论如何加强医院预算管理的细化和执行

伴随着社会经济的快速发展,我国医疗卫生事业获取了更多的发展空间,自身经营规模在不断壮大,所产生的数据信息不计其数,需要通过有效合理的“预算管理”方法,合理管控医疗费用,提高管理水平,规避风险的形成。但如何采用有效的管理方法,推动“预算管理”工作准确落实,充分发挥管理优势,就成为目前医疗行业热议的话题。基于此,本文主要以“医院”为背景,围绕预算细化与执行展开研究,分析出现阶段医院预算管理的细化与执行中存在的问题和不足,并提出了相应的完善策略,希望能够为相关人士提供一定参考。

脑心通胶囊对老年心和脑血管事件的疗效

目的:为探讨脑心通胶囊对老年人心和脑血管事件的疗效。方法:对206例不能耐受阿司匹林治疗,且有心、脑血管病危险因素的老年病人随机分为两组,对照组102例予常规西药等基础治疗。治疗组104例,在上述治疗基础上加脑心通胶囊每次4粒,每天3次,4周后改为每天1次,每次4粒,长期口服。4周后观察两组的临床疗效;治疗3个月后观察两组的血黏度、治疗1年后观察两组的颈动脉内膜—中层厚度(IMT)和斑块面积的变化,并对3年内心和脑血管事件的发生率进行统计。结果:治疗组临床疗效、血黏度指标、颈动脉内膜—中层厚度(IMT)和斑块面积均优于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗组心脑血管事件的发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通胶囊具有安全有效,口服依从性好,可改善临床症状和降低老年人心和脑血管事件的发生,值得在临床中推广应用。

工作质量与护理风险量化绩效考核在护理管理中实施分析

目的:分析工作质量与护理风险量化绩效考核在护理管理中的应用价值。方法:选择笔者所在医院自2014年5月起实施工作质量与护理风险量化绩效考核的20名护理人员为研究对象,对比2014年5月实施传统绩效考核前后的护理质量与护理满意度变化。结果:实施工作质量与护理风险量化绩效考核后,护理质量明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:工作质量与护理风险量化绩效考核在护理管理中应用价值显著,可显著提升护理质量与护理满意度,值得推广。

不同方法治疗老年颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的探讨不同方法治疗老年颈动脉粥样硬化及心和脑血管事件的疗效。方法 156例颈动脉粥样硬化的患者随机分为3组,A组54例采用辛伐他汀片联合阿司匹林肠溶片和尼莫地平片治疗,B组52例采用辛伐他汀片和阿司匹林肠溶片治疗,C组50例采用尼莫地平片和阿司匹林肠溶片治疗,6个月为1疗程,治疗4个疗程,治疗前和治疗12个月后检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和斑块面积及血脂的变化,治疗3年内观察心和脑血管事件的情况。结果治疗后,A组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油比治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇比治疗前升高,优于C组(P<0.05);A组颈动脉IMT变薄及斑块面积减少优于B组和C组(P<0.05)。治疗3年内,A组心脑血管事件的发生率低于B组和C组(P<0.05)。结论辛伐他汀片联合阿司匹林肠溶片和尼莫地平片对老年颈动脉粥样硬化有较好的治疗作用,并能降低心和脑血管事件的发生。

双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折患者中的应用效果观察

目的探讨双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取在我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者84例,随机分为两组,各42例。对照组行单侧锁定钢板内固定治疗,观察组予双切口双钢板内固定治疗,比较两组临床相关指标、疗效及并发症情况。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间、术后负重时间、住院时间均短于对照组,内固定后胫骨平台内翻角(TPA)及固定后胫骨平台内侧后倾角(PSA)均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率明显高于对照组,并发症发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双切口双钢板固定可缩短复杂胫骨平台骨折患者骨折愈合时间、术后负重时间,减小胫骨平台内翻角及后倾角,提高固定效果,减少并发症发生。

多排螺旋CT在儿童肺挫裂伤诊断中的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT在儿童肺挫裂伤诊断中的应用价值,旨在为临床诊断肺挫裂伤患儿提供依据.方法:回顾性分析于2016年8月-2018年1月在笔者所在医院接受治疗的200例肺挫裂伤患儿影像学资料,所有患儿均接受多排螺旋CT和传统X线片检查.对比两种诊断方法诊断符合率,分析两种方法影像学表现和合并症情况.结果:CT检查诊断符合率为75.50%,明显高于X线片检查的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05).多排螺旋CT检查显示,合并肋骨骨折患者56例,胸骨骨折5例,胸腔积液62例,气胸38例,左肾挫裂伤12例,心包积液3例.结论:多排螺旋CT可为肺挫裂伤患儿的治疗提供更多诊断信息,提高肺挫裂伤诊断符合率,明确肺挫裂伤患儿合并症,是儿童肺挫裂伤重要诊断方法.

