22535例妇产科住院病人医院感染特点分析

目的了解我院妇产科住院病人医院感染的发生情况、高危因素,为更好地预防与控制医院感染提供科学依据。方法对2004～2009年住院患者22 535例的临床资料进行回顾调查分析。结果发生医院感染336例、349例次,医院感染发病率1.49%,例次医院感染发病率为1.55%;感染部位以泌尿道感染为主,占46.13%,病原菌以革兰氏阴性菌为主,占57.14%。结论医院感染的发生与患者年龄、疾病种类、合并症、侵入性操作、住院时间等因素有关。医院感染延长了住院时间,增加了医疗费用。

外科系统医院获得性肺炎调查

目的 了解我院外科系统医院获得性肺炎 (HAP)发病情况。方法 调查 2 0 0 3年 1月 1日至 2 0 0 3年 12月 31日归档的外科系统全部出院病历共 11885份 ,分析HAP相关因素。结果 2 0 0 3年我院外科系统发生HAP2 0 3例 ,占外科系统住院病人总数的 1 71% ,占全院HAP的 4 6 88%。术后HAP 174例 ,占手术病人数的 1 6 9% ,占术后各种感染总数的 4 9 4 3% ,居第一位。其中气管插管全麻后HAP 139例 ,占术后HAP的 79 81% ,占全麻病人的 3 36 %。分离致病菌 15 8株 ,G-菌 4 9 37% ,G+ 菌 2 5 95 % ,真菌 2 4 6 8%。前三位致病菌依次为白色念株菌 (2 8株 )、金黄色葡萄球菌 (2 5株 )和铜绿假单孢菌 (2 3株 )。MRSA占金黄色葡萄球菌的 6 4 0 %。结论 我院外科病人术后HAP发生与手术和气管插管麻醉密切相关 ,致病菌以G-菌为首。

呼吸重症监护病房医院感染危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)医院感染的特点、危险因素及对预后的影响。方法回顾性调查2010年1-12月入住RICU>48h患者的病例资料,对结果进行分析。结果 RICU医院感染率为30.63%(14.51/千住院日),例次感染率为45.05%(21.33/千住院日);最常见的感染部位是下呼吸道,占86.00%;最常见的病原菌是鲍氏不动杆菌,占37.50%;患者伴有肿瘤、联合使用抗菌药物>2种、有创机械通气>7d是医院感染的独立危险因素;医院感染是患者死亡的独立危险因素。结论 RICU医院感染是多因素共同作用的结果;医院感染增加RICU患者死亡风险。

支气管哮喘患者外周血炎性指标、IgE和病原菌分布情况分析

目的探讨支气管哮喘急性发作住院成人患者的C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白E(IgE)水平和病原菌分布情况及其临床意义。方法收集我院呼吸科住院的324例支气管哮喘急性发作成人患者的CRP、NAP积分、ESR、IgE、激素使用量情况及肺炎支原体抗体、痰培养检测结果,进行统计分析。结果支气管哮喘急性发作住院成人患者CRP、NAP积分、ESR及IgE异常率分别为56.0%,52.0%,48.6%,58.3%,IgE的升高与CRP、NAP积分、ESR无相关性;哮喘急性发作激素最大日使用量与CRP、NAP积分、ESR及IgE无明显相关性;肺炎支原体IgM的阳性率为10.44%;痰液病原学的阳性率为15.67%。结论支气管哮喘急性发作住院成人患者的CRP、NAP积分、ESR阳性率不高,提示哮喘急性发作住院患者存在一定非细菌感染甚至非感染诱因,若三种指标均正常,不建议使用抗菌药物治疗。哮喘急性发作激素最大日使用量与IgE无明显相关性。痰液培养阳性率不高,无法对支气管哮喘急性发作的病原做出及时诊断。

2008-2010年MRSA目标监测与干预效果

目的通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)目标监测及干预措施的落实,以期降低MRSA医院感染率,提高医疗质量。方法每日从医院实验室信息管理系统(LIS)查阅MRSA检出情况,结合临床判定医院感染及社区感染,督促并指导临床落实干预措施。结果 2008-2010年MRSA的检出率由2008年52.88%下降至2009、2010年的39.71%、44.62%;MRSA千床日医院感染率由2008年的0.13‰下降至2010年的0.03‰,差异有统计学意义(χ2=50.683,P<0.01);MRSA对庆大霉素、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、青霉素G、红霉素、克林霉素、氯霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率均呈不同程度下降,其中阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率下降明显,分别由2008年的67.06%、41.75%、64.71%下降至2010年的32.14%、13.10%、50.00%,未出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药菌株。结论通过综合干预措施的实施可有效降低MRSA医院感染的发生,提高医疗质量。

体检人群中肺通气功能与用脉搏波传导速度评估的动脉硬化之间的关系

目的探讨肺通气功能(包括阻塞性及限制性通气功能障碍)与动脉硬化的相关性,探讨以踝臂脉搏波传导速度(ba-PWV)评估的动脉硬化与肺通气功能的相关性。方法在2018年1月至8月我院健康体检中自报未患有脑卒中、心肌梗死、肺心病及恶性肿瘤等重大慢性疾病的相对健康人群6403名,收集既往史如吸烟史、高血压史、糖尿病史,血生化、血超敏C反应蛋白(hs-CRP),血流动力学指标如收缩压、舒张压、ba-PWV,身体测量指标如身高、体重、腰围,以及肺通气功能指标。评估ba-PWV与肺通气功能之间的关系。结果参照入选标准及排除标准后,共2433名纳入统计,其中男916名,女1517名。ba-PWV与年龄、吸烟指数、腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、hs-CRP、糖化血红蛋白呈正相关,与身高、用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)呈负相关。ba-PWV与体重、体重指数、FVC、MMEF、γ-谷氨酰转肽酶、高密度脂蛋白、肌酐、尿酸无显著相关性。经调整上述有意义的参数后,FVC%pred和FEV1%pred与ba-PWV呈负相关(P<0.05),而FEV1/FVC及MMEF%pred与ba-PWV无明显相关性。结论FEV1/FVC与动脉硬化指标ba-PWV无相关性,但FVC%pred和FEV1%pred与ba-PWV呈负相关。在临床上,肺通气功能受损患者需长期随访了解有无动脉硬化,而动脉硬化患者亦需要长期随访来尽早发现是否存在肺通气功能受损。