CT引导下经皮胃造瘘术在老年患者中的应用

目的探讨CT引导下经皮胃造瘘术在老年患者人群中的临床应用价值。方法回顾性分析福建省立医院2007年3月-2018年12月于住院期间行CT引导下经皮胃造瘘术82例老年患者的临床资料,评估造瘘成功率、术前术后营养情况及生活质量评分、术后并发症、术后疼痛指数情况。结果造瘘成功率为100%,老年患者术后2个月身体质量指数升高,血红蛋白增高,血清白蛋白增高,血清前白蛋白增高,C反应蛋白降低;老年患者术后2个月生活质量改善明显。结论CT引导下经皮胃造瘘术在局麻下即可进行,避免了其他胃造瘘方式定位不清晰、损伤大、操作时间长等缺点,具有成功率高、耐受性好、并发症少的优点,是一种安全、可行的肠内营养支持途径。

老年心力衰竭患者的容量管理

老年心力衰竭患者症状及体征不典型、并发症及危重症多、发病率和死亡率居高不下。心力衰竭的主要发病机制是血流动力学障碍及神经内分泌系统的异常激活导致液体潴留。对于老年心力衰竭患者制定合理的容量管理方案,改善血流动力学和减轻体液潴留是心力衰竭有效治疗的基础,主要从出入量管理、利尿、药物治疗及血液超滤等方面入手。

社区老年人空巢状态与营养不良风险的相关性研究

目的探讨社区老年人空巢状态与营养不良风险的关联,并分析社会支持在两者间的中介作用。方法对社区老年人群进行横断面研究,包括调查问卷和体格检查,完成微型营养评估(MNA-SF)和社会支持量表(SSRS)。采用二元logistic回归分析空巢状态对营养不良风险的影响;根据Baron&Kenny依次检验方法分析社会支持的中介效应。结果与非空巢老人相比,空巢老人营养不良风险明显增加(P<0.001);调整年龄、性别、社会经济属性和疾病、用药等协变量后,空巢老人营养不良风险是非空巢老人的1.68(1.06,2.66)倍(P=0.027);社会支持量表得分每上升1分,营养不良风险下降3.5%(P<0.001);中介效应分析提示社会支持在空巢状态与营养不良风险关系中起完全中介效应(P<0.001)。结论社区老年人群的空巢状态通过影响社会支持水平,与营养不良风险显著相关。

降尿酸治疗对高尿酸血症伴心力衰竭患者心血管系统的影响

高尿酸血症(HUA)与心力衰竭均是临床常见疾病,HUA与心力衰竭患者的发病率和死亡率均密切相关。降尿酸治疗的目标是使血尿酸水平降低到360μmol/L以下。本文从生活方式指导、碱化尿液药物和降尿酸药物等方面,对HUA伴心力衰竭患者降尿酸治疗对患者心血管系统的影响进行综述,以期对降尿酸治疗提供借鉴。

抗性淀粉改变菌群-肠-脑轴:饮食调控行为的启示

越来越多的研究表明肠道菌群在行为和认知方面发挥重要作用,而通过饮食调控肠道菌群进而影响宿主的行为可能是一种有效的方法。抗性淀粉作为一种健康食品近年来十分热门,而抗性淀粉有益于身体健康的机制就包括了调控肠道菌群。本研究旨在探讨抗性淀粉能否调节小鼠的肠道菌群并对小鼠的行为产生影响。48只6周龄的雄性Swiss-Webster小鼠随机分配为三组(每组16只),分别予以普通玉米淀粉饮食(NCS),富含抗性淀粉HA7的饮食,以及富含辛烯基琥珀酸抗性淀粉(OS-HA7)的饮食,持续喂养6周。

肝硬化门脉高压患者脾脏假性动脉瘤侵犯胃壁致上消化道大出血1例

临床资料患者男,80岁。既往乙肝肝硬化病史20多年,Child-Pugh A级,因呕血、黑便就急诊科,急诊胃镜发现:食管静脉曲张(重度)(Lemi-g,D1.5,Rf1),食管四壁有蓝色静脉隆起,呈蛇形,最大直径约1.0 cm,表面可见多发条状红色征,胃底也见团状血管曲张、条状静脉,未见活动性出血,未予内镜治疗。患者转入消化内科后突然大量呕血伴休克体征,立即予补液、输血、去甲肾上腺素升压,再次内镜检查见:距门齿25 cm开始至贲门即可见食管四壁有蓝色静脉隆起。

肌少症的临床研究进展

肌少症（Sarcopenia）,也称＂肌肉减少症＂,源于希腊语sarx（肉）和penia（减少、损失）。肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展。欧洲老年肌少症工作组（European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP）与国际肌少症工作组分别于2010年及2011年发表了肌少症共识，将肌少症定义为：与增龄相关的进行性、全身肌量减少和／或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征。