综合治疗对慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨药物治疗联合宣传教育和康复锻炼及定期随诊对慢性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法 208例CHF患者随机分成两组,对照组103例,采用慢性心衰的常规疗法:治疗原发病和合并症及诱发因素,并给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂和间断运用利尿剂及洋地黄制剂等常规治疗。治疗组105例,在常规治疗基础上,指导患者进行康复锻炼和教育患者学会自我管理及定期随诊。结果治疗3个月后,治疗组总疗效与对照组相比有统计学意义(χ2=5.84,P<0.05),治疗组脑利钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVDd)均小于对照组(P<0.05),而6 min步行试验距离(m)、射血分数(EF)和心输出量(CO)均大于对照组(P<0.05)。三年内治疗组患者的累计再住院率、人均住院天数和死亡率均少于对照组(P<0.05)。结论药物联合康复锻炼和教育患者学会自我管理及定期随诊治疗CHF,可改善患者的临床症状、心功能,提高生活质量,减少住院天数和降低住院率及死亡率。

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤对并发症的影响

目的:刍议损伤控制外科手术对严重腹部创伤患者并发症的影响。方法:选取福建省红炭山矿业有限责任公司龙岩矿区医院2015年1月至2019年12月期间收治的115例严重腹部创伤患者,以随机数字表法分组原则处理,将所有患者分为观察组58例和对照组57例。观察组进行损伤控制外科手术治疗,对照组进行传统外科手术治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为93.10 %高于对照组的73.68 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.45 %低于对照组的14.04 %,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的pH、血氧饱和度、体温、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的pH、血氧饱和度、体温、凝血酶原时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重腹部创伤患者治疗中应用损伤控制外科手术的效果较好,而且能降低死亡率、并发症发生率,改善患者pH、血氧饱和度、体温情况,并减少凝血酶原时间。

综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察

目的：研究全髋关节置管术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效以及综合护理方法。方法：抽取2011年9月∽2013年9月入我院治疗的老年股骨颈骨折患者76例，入院后均行全髋关节置换术治疗，采用抽签法将患者分为2组，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，分析2组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果：观察组患者的优良率和并发症发生率分别为76.32%、5.26%，对照组患者的优良率和并发症发生率分别为55.26%、23.68%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗后加强综合护理，不仅能够提高临床疗效，还降低并发症发生几率，值得推广使用。

1例儿童髋关节结核的影像学表现

回顾分析1例儿童髋关节结核患者的影像学表现,经手术病理证实儿童髋关节结核,X线表现髋关节囊的肿胀伴髋臼骨质吸收破坏,并发病理性脱位,继发股骨头及髋臼的进一步骨质吸收破坏;CT表现髋关节肿胀,髋臼及股骨头的骨质吸收破坏,并发病理性脱位。笔者认为髋关节结核的影像学表现有一定的特征性,认识其表现有助于对该病的诊断。

硝酸甘油联合曲美他嗪佐治老年人心力衰竭的临床观察

目的探讨硝酸甘油注射液联合盐酸曲美他嗪片佐治慢性收缩功能性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择心功能Ⅲ和Ⅳ级的CHF患者共212例,随机分为治疗组和对照组,对照组105例,给予洋地黄制剂、利尿剂、ACEI/ARB和β受体阻滞剂及相关基础疾病治疗;治疗组107例,在此基础上加用硝酸甘油注射液20mg静脉泵入,盐酸曲美他嗪片每次20mg,3次/d,连用14d,观察治疗前后两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为95.3%,对照组为78.1%,两组比较有统计学意义(χ2=13.73,P<0.05)。结论 CHF患者在常规抗心衰药物基础上加用硝酸甘油注射液和盐酸曲美他嗪片治疗,具有显著疗效,值得临床推广应用。

急性坏疽性胆囊炎合并穿孔MSCT征象的临床分析

目的:分析急性坏疽性胆囊炎(AGC)合并穿孔MSCT征象的临床特点。方法:选取2019年7月~2020年10月院内收治的高度怀疑AGC合并穿孔的患者65例,分析病情初期及后期MSCT征象、血清hs-CRP、D-二聚体变化。结果:AGC合并穿孔65例均经手术明确诊断,MSCT包含直接征象及间接征象,其中,直接征象以胆囊壁水肿、厚度增加,黏膜层呈线样强化且不连续,均为100.00%,间接征象胆囊邻近脂肪间隙密度过高,或可见条索状影,肝实质动脉期胆囊床呈现一过性强化,且具有肝囊肿;经MSCT三维重建技术均获得诊断,检出65例,而MSCT平扫检出63例,二者检出率差异无统计学意义(χ^(2)=2.0313,P=0.1541)。结论:AGC合并穿孔MSCT征象的临床表现多样,分为直接征象或间接征象,对制定治疗方案具有重要的临床价值。