依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

目的分析老年无痛胃肠镜检查患者接受依托咪酯联合丙泊酚治疗的麻醉效果,及此联合麻醉方式对患者认知功能的影响。方法随机选择2018年6月—2021年3月该院收治的80例老年无痛胃肠镜检查患者作为研究对象,按随机分组法,分为观察组(40例,在对照组基础上加上依托咪酯进行联合麻醉)和对照组(40例,行丙泊酚与舒芬太尼联合麻醉)。对比两组患者的麻醉状态、认知能力MMSE评分、生命体征变化、不良反应发生情况。结果观察组患者的麻醉诱导时间(32.98±4.94)s、苏醒时间(22.03±4.28)min、定向力恢复时间(25.03±0.93)min,对照组分别为(37.83±8.32)s、(28.83±4.98)min、(30.93±2.84)min,观察组所用时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=3.170、6.550、12.487,P=0.002、0.001、0.001)。观察组患者麻醉后15 min、麻醉后30 min、麻醉后1 h的MMSE评分分别为(26.67±1.53)分、(26.56±1.12)分、(27.14±1.43)分,对照组分别为(20.01±1.12)分、(20.17±1.15)分、(25.03±1.18)分,观察组的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=22.215、25.176、7.198,P=0.001、0.001、0.001)。观察组患者麻醉后5 min、麻醉后1 h的收缩压、舒张压分别为(139.92±4.62)、(135.73±4.03)、(82.81±2.21)、(82.55±2.27)mmHg,对照组分别为(112.73±3.23)、(132.81±3.82)、(67.65±1.54)、(72.74±1.27)mmHg,观察组检测值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=30.506、3.326、35.595、23.853,P=0.001、0.001、0.001、0.001)。观察组患者的不良反应总发生率(10.00%)与对照组(12.50%)相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论将依托咪酯联合丙泊酚麻醉方式应用到老年无痛胃肠镜患者的检查中,能提升其整体的麻醉效果,降低患者认知功能的受影响程度,可达更好的临床疗效,值得推广应用。

右美托咪定联合丙泊酚对老年髋关节骨折手术患者的麻醉效果及安全性

目的观察右美托咪定联合丙泊酚对老年髋关节骨折术患者的麻醉效果及安全性。方法选取2019年7月-2021年7月福建省立金山医院收治的老年髋关节骨折患者110例作为研究对象,按照计算机分组法将所有患者随机分为对照组和试验组,每组55例。患者均予以丙泊酚进行麻醉诱导,其中试验组在实施麻醉诱导前予以右美托咪定,对照组则是在同一时间泵入0.9%氯化钠溶液。比较2组苏醒即刻(T_(1))、术后1 h(T_(2))、术后6 h(T_(3))视觉模拟评分法(VAS)评分,术中及术后循环系统指标[血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)],苏醒质量[术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间、Riker镇静-躁动评分(RSAS)],术前及术后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,不良反应发生情况。结果试验组T_(1)、T_(2)、T_(3) VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,2组SpO_(2)、MAP、HR、CVP高于术中,且试验组高于对照组(P<0.01)。2组组术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组RSAS评分低于对照组(P<0.05)。2组术前及术后MoCA、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚麻醉可有效减轻老年髋关节骨折患者术后疼痛程度,稳定循环系统,具有较好的苏醒质量,且不会导致患者术后出现认知障碍及严重不良反应,安全性较高。

胸椎旁阻滞用于肝脏肿瘤射频消融术中麻醉效果的评价

目的评价胸椎旁阻滞用于肝脏肿瘤射频消融术中的麻醉效果。方法选择2019年4月—2020年4月本院收治的拟肝肿瘤射频消融手术患者60例作为研究对象,年龄45~75岁,随机数表法分为胸椎旁阻滞组(T组)和局部浸润麻醉组(N组)两组,每组各30例。T组患者采用T7和T9椎旁阻滞,N组沿射频消融路径行局部浸润麻醉。两组患者采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛情况,并记录术中镇痛药物补救情况及患者和超声科医师对术中麻醉管理的满意度。结果 T组患者术中疼痛控制优于N组(P<0.05),舒芬太尼补救用量比较,N组明显高于T组(P<0.05),同时患者及超声科医师对术中麻醉管理效果满意度比较,T组明显优于N组(P<0.05)。结论与局部浸润麻醉比较,胸椎旁阻滞用于肝脏肿瘤射频消融手术可以减少阿片类药物使用,提高术中安全性,及患者和手术操作者的满意度。

