高危型人乳头瘤病毒多重感染与宫颈癌及癌前期病变关系的研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）多重感染是否能增加宫颈癌及癌前期病变发生的风险。方法对病理检查确诊为宫颈癌、癌前期病变和慢性宫颈炎的641例妇女的宫颈细胞标本行HPV基因分型检测，分析HR．HPV多重感染与宫颈癌及癌前期病变的关系。结果与慢性炎症组比较，低度宫颈上皮内瘤变（CINI）组、高度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ～Ⅲ）组、宫颈癌组HR-HPV阳性率明显增高，与CINI组比较，CINⅡ—Ⅲ组、宫颈癌组HR—HPV阳性率明显增高，差异有统计学意义（均P〈0．01）。与慢性炎症组比较，CINⅡ～Ⅲ组的多重感染率增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。宫颈癌发生危险性较高的为HPV-16、-18、-31、-33、-45．,-53、-58和一59（HPV-16：OR=0．75，95％C10．16—3．43；HPV-18：OR=2．67，95％c，0．26—26．92：HPV．31：OR=15．00，95％C10．22—85．20：HPV-33：OR=0．87，95％C10．25—1．98；HPV-53：OR=0．80，95％C10．04—14．64；HPV-58：OR=0．53，95％C10．11～2．62；HPV-59：OR=4．00，95％C10．43～37．11）；CINⅡ～Ⅲ发生危险性较高的为HPV-52；CINI发生危险性较高的为HPV-66、-68、-CP8304。与单独感染比较，未发现HR-HPV多重感染增加宫颈癌发生的风险。结论HR-HPV多重感染无明显增加宫颈癌及癌前期病变发生的风险。

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中医证型演变规律研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）与宫颈癌中医证型分布及演变规律。方法对149例CIN及宫颈癌患者进行中医辨证分型，探讨证型与年龄分布关系及不同病理阶段证型演变规律。结果149例CIN患者主要证型依次为湿热蕴毒型[57例（38．3％）]、外染毒邪型[43例（28．9％）]、肝经湿热型[29例（19．5％）]、阴虚夹湿型[17例（11．4％）]、脾肾阳虚型[3例（2．0％）]。不同证型组间的年龄分布差异无统计学意义（P=0．184）。CINⅠ多见外染毒邪型[20／29（69．0％）]，其次为湿热蕴毒型[9／29（31．0％）]；CINⅡ、CINⅢ以湿热蕴毒型为主[CINⅡ15／29（51．7％；CINⅢ：16／30（53．3％）]；宫颈癌以湿热蕴毒型、阴虚夹湿型为主[均17／61（27．9％）]。证型在不同病理阶段的分布差异有统计学意义（P〈0．01）。外染毒邪型与湿热蕴毒型病理程度差异无统计学意义（P〉0．05），阴虚夹湿型与肝经湿热型差异无统计学意义（P〉0．05），阴虚夹湿型、肝经湿热型分别与湿热蕴毒型、外染毒邪型比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CIN及宫颈癌的中医证型以湿热蕴毒型为多，随着病变的进展，由外染毒邪、湿热蕴毒．肝经湿热、阴虚夹湿．脾肾阳虚发生演变。

人乳头瘤病毒基因型检测对重度宫颈上皮内瘤变高频电波环切术疗效及预后评估的意义

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染及多重感染在重度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ-Ⅲ）患者高频电波环切术（LEEP）治疗后残留或复发的预测作用。方法对诊断为CINⅡ-Ⅲ的患者236例，进行LEEP宫颈环切治疗，并于术前及术后6、12、24个月分别取宫颈分泌物进行HPV基因型检测，同时行阴道镜及液基细胞学随访2年。结果阴道镜下活检病理证实62例患者复发，占26．3％。20—29岁、30—39岁、40～49岁、50岁及以上的患者CIN病变残留或复发例数分别为2、27、20、13例。LEEP治疗前215例患者（91．1％）HPV感染检测呈阳性，其中HPV16型62例（28．9％），HPV52型43例（20．0％），HPV33型41例（19．1％），HPV18型39例（18．1％），HPV58型28例（13．0％），而58例患者（27．0％）为HPV多重感染。随访过程有62例（26．3％）患者残留或复发，均为同一类型HPV感染，其中11例为HPV多重感染。多重HPV感染者较单一或无HPV感染者更易残留或复发。结论HPV16、HPV18、HPV33、HPV45感染及HPV多重感染患者行宫颈LEEP手术治疗后复发率高。HPV基因型检测可作为宫颈上皮内瘤样病变LEEP治疗效果的预测指标。

不同分娩方式产后抑郁发病状况比较(附95例分析)

目的探讨不同分娩方式产后抑郁发病状况。方法应用Beck抑郁自评问卷(BDI)对我院妇产科95例初产妇入院后四个不同时期抑郁症相关情绪状况进行自评。结果自然分娩组入院时与进入产房前情绪状况相比差异无统计学意义,产后第一天、出院时评分低于入院时;剖宫产组术前、术后及出院时情绪状况与入院时相比差异有统计学意义,与自然分娩组进入产房前、产后第一天及出院时相比差异亦有统计学意义。结论对于初产妇剖宫产比自然分娩更容易诱发产后抑郁倾向;加强宣传教育,以期更多孕妇及妇产科医师能够正确选择分娩方式,减少不必要的精神疾病发生。

