质子泵抑制剂对冠状动脉介入术后患者氯吡格雷抵抗和再发心血管事件的影响

目的:探讨中国福建地区汉族患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,质子泵抑制剂(PPI)对实验室氯吡格雷抵抗(LCR)的影响及与再发心血管事件(CVEs)之间的关系。方法:观察345例择期PCI术患者,收集患者服药前后最大血小板聚集率(MPA)和中位数为7个月随访期间CVEs再发的情况。结果:①氯吡格雷联合胃药组的MPA下降幅度明显低于未联合胃药组(P=0.009);氯吡格雷联合PPI组的MPA下降幅度明显低于未联合PPI组(P<0.01);进一步分析发现,氯吡格雷联合泮托拉唑组的MPA下降幅度明显高于奥美拉唑组和其他PPI组(P=0.004)。②服用胃药组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用胃药组(38.5%∶23.3%,P=0.019;20.6%∶10.0%,P=0.039);服用PPI组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用PPI组(48.4%∶27.6%,P<0.01;25.8%∶13.8%,P=0.001);奥美拉唑组的再发CVEs明显高于泮托拉唑组和其他PPI组(P=0.035);并且发现氯吡格雷联合奥美拉唑是PCI术后再发CVEs的独立危险因素(P=0.002,RR=3.486,95%CI=1.595～7.618)。结论:PCI术后服用PPI(尤其是奥美拉唑)时,可能会减弱氯吡格雷的疗效,增加心血管不良事件的风险。

重复经颅刺激治疗运动障碍病的参数与疗效

肌张力障碍是一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常综合征，确切发病机制不明。目前临床主要根据发病年龄、部位和病因进行分类：根据发病年龄分为早发型（≤26岁）、晚发型（〉26岁）；根据发病部位分为局灶性、节段性、偏身性和全身性；根据不同原因分为原发性肌张力障碍、肌张力障碍叠加综合征、遗传变性性肌张力障碍和继发性肌张力障碍；

基于治疗性生活方式改变的不同健康教育模式在血脂异常人群中应用的效果

目的探讨基于治疗性生活方式改变的不同健康教育模式在血脂异常人群中实施的效果。方法纳入福建省立医院2014年9月至2015年3月于门诊诊断为血脂异常的病例，采用简单随机分组法将患者随机分为4组，常规组提供门诊咨询服务；课程组参加6次健康教育讲座；电话组安排每月2次的电话跟踪随访；综合组同时给予课程组和电话组的干预，同时对4组开展24周连续干预。分别比较干预前、干预24周各组内及组间总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化及血脂知识、患者态度、行为（KAP）得分情况。结果共纳入并配合完成本研究214例（常规组62例，课程组49例，电话组56例，综合组47例）。组内比较，干预后24周，课程组[血脂值以TC为例：TC=（5.14±0.87）mmol/L，KAP=（42.96±5.72）分]、电话组[TC=（5.22±1.07）mmol/L，KAP=（39.41±5.03）分]及综合组[TC=（4.00±0.79）mmol/L，KAP=（45.05±3.19）分]的血脂值及知信行得分较干预前[课程组：TC=（5.74±0.69）mmol/L，KAP=（35.22±1.67）分；电话组：TC=（5.63±0.58）mmol/L，KAP=（34.54.±0.97）分；综合组：TC=（5.60±0.48）mmol/L，KAP=（35.44±1.80）分]均有明显的改善（P〈0.05），而常规组干预后[TC=（5.32±1.28）mmol/L，KAP=（35.28±4.02）分]相比干预前[TC=（5.66±0.54）mmol/L，KAP=（34.37±0.65）分]，其差异无统计学意义（P〉0.05）。组间比较，电话组、课程组干预24周血脂值和KAP得分都优于常规组，而综合组干预24周血脂改善情况及KAP得分皆优于其他3组（P均〈0.05）。结论课程结合电话随访的综合健康教育模式相比单一一种方式对改善血脂状况及提高患者血脂健康意识的效果更明显。这种叠加式的健康教育模式不仅能在一定程度上的获得治疗效果，同时在开展过程中其监督和管理的作用也是保证医疗卫生机构实行延续性护理服务的必要方法和措施。