3种不同麻醉方式下实施PPH手术的临床对比研究

目的探究3种不同麻醉方式下实施痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术的临床效果。方法选取2019年6月至2022年2月入住我院的择期中重度痔疮脱垂计划行PPH治疗的患者150例(年龄18~60岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、体质量指数18~30 kg/m^(2))纳入研究。随机分成3组,C组(单次蛛网膜下阻滞麻醉组)、T组(传统骶管阻滞麻醉组)、U组(超声引导下骶管阻滞麻醉组)各50例。C组予单次蛛网膜下阻滞麻醉注射0.375%盐酸罗哌卡因注射液2.5 mL,T组予传统骶管阻滞麻醉注射0.3%注射用盐酸罗哌卡因20 mL,U组予以超声引导下骶管阻滞麻醉注射0.3%注射用盐酸罗哌卡因20 mL。评估阻滞肛门感觉神经的起效时间、阻滞肛门运动神经的起效时间、双下肢运动阻滞效果;术后下肢恢复活动时间、首次下床活动时间以及不良反应。结果最终143例纳入统计分析。T、U组阻滞肛门感觉神经起效时间、运动神经起效时间都长于C组,双下肢运动阻滞效果评分低于C组,C组分别和T、U组比较差异都有统计学意义(P<0.05)。T、U组下肢恢复活动时间、首次下床活动时间都短于C组,C组分别和T、U组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组恶心呕吐、尿潴留最多,C组分别和T、U组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组和U组的恶心呕吐、尿潴留比较,差异无统计学意义(P>0.05)。U组穿刺部位出血以及穿刺部位血肿最少,U组分别和C、T组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组和T组的穿刺部位出血以及穿刺部位血肿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下低浓度低剂量罗哌卡因骶管阻滞麻醉在PPH麻醉效果确切,在保证麻醉效果的前提下可明显降低术后不良反应,同时促进患者术后早期下床活动,加快术后康复。

地佐辛对降低手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床效果

目的探讨地佐辛对降低手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选取福建省立金山医院2016年11月—2017年11月收治的全身麻醉手术患者100例,根据干预方式不同分为对照组40例和试验组60例。对照组患者应用0.9%氯化钠溶液干预,试验组患者应用地佐辛干预。比较两组患者拔管前5 min、拔管时、拔管后5min躁动评分、镇静评分及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并观察两组患者不良反应发生情况。结果拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min,试验组患者躁动评分低于对照组,镇静评分高于对照组(P<0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对全身麻醉手术患者实施地佐辛具有较好的镇痛镇静效果,有助于减少躁动发生,且安全性较高。

全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年患者术后睡眠质量的影响

目的观察全麻联合硬膜外阻滞复合术后硬膜外自控镇痛对施行腹腔镜下胃癌根治术老年患者术后睡眠质量的影响。方法选取择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者90例,随机分为三组,各30例,即全麻+硬膜外镇痛组(A组)、全麻联合硬膜外阻滞+静脉镇痛组(B组)、全麻联合硬膜外阻滞+硬膜外镇痛组(C组)。于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对所纳入的患者进行睡眠质量的评价分析,并随访患者术后镇痛情况,采用视觉模拟评分法(VAS)记录术后6 h、24 h的疼痛评分。结果 C组患者术后睡眠质量最佳,术后睡眠障碍(POSD)的发病率较A、B两组患者均显著下降;C组患者术后镇痛效果最佳,术后VAS评分较A、B两组患者显著下降。结论全麻联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛可有效减轻围术期因素对老年患者睡眠质量的影响,降低接受腹腔镜下胃癌根治术的老年患者术后睡眠障碍的发生率。

