老年脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管原因分析

目的了解老年医学科脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管的拔管率和现状,探讨老年脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的独立影响因素。方法采取整群抽样的方法,选取2020年1月至2022年12月福建省老年医院老年医学科收治的脑梗死后遗症鼻饲患者300例为研究对象,回顾性调查脑梗死后遗症鼻饲患者的病历,查找鼻饲管拔管的影响因素,分析其独立影响因素。结果调查的300例脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管非计划拔管率为19.00%。单因素分析显示:年龄、意识障碍、日常生活活动能力(ADL)评分、移动能力、消化道是否完整、吞咽功能,利手肌力、利手灵活度是脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的影响因素。Logistic回归分析显示:ADL评分、吞咽功能1~4级、意识障碍、移动能力、消化道是否完整是脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的独立影响因素。结论影响脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的因素有很多,其中,独立影响因素有意识障碍、ADL评分、移动能力、消化道是否完整、吞咽功能1~4级。

胃动力、精神心理因素与老年胃食管反流病的相关性研究

目的探讨胃动力与精神心理因素在老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)发病中的作用。方法选取福建省老年医院2020年1月—2022年12月收治的180例纳入符合GERD诊断标准的患者,将纳入研究人群根据年龄是否≥60岁分为老年组(n=96)与非老年组(n=84)。比较老年组与非老年组反流性疾病问卷量表(reflux disease questionnaire,RDQ)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分以及胃电图情况;在老年组中,将合并焦虑或抑郁的患者随机分为4组,分别进行常规质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)单药治疗、PPI+伊托必利、PPI+氟哌噻吨美利曲辛片、PPI+伊托必利+氟哌噻吨美利曲辛片治疗,并比较治疗前后胃电图情况、胃肠激素(胃动素、瘦素)水平、HAMD和HAMA评分、RDQ评分。结果非老年组胃电图波形平均频率、波形平均幅值、HAMD、HAMA评分及RDQ评分分别为(2.51±0.46)cpm、(173.27±32.76)μV、(6.75±2.90)分、(7.22±2.90)分、(19.25±4.29)分,老年组胃电图波形平均频率、波形平均幅值、HAMD、HAMA评分及RDQ评分分别为(1.76±0.35)cpm、(60.81±24.40)μV、(14.97±6.83)分、(12.48±6.65)分、(18.92±3.94),老年组与非老年组RDQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但老年组的HAMD和HAMA分值高于非老年组,胃动力低于非老年组(P<0.05)。老年组中焦虑、抑郁患者治疗后胃动力、胃肠激素(胃动素、瘦素)水平、HAMD、HAMA、RDQ评分均较治疗前有改善(P<0.05);PPI+伊托必利组、PPI+氟哌噻吨美利曲辛片组均较PPI单药组有显著改善,而PPI+伊托必利+氟哌噻吨美利曲辛片组在4组中改善最明显(P<0.05)。结论除了酸暴露之外,胃动力及精神心理因素可能是GERD发病的重要因素之一。

多库酯钠片治疗老年功能性便秘患者的临床效果

目的评估在老年功能性便秘患者中实施多库酯钠片治疗的临床疗效。方法本研究选择2023年3月—2023年5月我院接诊的老年功能性便秘患者90例作为研究对象,通过随机数表法将其分成对照组(30例)和观察组(60例),对照组予以常规生活调理,观察组在此基础上加入多库酯钠片药物治疗,对两组于治疗2、4周的便秘症状评分、便秘改善总评分进行评估,比较两组治疗后4周的临床疗效,并分析两组的并发症发生情况。结果治疗后2、4周,观察组的排便次数评分、大便性状评分、排便满意度评分均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后2、4周的腹痛或腹部不适评分对比均无差异(均P>0.05);观察组治疗后2、4周的便秘改善总评分较对照组更高(P<0.05);观察组治疗后4周的总有效率为63.33%,高于对照组的36.67%(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.00%,较对照组的20.00%更低(P<0.05)。结论在老年功能性便秘患者中实施多库酯钠片治疗能够有效改善患者的便秘症状,促进疾病的改善进程,并可有效预防并发症的发生。

循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察

目的探析循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用。方法对福建省老年医院于2012年9月~2013年11月收治的80例神经内科老年患者进行全方位评估后,其中40例根据循证护理的方法制定并实行护理方案,另40例作为对照组,进行常规护理。结果采取循证护理后,所有患者均无压疮发生,对照组压疮发生率为10%,两组之间P〈0.05,具有统计学意义。结论对神经内科老年患者制定并实行循证护理能够有效地预防压疮的发生,提高护理治疗,满足患者的护理需求,缓解患者的病痛,提高患者的生活质量,同时随着现代医学的不断发展,循证护理将是未来护理发展的必然方向。

