口服2.5%甘露醇溶液后小肠超声造影检查诊断小肠克罗恩病及其并发症

目的观察口服2.5%甘露醇溶液后小肠超声造影检查(SICUS)诊断小肠克罗恩病(CD)及其并发症的价值。方法前瞻性纳入135例小肠CD患者,根据C反应蛋白(CRP)水平将其分为轻微组(n=66)和严重组(n=69),对比观察常规肠道超声(IUS)、SICUS及MR小肠造影(MRE)诊断小肠CD及其并发症的效能。结果对所有135例及轻微组66例患者,SICUS对检出小肠CD的敏感度均高于IUS而低于MRE(P均<0.05);对严重组69例患者,SICUS检出小肠CD的敏感度高于IUS(P<0.05),而与MRE差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中,SICUS检出小肠CD的特异度高于MRE(P<0.05)。SICUS检出小肠CD合并狭窄的敏感度均高于IUS及MRE(P均<0.05),而其特异度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论口服2.5%甘露醇溶液后SICUS有助于诊断小肠CD及其并发症,特别是肠腔狭窄;结合MRE可提高检出轻微小肠CD的敏感度。

超声对克罗恩病累及阑尾与化脓性阑尾炎的鉴别诊断

目的探讨超声特征对克罗恩病(CD)累及阑尾与化脓性阑尾炎的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2017年7月—2022年3月福建医科大学附属第一医院临床确诊CD且病变累及阑尾的60例患者,收集同期经手术病理证实的化脓性阑尾炎82例,对两组患者的临床资料[腹痛特点,是否伴腹泻、排便异常及肛周脓肿,白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)]和超声征象(阑尾壁厚度、层次结构、血流信号、是否可压缩,阑尾腔积液,阑尾周边网膜系膜及回盲部是否出现病变)进行单因素分析,将具有统计学意义的超声参数设为因变量进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,临床资料中,两组是否伴腹泻、排便异常、肛周脓肿,CRP、WBC值是否升高,CRP或WBC中至少1项升高差异有统计学意义(χ^(2)=90.84、42.28、16.73、36.33、16.30,P均<0.05),转移性右下腹痛差异无统计学意义(P>0.05);超声征象中,两组阑尾壁增厚、层次消失和阑尾腔积液差异有统计学意义(χ^(2)=71.86、71.66,P均<0.01)。超声征象的多因素分析显示,阑尾壁增厚、层次消失为CD累及阑尾的独立危险因素。结论CD累及阑尾与化脓性阑尾炎均可表现为转移性右下腹痛,但前者常出现阑尾壁增厚、层次消失,伴慢性消化道症状,部分患者以肛周脓肿为首发症状;后者多表现为阑尾腔积液,阑尾壁薄、层次结构可见,常伴WBC或CRP升高。

颈部血管超声联合经颅多普勒超声与急性脑梗死颈动脉狭窄程度的关系及预后影响因素分析

目的:探讨应用颈部血管超声(CDU)联合经颅多普勒超声(TCD)对评价急性脑梗死(ACI)颈动脉狭窄程度的价值及预后影响因素。方法:选取2018年10月~2022年10月收治的ACI患者65例为研究对象,均接受CDU检查、TCD检查、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查为金标准,分析应用CDU检查、TCD检查、CDU联合TCD检查对ACI颈动脉狭窄程度的价值,对比不同狭窄程度患者检查参数指标。根据患者预后情况分成预后良好组与预后不良组,分析影响ACI预后相关因素。结果:DSA检查检出颈动脉狭窄50例(76.92%),轻度狭窄18例(36.00%)、中度狭窄17例(34.00%)、重度狭窄及完全闭塞15例(30.00%);颈动脉重度狭窄及完全闭塞者RI高于中度狭窄,中度狭窄高于轻度狭窄(P<0.05);颈动脉重度狭窄及完全闭塞者PSV、EDV、PI低于中度狭窄,中度狭窄低于轻度狭窄(P<0.05);CDU+TCD检查的诊断敏感度与准确度均高于单纯检查(P<0.05)。随访患者中预后良好44例,预后不良21例,经多因素Logistic回归分析表明年龄≥60岁、肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症均是影响预后独立危险因素。结论:采取CDU联合TCD检查对诊断ACI颈动脉狭窄的准确度高,年龄、肥胖、合并疾病是影响患者预后的相关因素。