右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于老年患者无痛纤维支气管镜检查的研究

目的观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于老年患者无痛纤维支气管镜(FOB)检查的效果。方法选择拟在全身麻醉下实施择期手术的老年患者60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~77岁,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和小剂量氯胺酮复合右美托咪定组(DK组)。两组术前均使用2%利多卡因超声雾化吸入行局部表面麻醉,D组泵入DEX 1μg·kg-1(10~15min内泵入完毕),DK组同时泵入DEX(0.5μg·kg-1)与KET(0.5mg·kg-1)。输注10~15min后行FOB检查,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后即刻(T1)、纤支镜进入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突即刻(T3)、纤支镜检查完成即刻(T4)各时点的灌注指数(PI)及Ramsay镇静评分,记录表麻开始至FOB检查结束后MAP、HR的最大值,计算MAP、HR的变化率,以及操作过程中不良反应的发生率、内镜医师及患者对麻醉效果的满意评分。结果与D组比较,DK组患者FOB检查期间的灌注指数(PI)降低、Ramsay镇静评分升高,MAP、HR的变化率降低;操作过程中不良反应的发生率降低,同时内镜医师及患者对麻醉效果的满意度更高。结论在气道充分的表面麻醉下,相对于DEX单独用药,联合使用小剂量KET复合DEX可为老年患者在纤支镜检查操作下提供更为平稳的血流动力学、更佳的镇静状态且不良反应少。

GSK-3β介导七氟醚对脓毒症相关性脑病大鼠的脑保护作用

目的探讨糖原合成激酶3β(GSK-3β)介导七氟醚对脓毒症相关性脑病大鼠的脑保护作用.方法健康雄性SD大鼠48只,随机分为假手术(Sham)组、脓毒症相关性脑病(SAE)组、SAE+七氟醚后处理组和SAE+七氟醚后处理+GSK-3β抑制剂组四组,每组各12只.用腹腔注射脂多糖(LPS)建立SAE模型.建模后连续吸入2.5%的七氟醚30 min,利用Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能,七氟醚处理后1 d检测大鼠海马区细胞凋亡率、IL-6浓度、GSK-3β表达.结果与Sham组相比,SAE组、SAE+七氟醚后处理组和SAE+七氟醚后处理+GSK-3β抑制剂组大鼠逃避潜伏期均延长,穿越平台次数均减少,原平台所在象限停留时间均缩短,海马区细胞凋亡率增加,IL-6浓度升高,GSK-3β表达减少;与SAE组相比,SAE+七氟醚后处理组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,原平台所在象限停留时间延长,海马区细胞凋亡率降低,IL-6浓度降低,GSK-3β表达增加;与SAE+七氟醚后处理组相比,SAE+七氟醚后处理+GSK-3β抑制剂组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,原平台所在象限停留时间缩短,海马区细胞凋亡率增加,脑组织IL-6浓度升高,GSK-3β表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论七氟醚可能通过GSK-3β介导,降低脑内炎症反应,减少神经元凋亡而发挥对脓毒症相关性脑病大鼠的脑保护作用.

小剂量依托咪酯预处理对丙泊酚注射痛的影响

目的探讨小剂量依托咪酯预处理对丙泊酚注射痛的影响.方法选取我院2019年9月至2020年9月,ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、体质量指数18~30kg/m^(2)、择期无痛胃镜检查的患者240例纳入研究.用随机数字表法分为观察组(依托咪酯预处理组)和对照组(生理盐水组)各120例.观察组注射0.05mg/kg依托咪酯,对照组注射同容积生理盐水,1min后,丙泊酚2mg/kg,以600mL/h的注射泵给药.注射了1/4的全部剂量丙泊酚后,注射泵暂时暂停,随即用口述分级评分法评估患者注射痛情况.结果最终有240例患者纳入统计分析,观察组丙泊酚注射痛的发生率低于对照组(48.3%、79.2%,P<0.05),且观察组整体满意度高于对照组(69.2%、51.7%,P<0.05);两组肌阵挛发生情况差异无统计学意义(4.3%、0,P>0.05);两组患者发生术后恶心呕吐差异无统计学意义(5.8%、4.2%,P>0.05).结论小剂量依托咪酯预处理可一定程度降低丙泊酚的注射痛,提高患者门诊胃镜检查的满意度.

