取向的影响作用。方法随机选取2020年1月—2021年1月期间福建省立医院收治的矮小症患儿60例为研究对象。根据随机数表法分为参照组和研究组,各30例,参照组采用院内健康宣教,研究组采用基于心理和生理健康的快乐成长护理模式。对比两组患儿家长对矮小症疾病认知水平、就医取向、患儿护理前后生活质量。结果研究组家长对矮小症疾病认知水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家长影响就医取向小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿护理后生活质量各项评分分别为(19.98±3.85)分、(20.95±4.63)分、(17.73±3.28)分、(72.68±7.46)分高于参照组,差异有统计意义(t=2.350、2.285、2.026、3.608,P<0.05)。结论针对矮小症患儿采用基于心理和生理健康的快乐成长模式,能够提高患儿家长对矮小症疾病认知水平以及就医取向,还可以提高患儿的生活质量。

居家高龄糖尿病老人居家护理需求现状及影响因素分析

目的 分析居家高龄糖尿病老人居家护理需求及影响因素,为居家高龄糖尿病老人制定有针对性和个体化的居家护理服务提供参考。方法 采用问卷调查法对福建省内已实行居家护理服务区域内的居家高龄糖尿病老人进行入户问卷调查;基于安德森理论模型,采用二分类结果logistic回归分析居家高龄糖尿病老人护理服务需求的影响因素。结果 居家高龄糖尿病老人居家护理总需求率为74.61%;59.97%的老人选择日常照护,74.64%选择医疗照护,81.16%选择康复指导,78.99%选择紧急救援,73.91%选择心理慰藉,78.99%选择居家安全。居家高龄糖尿病老人居家护理需求受倾向因素中的性别、文化程度和居住地,使能因素中的主要经济来源、医疗费用主要支付方式和月支出主要用途,及需要因素中的患病种数和自理能力的影响(P<0.05)。结论 居家高龄糖尿病老人居家护理需求从高到低依次是康复指导、紧急救援和居家安全、医疗照护、心理慰藉、日常照护。高龄糖尿病老人居家护理需求与倾向因素、使能因素和需要因素有关。

高龄糖尿病患者对居家照护认知及期望的质性研究

目的了解高龄糖尿病患者对居家照护的认知及期望,为完善居家照护体系提供参考。方法采用半结构式访谈法对16名高龄糖尿病患者进行一对一访谈,并以Colaizzi法提炼主题。结果高龄糖尿病患者对居家照护模式存在低认知度、高使用意愿的问题。对居家照护期望主要有:内容期望(日常生活照料、生活陪伴、健康行为和生活方式监督或指导、居家医疗保健政策完善),方式期望(上门居家医疗照护服务方式、互联网+居家照护服务模式),价值期望(服务质量、政策普惠性)。结论对高龄糖尿病患者居家照护的内容应具有针对性和个体化,同时要加强政策宣传和提高服务质量。可采用上门服务为主、线上服务为辅的方式开展居家照护服务,以改善高龄糖尿病患者的生活质量。

肝动脉化疗栓塞术后口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)后口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取2020年11月—2021年11月在福建省立医院进行治疗的中晚期肝癌患者80例,按照随机数字表法分为常规组与阿帕替尼组,各40例。患者均接受TACE治疗,术后常规组采用常规治疗,阿帕替尼组在常规组基础上口服阿帕替尼,2组均持续治疗3个月。比较2组随访1年无进展生存率,治疗前与治疗3个月后甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)]及不良反应。结果随访1年,阿帕替尼组无进展生存率高于常规组(87.50%vs.27.50%,χ^(2)=29.463,P<0.001)。治疗3个月后,2组血清AFP、VEGF、MMP-9水平低于治疗前,且阿帕替尼组低于常规组(P<0.01);2组血清TBil、ALT水平高于治疗前,血清Alb水平低于治疗前,但阿帕替尼组血清TBil、ALT水平低于常规组,血清Alb水平高于常规组(P<0.05或P<0.01)。阿帕替尼组不良反应总发生率低于常规组(7.50%vs.40.00%,χ^(2)=11.665,P=0.001)。结论TACE后口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌可有效抑制肿瘤组织新生血管生成,降低对肝功能的影响,延缓病情进展,提高无进展生存率,且安全性较高。

胃癌术后患者应用早期肠内营养护理的效果分析

胃癌是常见的消化系统肿瘤疾病,胃癌患者常伴有营养不良和免疫功能低下,15%的胃癌患者在6个月内体质量减轻10%,而80%的晚期胃癌患者出现营养不良^([1])。手术切除肿瘤是治疗胃癌的关键方法,但术后并发症仍令人担忧。营养不良是导致胃癌术后患者发病率和死亡率增加的重要原因,加强对胃癌患者术后营养支持的管理至关重要,早期营养不良识别是护理工作中的重点之一,目前一般采用NRS2002评估患者早期营养不良的风险^([2])。