无痛分娩对产程及母婴妊娠结局的影响

目的分析无痛分娩对产程及母婴妊娠结局的影响。方法方便抽选该院于2016年1—12月分娩的166名产妇作为该次研究对象,随机将她们分组,83名为对照组(自然分娩)、83名为无痛分娩组(采取无痛分娩),对两组产程与母婴妊娠结局情况进行分析、比较。结果无痛分娩组产后出血量(301.1±140.3)m L要多于对照组的(283.3±74.4)m L,但比较差异无统计学意义(P>0.05),在第一产程用时(743.2±209.5)min、(607.6±218.6)min、第二产程用时(59.0±32.7)min、(45.7±31.5)min上,无痛分娩组要长于对照组(P<0.05);无痛分娩组围产儿并发症8.4%、产妇并发症9.6%与对照组的8.4%、8.4%比较差异无统计学意义(P>0.05),另两组间在自然分娩(88.0%、73.5%)、阴道助产(3.6%、0.0%)以及剖宫产(21.7%、12.0%)方面的比较均差异无统计学意义(P>0.05),对照组缩宫素使用37.3%要比无痛分娩组78.3%低(P<0.05)。结论产妇分娩时采用无痛分娩的方式虽然可能会延长产程时间,增加缩宫素使用率,但无痛分娩对产妇分娩方式、产妇并发症发生率与新生儿健康都没有明显影响,而且还能降低产妇分娩疼痛,在临床上的应用价值巨大。

艾滋病母婴传播阻断的新生儿护理

母婴传播是新生儿感染人类免疫缺陷病毒（humanim—munodeficiencyviruses，HIV）的主要途径，可发生在分娩前、分娩过程中和分娩后。婴儿和儿童HIV感染约90％通过母婴传播获得，不同国家的母婴传播率不同，据报道在无干预情况下，母婴传播率，

手转胎头术在头位难产中的应用(附101例分析)

目的探讨手转胎头术在头位难产中的应用。方法选择2009年6月至2011年12月期间在我院住院的、确诊为枕横位及枕后位且符合手转胎头指征的产妇101例,分为观察组69例,对照组32例。观察组在宫口开大6～8cm、胎先露在坐骨棘水平或坐骨棘下1～1.5cm时进行手转胎头;对照组在宫口开9～10cm、胎先露在坐骨棘下1.5～2.5cm时进行手转胎头。结果观察组手转胎头成功率高于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.01);观察组经阴道分娩时间、产后出血量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论适时手转胎头可缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少母婴并发症。

液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏联合治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效与护理

目的分析外阴尖锐湿疣联合液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏治疗的临床效果与护理干预。方法 2014年1月—2017年9月,于该院收治的外阴尖锐湿疣患者中方便选取100例,以患者的治疗方式作为依据,将其分为两组,两组患者醋酸白试验阳性区、疣体、根部采用液氮冷冻法进行治疗,在此基础上,观察组患者在创面均匀涂抹美宝湿润烧伤膏,对照组没有外用药物治疗,对其临床治疗效果进行探究,并且寻找针对性的护理方式。结果观察组患者皮肤创面平均愈合时间为(1.36±0.62)周,短于对照组的(2.78±0.98)周,差异有统计学意义(t=8.658 5,P=0.000 0)。结论外阴尖锐湿疣联合液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏治疗的效果显著,配合科学合理的护理干预有利于进一步提高临床疗效。

中老年妇女泌尿生殖系统退行性病变的现状研究

目的：探讨中老年妇女泌尿生殖系统退行性病变的临床特征，提出早期预防和治疗的意见，为开展妇女更年期综合征的防治提供参考。方法：调查１２０４名年龄３５～７１岁的中老年妇女，对泌尿生殖系统退行性疾病与年龄、产次、绝经年限的关系进行统计和分析。结果：泌尿生殖系统退行性病变在４５岁以后发病率明显增高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１），其发病率随年龄、产次和绝经年限延长而增加（Ｐ＜０．０１或 Ｐ＜０．００１）。结论：中老年妇女泌尿生殖系统退行性病变的防治应从 ４０岁前开始。为降低发病率，还需努力提高产科质量。

人参皂甙Rg1对压力性尿失禁患者尿道旁筋膜成纤维细胞增殖的影响

目的研究人参皂甙Rg1对体外培养的压力性尿失禁（SUI）患者的尿道旁筋膜成纤维细胞增殖的影响。方法选择2006-2007年行尿道中段悬吊术的SUI患者术中切取的阴道前壁组织4份，剔除黏膜层，组织块培养法于体外培养尿道旁筋膜成纤维细胞，胰蛋白酶消化传代3～5代后，将细胞分为4组，分别加入5、10、20μmol／L人参皂甙Rg1及培养液，采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测不同浓度人参皂甙Rg1培养24、48、72h后的细胞增殖率，采用免疫组织化学法检测人参皂甙Rg1培养48h后增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果（1）加入5、10、20μmol／L人参皂甙Rg1培养72h后，各组的细胞增殖率分别为（294-5）％、（40±5）％、（26±4）％，分别与对照组（0）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；10μmol／L组分别与5txmol／L组、20μmol／L组比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）；但5Ixmol／L组与20μmol／L组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）同一浓度人参皂甙Rg1组培养48h后的细胞增殖率与培养24h时比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；培养72h后与培养48h时比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。（3）5μmol／L组、10μmol／L组及20μmol／L组培养48h后的PCNA阳性率分别为49．24％、83．48％和54．50％，分别与对照组（28．77％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；10μmol／L组与5μmol／L组、20μmol／L组分别比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论人参皂甙Rg1可促进体外培养的SUI患者尿道旁筋膜成纤维细胞的增殖。