右美托咪定对全麻老年患者术后血浆1-抗糜蛋白酶表达的影响

目的评价右美托咪定对全麻老年患者术后血浆1-抗糜蛋白酶表达的影响。方法方便选取择期全麻患者60例(福建省立医院,2015年2月—2017年2月),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~79岁,体重45~72 kg,采用随机数字表法,随机分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量0.5 g/kg,输注时间15 min,然后以0.5 g/(kg·h)的速率静脉输注至术毕,C组予等容量生理盐水输注。分别于术前1 d(T0)和手术结束后1 d(T_1)、3 d(T_2)、7 d(T_3)时采血检测1-抗糜蛋白酶浓度,并于上述时点采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况。结果 D组POCD发生率为4例(14%),明显低于C组的9例(33%)(P<0.05);T_1~3时,两组POCD患者血浆α1-ACT浓度[D组(T_1(477±47)μg/mL,T_2(356±29)μg/mL,T_3(317±27)μg/mL;C组T_1(601±57)μg/mL,T_2(473±42)μg/mL,T_3(360±29)μg/mL明显高于相应组非POCD患者[D组T_1(286±39)μg/mL,T_2(230±38)μg/mL,T_3(236±41)μg/mL;C组T_1(537±41)μg/mL,T_2(386±54)μg/mL,T_3(229±33)μg/mL(P<0.05),同时D组POCD患者血浆α1-ACT浓度[D组T_1(477±47)μg/mL,T_2(356±29)μg/mL,T_3(317±27)μg/mL]较C组POCD患者[C组T_1(601±57)μg/mL,T_2(473±42)μg/mL,T_3(360±29)μg/mL]明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定可以抑制全麻老年患者术后血浆1-抗糜蛋白酶的过度表达。

女性患者术前痛阈与甲状腺术后恶心呕吐程度的相关性

目的探讨女性患者术前痛阈与甲状腺术后恶心呕吐程度的相关性。方法选择2017年1月—2018年12月在本院气管插管全麻下行甲状腺切除术的女性患者120例作为研究对象,ASA I或II级,年龄25~49岁,体重45~65 kg。术前一天予测定患者痛阈并宣教以缓解术前紧张的情绪,术前30 min采用修订版的状态-特质焦虑问卷评价患者术前的精神状态。麻醉方法:采用全凭静脉靶控麻醉(异丙酚-瑞芬太尼),BIS监测麻醉深度,维持术中BIS值40~60。手术体位:均为头颈部后仰过伸位30°。术中输液种类均为晶体液,手术结束前30 min予选择性非甾体镇痛药管理术后疼痛。记录患者术后48 h恶心呕吐的发生情况,以及术中麻醉药使用量及输液量、手术麻醉时间、拔管时间。患者术前痛阈与术后48 h恶心呕吐严重程度行相关性分析。结果患者术前痛阈与术后48 h恶心呕吐严重程度呈负相关(r=-0.658,P<0.05)。结论女性患者术前痛阈与甲状腺术后48h恶心呕吐严重程度存在一定负相关性。