100例内科住院离休干部心理问题分析及护理

目的:探讨住院离休老干部患者的心理特点,提出针对性的心理护理对策,提供全面优质护理服务.方法:对2019年1-3月福建省立医院干部特诊一科收治的100例住院离休老干部患者的临床资料进行分析,采用简明精神病量表(BPRS)评估患者敏感猜疑的程度,日常生活能力量表(ADL)评估患者依赖感程度,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑、抑郁程度.对有心理问题的患者采用护理干预,干预3个月后重新通过简明精神病量表(BPRS)、日常生活能力量表(ADL)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态.结果:根据统计结果,100例老干部患者存在不同程度的焦虑恐惧、孤独抑郁、敏感猜疑、依赖感等心理问题.心理干预后,孤独抑郁、焦虑恐惧、敏感猜疑、依赖感及合并两种以上情感障碍的患病率与护理干预前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),护理干预后孤独抑郁、焦虑恐惧、敏感猜疑、依赖感即合并2种以上情感障碍的患病率均较患病前减少.结论:离休老干部患者的心理状态应引起足够的重视,针对不同的心理特点及时给予相应的心理健康指导和心理护理,帮助老干部患者减轻心理压力和心理障碍,提高住院生活质量.

纤维蛋白原与清蛋白比值指数对胃间质瘤危险程度分级的预测价值

目的探讨纤维蛋白原与清蛋白比值指数(FARI)对胃间质瘤危险程度的预测价值。方法回顾性收集在本院收治的经外科手术或内镜下切除、术后病理及免疫组化确诊为胃间质瘤的患者共208例。根据术后病理分为低危组和高危组,分析术前临床资料与胃间质瘤危险程度的关系。结果单因素分析显示,胃间质瘤危险程度组间临床症状、中性分叶核计数、血小板计数、NLR、PLR、清蛋白、纤维蛋白原、FARI、三酰甘油、HDL-C、瘤细胞形态、核分裂象计数、肿瘤大小差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,FARI[OR=1.18;95%CI(1.03,1.35);P<0.05]及HDL-C[OR=0.18;95%CI(0.09,0.33);P<0.01]是胃间质瘤危险程度的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,FARI曲线下面积为0.711,最佳界限值为7.86%时,预测胃间质瘤危险程度的灵敏度为0.551,特异度为0.806。结论 FARI可作为胃间质瘤危险程度的独立预测指标,在危险程度分级的早期预测及预后预估中有一定的指导意义。

急性冠脉综合征合并房颤抗栓后出血介入治疗2例

本文阐述了2例患有急性冠脉综合征合并心房颤动的患者在接受抗血小板与抗凝治疗后继发性出血,最终通过动脉栓塞技术止血,表明介入治疗在抗凝后继发严重出血并发症治疗中的重要地位。

协同护理模式对封闭管理期间住院患者焦虑情绪及自护能力的影响

目的探讨协同护理模式对封闭管理期间住院患者焦虑情绪及自护能力的影响。方法封闭管理期间对2020年2月至8月福建省立医院干部特诊一科收治的90例住院患者为研究对象,以不同的护理方案将90例患者分为对照组和试验组,每组45例。对照组采用常规护理模式,试验组采用协同护理模式,对比两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)得分、自我护理能力评分、患者平均住院时间和满意度。结果干预后试验组患者SAS得分低于对照组,自我护理能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者平均住院时间短于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式显著改善封闭管理期间住院患者焦虑情绪,提高自护能力,缩短住院时间,提高满意度。

老年综合健康评价体系构建检验及常模制定

目的构建老年综合健康评价体系并制定老年综合健康评分的常模。方法采用Delphi专家咨询法构建老年综合健康评价体系,根据条目重要性评分和Saaty层次分析法对指标的权重系数进行计算和分配,进行信度、效度检验,结合验证性因子分析进行拟合优度评估;并基于2118名非住院老年人群实证研究制定老年综合健康评分划界常模。结果Delphi专家咨询及项目分析共删除9个条目,新增2个条目,最终老年综合健康评价体系包含躯体生理、精神心理、社会支持与环境三大维度共29个题项。评价体系的Cronbach'sα系数为0.709,探索性因子分析提取的10个公因子符合10个二级条目。验证性因子分析提示指标体系拟合优度较好。以0.5~1个标准差为间距将老年健康状态划分为"很差、较差、一般、较好,优秀"五个等级,制定老年综合健康评分不同年龄、性别人群的划界常模。结论老年综合健康评价体系的信度和效度均理想,该体系的构建和常模的制定为量化评定老年健康状况提供工具,为老年个体健康状态的筛查和分级提供参考依据。

运动后心率恢复的临床意义

近年来,随着心肺运动试验的广泛开展,运动后的心率恢复(heart rate recovery,HRR)作为评价心脏自主神经活动的常用指标受到广泛关注及研究[1],异常HRR常作为预测心脑血管疾病及全因死亡率独立有效的危险因素[2-4]。本文就HRR与主要心血管病如慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、心房颤动的关系及其他临床应用与最新研究进展而展开论述。