家庭亲密度和适应性对产后盆底功能障碍女性应对方式的影响

目的:分析家庭亲密度和适应性对产后盆底功能障碍女性应对方式的影响。方法:选取2017年5月至2018年4月在福建某三级甲等医院妇科门诊就诊的产后盆底功能障碍患者143名,采用医学应对方式问卷(MCMQ)、家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ)进行问卷调查,了解产后盆底功能障碍女性家庭亲密度和适应性以及应对方式的现状,并分析两者之间的关系。结果:产后盆底功能障碍女性的实际亲密度、实际适应性、理想适应性得分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);应对方式方面,面对得分远低于国内女性常模,回避和屈服得分远高于国内女性常模,差异有统计学意义(P<0.01)。回归分析显示,控制人口学变量之后,实际亲密度、亲密度不满意程度、实际适应性、适应性不满意程度分别可解释盆底功能障碍女性面对、回避和屈服得分总变异的10.9%、10.6%和10.4%。结论:产后盆底功能障碍女性家庭亲密度和适应性水平低,应对方式不积极,且家庭亲密度和适应性是其影响因素,针对患者的家庭亲密度和适应性进行干预可改善患者的应对水平。

基于指标导向的糖尿病专科护理质量控制效果评价

目的探讨基于指标导向的糖尿病专科护理质量控制效果。方法基于Donabedian三维质量结构模式和Deming持续质量改进理论建立糖尿病专科护理质量评价指标。应用糖尿病专科护理评价指标对全院57个护理单元每季度实施检查、监督,每个护理单元抽查2名护士进行理论与操作考核,定期分析数据、持续改进,规范统一全院糖尿病专科护理的操作、仪器管理及健康宣教。比较实施前及实施后3个月、6个月、9个月、1年、2年院内糖尿病专科护理质量指标完成与达标情况。结果实施后,护士糖尿病专科技能达标率、住院糖尿病患者对降糖药物使用时间与方法知晓率、血糖仪管理达标率、联络护士工作手册完成达标率较实施前逐步提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论建立糖尿病专科护理质量评价指标,形成糖尿病专科联络护士监控科室专科质量工作模式,有利于糖尿病专科护理质量的控制和不断改进,促进非糖尿病专科护士提高糖尿病专科护理知识与技能,从而提高护理质量。

有氧运动、完全呼吸法及氧疗联合应用对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的观察有氧运动、完全呼吸法及氧疗联合应用对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响。方法 100例老年COPD患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,各50例。对照组给予常规治疗和健康宣教,干预组在对照组基础上采用有氧运动、完全呼吸法及氧疗联合干预。在干预前和干预6个月后,采用第1秒用力吸气容积占预计值百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6MWD)及St.George’s呼吸问卷(SGRQ)评价两组患者的肺功能、运动耐量及生活质量。结果干预组患者的SGRQ各项评分、FEV 1%、6MWD、较干预前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且各项指标的改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用有氧运动、完全呼吸法及氧疗干预能显著延缓老年稳定期COPD患者肺功能下降趋势,提高运动耐量,改善患者生活质量,值得临床推广与应用。

完全呼吸法对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者运动耐量的影响

目的:观察完全呼吸法呼吸训练改善老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者运动耐量的效果。方法:共纳入老年稳定期COPD患者91例,随机分为常规治疗组(接受常规治疗和护理健康宣教,43例)和干预组(在常规治疗组基础上接受完全呼吸法干预,48例)。在干预前和干预1年后评估患者的肺功能、10m最大步行速度、6min步行距离(6MWD),并在两组间进行比较。结果:与干预前比较,干预组干预后第1s用力呼气容积[FEV1,(1.18±0.11)L比(1.50±0.12)L]、用力肺活量[FVC,(1.57±0.16)L比(2.08±0.19)L]、6MWD[(350.47±18.86)m比(378.68±11.58)m]和10m最大步行速度[(42.00±3.95)m/min比(46.10±5.60)m/min]均显著增加(P均<0.01),而常规治疗组干预前后上述指标无显著改变(P均>0.05);与常规治疗组比较,干预组干预后FEV_1[(1.17±0.09)L比(1.50±0.12)L]、FVC[(1.60±0.14)L比(2.08±0.19)L]、6MWD[(357.00±16.85)m比(378.68±11.58)m]和10m最大步行速度[(41.83±5.48)m/min比(46.10±5.60)m/min]均显著增加,P均<0.01。结论:完全呼吸法能有效改善COPD患者呼吸困难症状,改善肺功能,提高运动耐量,进一步改善患者生活质量。