不同剂量右美托咪定对小儿扁桃体切除术的影响

目的分析不同剂量右美托咪定术中静脉给药对小儿扁桃体腺样体低温等离子切除术后咽痛及血流动力学的影响。方法将我院2019年1月至2021年1月期间60例小儿扁桃体腺样体低温等离子切除术患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为F组、K组和M组,每组各20例,分别于扁桃体腺样体等离子切除时予以静脉泵生理盐水10 mL、佑必妥0.3μg/kg、佑必妥0.5μg/kg,分析三组术后镇痛效果。结果M组咽痛评分明显低于K组、F组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点心率(HR)指标M组明显低于K组、F组(P<0.05);T_(1)、T_(2)时间点平均动脉压(MAP)指标M组明显低于K组、F组(P<0.05);血氧饱和度(SpO_(2))指标在T0、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点比较无显著性差异(P>0.05);F组、K组、M组不良反应总发生率分别为55.00%、50.00%、15.00%,M组发生率明显低于F组、K组(P<0.05)。结论小儿扁桃体腺样体低温等离子切除术中实施0.5μg/kg佑必妥效果显著,能够有效稳定血流动力学,降低咽痛程度、减少不良症状的发生,因此值得临床应用及推广。

帕瑞昔布钠对剖宫产产妇围术期凝血功能的影响

目的探究帕瑞昔布钠对剖宫产产妇围手术期凝血功能的影响。方法研究对象为2016年1月至2020年1月福建省立医院择期进行剖宫产术的66例单胎、足月产妇,均实施腰硬联合麻醉,将其按照随机数字表法分为帕瑞昔布钠组与对照组。帕瑞昔布钠组年龄(30.4±4.2)岁,体质量指数(BMI)(26.6±2.5)kg/m2;对照组年龄(30.4±5.7)岁,BMI(26.8±2.4)kg/m2。接受手术前,不能给予产妇药物,进入手术室后建立静脉通道,并对产妇的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)等进行实时监护。产妇成功分娩后,帕瑞昔布钠组的产妇进行静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,对照组产妇静脉注射等体积生理盐水。对比两组不同时间[术前(入室时)、术中(给药后30 min)、术后(给药后2 h)]的凝血四项变化及血栓弹力图(TEG)变化情况。结果帕瑞昔布钠组术中的纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组[3.9(3.5,4.4)g/L比3.4(3.3,3.8)g/L],术中凝血酶时间(TT)水平、术后凝血酶原时间(PT)水平均低于对照组[14.5(14.2,15.2)s比15.4(14.7,16.9)s,(11.9±0.8)s比(12.6±0.9)s](均P<0.05)。帕瑞昔布钠组术中凝血形成时间(K)、血块溶解速度参数(LY30)水平低于对照组,凝固角(α)、凝血综合指数(CI)水平高于对照(均P<0.05);帕瑞昔布钠组术后凝血反应时间(R)水平低于对照组,CI水平高于对照组(均P<0.05)。结论剖宫产术中胎儿娩出断脐后单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg对产妇围术期凝血功能的影响不明显,可安全使用。

右美托咪定对学龄前儿童扁桃体、腺样体摘除术苏醒期的影响

目的观察右美托咪定对学龄前儿童扁桃体、腺样体摘除术苏醒期的影响。方法选择扁桃体、腺样体摘除术患儿80例为研究对象,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄3~7岁,随机数字表法将患儿分为研究组和对照组各40例。在麻醉诱导10 min前分别静脉恒速泵注右旋美托咪啶0.5μg/kg(研究组)和等容量生理盐水(对照组)。进行静脉靶控麻醉(瑞芬太尼-异丙酚),维持术中BIS 40~60。记录拔除气管导管前5 min(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)和15 min(T_3)时MAP、HR和SpO_2,同时采集动脉血样测定各时点的血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)浓度及血糖值。评估两组拔管后的躁动评分(PAED),记录拔管后躁动发生率和低氧血症发生率。结果研究组在拔管即刻及拔管后各时点的MAP、HR、儿茶酚胺分泌水平和血糖值均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿PAED评分(8.3±3.1)分,显著低于对照组患儿PAED评分(12.5±4.2)分,差异有统计学意义(t=5.089,P<0.001)。研究组患儿躁动发生率17.5%(7/40),显著低于对照组患儿躁动发生率45%(18/40),差异有统计学意义(χ~2=7.040,P=0.008);研究组患儿术后低氧血症发生率12.5%(5/40),低于对照组患儿术后低氧血症发生率17.5%(7/40),差异无统计学意义(χ~2=0.392,P=0.531)。结论预注右美托咪啶可有效预防学龄前儿童扁桃体、腺样体摘除术后不良性刺激从而降低苏醒期躁动的发生率。

