品管圈在提高NICU预出院服务完成率中的应用

预出院指在患者出院前一天,医生开出院医嘱,护士为患儿更换家属带来的衣服,患者取回出院带药,核对诊疗费用,护士进行出院健康指导等相关工作[1]。而新生儿重症监护病房(NICU)是集中急危重患儿的场所[2],所收治的患儿病情变化发展快,抵抗力差,导致出院时间不确定。护士对预出院服务意识薄弱,从而使预出院服务难实施。故2018年3月至9月我科开展以"提高预出院服务完成率"为主题的品管圈活动,旨在完善预出院服务流程,缩短办理出院时间,提高办理出院效率,从而提高新生儿预出院服务的完成率。现报告如下。

新生儿不同部位外周静脉留置针的效果观察

由于新生儿重症监护病房（NICU）的患儿病情危重、复杂多变,随时需要抢救治疗,部分患儿如极早早产儿、早产儿、低血糖患儿、消化系统畸形患儿等需要长期静脉营养支持,因此有效的静脉通道必不可少。尽管目前经外周穿刺中心静脉导管（PICC）在新生儿科已广泛应用,但是PICC操作要求高,穿刺时间较长,

固尔苏与NCPAP的联合应用在早产儿中应用效果评价

目的分析固尔苏与NCPAP(经鼻呼吸道正压通气)的联合应用在早产儿应用效果情况。方法选择2016年2月~2017年1月我院收治的98例早产儿为研究对象,按照体重分为1000~1490g(30例)、1500~1999g(33例)、2000~2499g(35例)组,开展固尔苏与NCPAP的联合治疗,分析治疗效果。结果两两比较证实,与1000~1490g组相比,其余两组的有效率较高,治疗天数较少,P<0.05.相较于1000~1490g组,1500~1999g的有效率更高,住院天数少,P<0.05.1000~1490g组的肺透明膜病变发生率为46.67%,1500~1999g组为33.33%,2000~2499g组为17.14%,P<0.05。与1000~1490g组相比,其余两组的Pa CO2和Pa O2改善更显著,P<0.05。相较于1000~1490g组,1500~1999g的上述指标改善更好,P<0.05。三组患儿的pH值无显著差异,P>0.05。结论早产儿体重和应用固尔苏联合NCPAP的效果呈现正相关,对于早产儿开展此法治疗,可以提升血气指标,降低肺透明膜病变发生率,值得进一步推广。

拍片室在新生儿科床边X线摄影中的应用效果评价

目的降低新生儿在新生儿科住期间的被动辐射率,减少非自身需求的暴露,减少新生儿住院期间的医源性损害。方法在新生儿科内建立安全拍片室,选取2018年3月—2018年4月需进行床边拍片的患儿41例为对照组,2018年5月—2018年6月需进行床边拍片的患儿33例为观察组。对照组在拍片时采用双页铅屏与其他患儿隔离开。观察组在新生儿科独立的防辐射拍片室内拍片,拍片时受检患儿均置于小床上,使用防辐射用具遮挡受检新生儿的下半身进行防护。结果观察组的X线拍片时瞬时辐射剂量低于对照组(P<0.01),观察组的被动辐射人次低于对照组,两组护士耗时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立新生儿科拍片室可有效地降低新生儿被动辐射率,减少新生儿住院期间及医务人员的医源性损害,值得在新生儿科临床上推广应用。

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的:探讨米力农治疗中重度新生儿持续肺动脉高压的有效剂量。方法:将49例中重度肺动脉高压新生儿分为4组。对照组以硫酸镁治疗。米力农低、中、高剂量组维持量分别为0.25μg/(kg.min)、0.5μg/(kg.min)、0.75μg/(kg.min)。结果:(1)米力农中、高剂量组治疗后血气、经皮血氧及肺动脉压均有改善。(2)米力农中、高剂量组治疗后肺动脉压均有下降。结论:米力农治疗新生儿中重度肺动脉高压有效且安全的维持量为0.75μg/(kg.min)。

Insure技术用于足月儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨Insure技术用于足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选取我科收治的足月RDS患儿47例,根据病情严重程度分为轻度组与重度组,两组患儿均应用Insure技术,比较两组患儿的临床资料和疗效。结果轻度组患儿28例,重度组患儿19例,两组患儿使用肺表面活性物质(PS)时间、剂量、次数差异均无统计学意义。两组患儿在有创呼吸机使用时间和无创nCPAP使用时间进行比较,前者差异有统计学意义,后者差异无意义。两组患儿使用Insure技术后病情改善率比较,差异有统计学意义(χ2=0.17,P>0.05),总的改善率为57.4%。两组患儿Insure技术使用前、使用后1、24及48hPaO2值进行比较,除了使用前差异无统计学意义,其余差异均有统计学意义。两组患儿Insure技术使用前、使用后1、24及48hPCaO2值进行比较,除了使用后1h差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义。两组患儿气胸、颅内出血、肺动脉高压(PPHN)、肺炎并发症发生率比较,除了肺炎发生率差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义。结论足月儿呼吸窘迫综合征使用Insure技术后可以明显改善病情,对于重度的足月儿呼吸窘迫综合征推荐早期使用Insure技术以及足量的PS,但是对于轻度足月儿呼吸窘迫综合征,可以早期暂时不给予PS。

护理干预在新生儿糖尿病合并肺炎中的应用价值探讨

目的探讨护理干预在新生儿糖尿病合并肺炎中的应用价值。方法选取2017年1月—2018年4月期间该院收治的92例新生儿糖尿病合并肺炎患儿,随机分两组,各46例。对对照组实施常规护理,对研究组加强护理干预,比较两组患儿康复效果、干预前后血糖与炎症水平变化、住院时间以及护理满意度。结果与对照组相比,研究组患儿康复总有效率与护理总满意率高、住院时间短;干预后,研究组患儿空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)、C反应蛋白(CRP)较干预前与对照组低,上述差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿糖尿病合并肺炎患儿加强护理干预可显著提高患儿康复效果与护理满意度,缩短住院时间,同时降低患儿血糖水平、减轻机体炎症反应。