糖尿病肾病患者血清VEGF水平的变化

目的通过糖尿病肾病患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化以探讨其在糖尿病肾病发生、发展过程的临床意义。方法以我院收集糖尿病肾病患者30例为观察组,以健康体检者35例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清VEGF水平。结果糖尿病肾病患者组血清VEGF水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论血清VEGF的异常高水平可能与糖尿病肾病的发生发展有关,其浓度变化可用于监测糖尿病肾病病程进展及转归。

老年重症急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗最佳时机研究

目的探讨老年重症急性肾损伤患者给予连续肾脏替代治疗的最佳时机。方法选取我院接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的老年重症急性肾损伤(AKI)患者92例,根据急性肾损伤RIFLE诊断标准将患者分为A组(高危期)31例、B组(损伤期)32例、C组(衰竭期)29例。结果第28天和第90天的肾功能恢复率以及生存率A组高于B组、B组高于C组(P<0.05);A组和B组CRRT治疗48h后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血乳酸、血肌酐值均降低,平均动脉压升高(P<0.05),A组的治疗效果优于B组,C组仅血肌酐值降低。结论老年重症急性肾损伤患者早期进行连续肾脏替代治疗,能够显著提高患者的生存率、改善患者的预后,值得在临床实践中进行推广应用。

立普妥与来适可对糖尿病肾病Ⅲ期患者血脂及尿微量清蛋白影响的比较观察

目的观察糖尿病肾病Ⅲ期患者分别予立普妥、来适可治疗3个月后血尿生化指标的改变情况。方法随机选择2010～2011年我院住院及门诊80例糖尿病肾病III期患者,按照随机分组原则分为来适可组40例(80mg/d)与立普妥组40例(20mg/d)。分别于服药前、服药后1、3个月作血脂及尿微量清蛋白检验,并观察不良反应。结果两者均可降低糖尿病肾病Ⅲ期患者血清TC及LDL-C,立普妥组效果更明显(P<0.05);尿微量清蛋白亦可降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病III期伴高血脂患者予两种药物均有降低尿微量清蛋白的作用,予立普妥降脂效果较好。

慢性肾脏病3期患者心脏结构和功能变化与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系

目的探讨慢性肾胜疾病(CKD)3期患者心脏结构和功能的变化与甲状旁腺激素(PTH)、钙磷乘积之间的关系。方法对129例CKD 3期患者作心脏超声检查,将左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔舒张末厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF),舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)指标与同期测定的血清PTH、钙磷指标作比较分析。结果 PTH正常48例(37.2%)、增高81例(62.8%),钙磷乘积正常者56例(43.4%)、增高73例(56.5%);PTH和钙磷乘积增高组LVPWT、IVST及E/A显著改变(P>0.05),LVEF无明显改变(P<0.05)。结论 CKD 3期患者血PTH增高及钙磷乘积升高均可以诱发出现左室肥厚、心脏舒张功能异常从而引起心脏不良血流动力学改变,增加心血管并发症的死亡率,但对心脏收缩功能影响不大。

2型糖尿病合并尿路感染215例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并尿路感染患者的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析我院内科收治的2型糖尿病患者215例,按是否合并尿路感染分为观察组(103例)和对照组(112例)。结果观察组年龄更大、女性占多、糖尿病病程更长、空腹血糖(FGB)及糖化血红蛋白(GHbA1C)更高、清蛋白(ALB)更低,并发糖尿病神经源性膀胱(DNB)、糖尿病肾病(DN)及有残余尿的发生率更高(P<0.05)。而两组体质量指数(BMI)及并发糖尿病视网膜病变(DR)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病合并尿路感染与年龄、性别、糖尿病病程、FGB、GHbA1C、ALB是否并发DNB、DN及是否有残余尿等因素有关。对有上述危险因素的2型糖尿病患者应采取积极措施预防尿路感染。