围术期保温干预对腹腔镜胃癌根治术后患者Th1/Th2平衡的影响

目的探讨围术期保温干预对腹腔镜胃癌根治术后患者Th1/Th2平衡的影响。方法该院择期腹腔镜胃癌根治术患者80例(2014年4月—2015年5月),采用随机数字表法分为2组(n=40):主动保温组(A组)和对照组(C组)。分别于术前1 h(T0)、手术结束时(T1)和术后1、3、7 d(T_(2~4))采集患者外周静脉血,采用ELISA法测定血清Th1型细胞水平(IFN-γ)和Th2型细胞水平(IL-4),计算Th1/Th2比值。结果 A组T1~3时Th1型细胞因子(IFN-γ)分别为(273±29)、(258±30)、(270±33)pg/mL,与C组比较明显升高(P<0.05);A组T1~4时Th1/Th2比值分别为(2.085±0.133)、(1.990±0.211)、(1.914±0.150)、(2.386±0.310),与C组比较明显升高(P<0.05)。结论围术期保温干预对腹腔镜胃癌根治术后患者Th1型细胞因子具有一定的保护作用,有利于维护机体细胞免疫功能。

孕中期单胎妊娠妇女113例不同体位下腔静脉塌陷指数超声测量的意义

目的超声测量孕中期单胎妊娠妇女不同体位下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),探讨其预测孕中晚期可能发生仰卧位低血压综合征(SHS)的价值.方法选取我院常规进行Ⅲ级产前超声筛查、单胎妊娠、无特殊病史的孕中期妇女113例,超声筛查完成后分别测量孕妇平卧位、左倾15°、30°,右倾15°、30°卧位的下腔静脉吸气末最小直径及呼气末最大直径,计算IVC-CI.根据超声筛查过程中孕妇是否出现胸闷、头晕、恶心呕吐、呼吸困难等早期SHS症状将孕妇分为有症状组和无症状组,比较两组孕妇不同体位IVC-CI的差异.结果不同体位时的IVC-CI不同,分别为平卧位(39.40±8.56)%,左倾15°(34.54±10.03)%,左倾30°(36.20±10.10)%,右倾15°(38.26±10.29)%,右倾30°(37.84±10.17)%,各体位间差异有统计学意义(F=4.601,P=0.003).左倾15°卧位时有最小的IVC-CI,较平卧位及右倾15°卧位明显减小(P均<0.05).两组孕妇在平卧位时,有症状组的IVC-CI较无症状组明显升高(t=3.97,P=0.000).绘制孕妇平卧位IVC-CI预测孕中晚期可能发生SHS的ROC曲线,曲线下面积为0.727(95%CI=0.626~0.828),当平卧位IVC-CI取39.93%作为预测孕中晚期可能发生SHS的临界值时,预测的敏感度为80.6%,特异度为66.2%.结论孕中期单胎妊娠妇女取左倾15°卧位可能有最好的循环回心血量.测量孕中期平卧位IVC-CI有助于预防孕中晚期SHS的发生.

星状神经节阻滞对术前合并认知功能减退的老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察星状神经节阻滞对术前合并认知功能下降的老年患者术后早期认知功能的影响。方法收集Mini-cog评分≤2分、择期行全麻下全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为2组:星状神经节阻滞组(S组,n=28)和对照组(C组,n=30),其中S组于全麻诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞术。2组患者于入室后即于局麻下行桡动脉、右颈内静脉穿刺逆行置管术,并于右颈内静脉逆行置管后即刻(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、切皮后30min(T3)、离开麻醉恢复室前(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血样,测血气分析,计算以上时间点的脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2),并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于麻醉诱导前及术后12,24h分别采集右颈内静脉血样,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆中S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;于术前及术后2,5d采用简易精神状态检查量表评估2组患者的认知功能。结果与C组比较,S组患者术后2,5d的MMSE评分较术前无明显减退,且各时间点的CBF/CMRO2升高,术中HR较术前无明显变化,S-100β蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可改善患者围术期脑氧代谢、降低应激反应和神经细胞损伤,从而缓解术前合并认知功能下降的老年患者术后早期认知功能减退。

右美托咪定联合七氟醚对老年消化道肿瘤切除患者术后认知功能及谵妄的影响

目的探讨右美托咪定联合七氟醚对老年消化道肿瘤切除患者术后认知功能及谵妄的影响。方法选取2020年3月~2021年6月于我院行消化道肿瘤切除术患者122例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各61例。对照组使用常规药物七氟醚进行麻醉,观察组使用右美托咪定联合七氟醚进行麻醉。比较两组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、不同时刻围术期血流动力学指标、简易智力状态检查量表(MMSE)评分与术后3d谵妄发生率。结果研究组睁眼时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05);T0时两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时研究组HR、MAP均低于对照组(P<0.05);研究组术后MMSE评分高于对照组,术后3d谵妄发生率(6.56%)低于对照组(19.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年消化道肿瘤切除术中联合应用右美托咪定、七氟醚可缩短患者睁眼时间,维持血流动力学稳定,减少术后认知功能障碍与谵妄的发生。

瑞芬太尼对女性晕动病患者术后恶心呕吐的影响

目的探讨瑞芬太尼对女性晕动病患者术后恶心呕吐的影响。方法选择2019年9月—2020年12月本院收治的有晕动病病史拟行择期无痛胃镜检查的患者(美国麻醉协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级、年龄20-50岁、体重指数18-30 kg/m2)120例纳入研究,随机数表法分为丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组)、丙泊酚+舒芬太尼组(PS组)和丙泊酚组(P组)共三组,每组各40例。主要观察指标为术后24 h PONV情况;次要观察指标为患者离开PACU时眩晕情况、丙泊酚总用量、恢复时间及患者满意度。结果最终有116例患者纳入统计分析,PR组38例,PS组39例,P组39例。术后24 h PONV发生情况:三组间差异具有统计学意义(P<0.05);PS组发生情况明显高于PR组和P组,差异有统计学意义(P<0.05);PR组和P组两组间差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚总用量比较:P组丙泊总酚用量最大,P组分别和PR、PS组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PR组用量次之,与PS组比较,差异有统计学意义(P<0.05);恢复时间:P组恢复时间明显长于PR、PS组,差异有统计学意义(P<0.05),而PR组和PS组两组之间则差异无统计学意义(P>0.05);患者离开PACU时眩晕情况:PS组明显高于PR组和P组,差异有统计学意义(P<0.05),PR和P组两组之间差异无统计学意义(P>0.05);满意度比较:PS组满意度明显低于PR组和P组,差异有统计学意义(P<0.05),PR和P组两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性晕动病患者行门诊胃肠镜检查时选择丙泊酚复合0.5μg/kg瑞芬太尼安全、有效,并能有效降低患者PONV,提高患者满意度,值得在临床推广应用。

瑞芬太尼持续泵注复合丙泊酚在超声胃镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼持续泵注复合丙泊酚静脉麻醉用于超声胃镜检查的有效性和安全性。方法选择2020年11月—2021年6月在本院行无痛超声胃镜检查的患者60例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组采用瑞芬太尼持续泵注复合丙泊酚静脉麻醉,对照组采用舒芬太尼单次注射复合丙泊酚静脉麻醉。对比两组患者不同时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化、丙泊酚用量、离室时间及不良反应发生情况等。结果两组不同时点MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后观察组1 min心率、丙泊酚用量与离室时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中呛咳发生率低于对照组,心动过缓发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组呼吸抑制、头晕、低血压、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼持续泵注复合丙泊酚静脉麻醉在超声胃镜检查中应用效果显著,苏醒迅速、离室时间短,安全性高,值得在临床中推广。