放大内镜结合窄带成像技术在老年胃癌早期及癌前病变中的诊断价值

目的观察放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)在老年胃癌早期及癌前病变中的诊断价值。方法回顾性分析福建医科大学教学医院福建省老年医院2019年1月至2021年12月收治入院时疑似老年胃癌早期及癌前病变患者58例,并接受常规内镜检查与ME-NBI检查,并经内镜下病理检查为金标准确诊的患者。根据病理金标准,分析常规内镜检查与ME-NBI检查的诊断敏感度与特异度,明确诊断价值。结果病理检查结果:7例良性病变,23例癌前病变,19例胃癌早期,9例进展期癌。而在其他两种检查结果分析,ME-NBI检查结果为5例良性病变,23例癌前病变,21例胃癌早期,9例进展期癌。在常规检查检查结果为8例良性病变,19例癌前病变,20例胃癌早期,11例进展期癌。在胃癌早期的诊断价值比较中,白光内镜和ME-NBI两种检查在敏感度比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。而在癌前病变的敏感度与特异度、胃癌早期特异度的比较中,ME-NBI检查高于常规检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在疑似老年胃癌早期及癌前病变的患者检查中,由于老年胃退化机制的影响下,采取放大内镜结合窄带成像技术实施检查,较常规内镜检查,能获得更高的诊断敏感度与特异度,以为临床实施早期治疗,提供参考依据。

基于生物信息学寻找原发性干燥综合征继发颈动脉硬化的潜在机制

目的:挖掘干燥综合征发生颈动脉硬化的关键信号分子,为进一步阐明干燥综合征发生颈动脉硬化提供生物信息学基础。方法:利用GEO数据库,数据来源于两个芯片,分别是颈动脉硬化经内膜剥脱后的标本芯片GSE12128和原发性干燥综合征的多组学芯片GSE84844。GEO2R工具用于筛选两组基因芯片的差异表达基因。采用在线分析网站Daivid数据库进行GEO和Pathway分析。利用Cytoscape对获得的差异基因数据进行可视化,并利用Cytohubbe筛选核心基因。结果:共鉴定出372个下调基因,选出10个连接度较高的核心基因。发现G蛋白耦联受体活化通路、多巴胺能突触以及神经活性受体-配体活化。结论:GNGT1的过度表达可能是干燥综合征发生颈动脉硬化的潜在机制,其发生的通路与G蛋白耦联受体活化通路、多巴胺能突触以及神经活性受体-配体活化等有关。

胱抑素C与血清肌酐估测肾小球滤过率在评估老年、老老年患者肾功能价值的比较

目的评价胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式对老年、老老年住院患者肾功能不全的诊断价值。方法连续收集具有99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院老年患者158例。根据99mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式采用公式分别计算推测肾小球滤过率(GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C)。结果99mTc-DTPA肾动态显像结果显示144例患者出现肾功能损害(GFR<90 ml/min)。ROC曲线分析显示:CysC公式曲线下面积大于其他2个公式,老年患者曲线下面积GFRCysC0.924、GFRMDRD0.894、GFRG-C0.0.897,老老年患者曲线下面积GFRCysC0.916、GFRMDRD0.897、GFRG-C0.903。Pearson相关分析显示:在老年及老老年患者中各计算公式计算的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐、GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C显著相关(P<0.05)。一致性检验:老年患者三种计算公式Kappa系数分别为GFRCysC0.564、GFRMDRD0.558、GFRG-C0.456(P<0.01),老老年患者中,三者Kappa系数分别为GFRCysC0.486、GFRMDRD0.412、GFRG-C0.388(P<0.01)。结论采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价老年、老老年住院患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,但CysC公式优于其他2种公式。

老年人上消化道出血的病因及临床特点分析

目的探讨老年人上消化道出血的主要病因及临床特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析248例上消化道出血老年患者的出血病因、发病诱因、临床表现及伴随全身慢性疾病,并与同期174例中青年患者比较。结果老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,以胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,所占比例较中青年患者高。老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物引起的上消化道出血较中青年患者多,无痛性黑便常为老年人上消化道出血的首发症状,上消化道出血伴随全身慢性疾病较中青年患者多。结论老年人上消化道出血中,消化性溃疡、上消化道肿瘤是主要病因,服用NSAIDs药物是主要诱因,以无痛性黑便为其首发症状及伴随多种慢性疾病是主要的临床特点。

544例高龄老年患者肺间质纤维化与糖尿病的关系分析

目的初步了解高龄老年患者HRCT提示肺间质纤维化与糖尿病关系。方法对我院2011年1月1日至2011年12月31日行胸部HRCT检查的高龄老年患者行总结分析。结果 HRCT提示肺间质纤维化患者合并糖尿病的发生率高于非纤维化患者(P<0.05);糖尿病患者合并肺间质纤维化的发生率高于非糖尿病患者(P<0.05)。结论高龄老年患者中肺间质纤维化与糖尿病关系密切。

V1导联P波终末电势与老年高血压病人左室舒张功能的关系

目的:探讨V1导联P波终末电势(PtfV1)与老年高血压病人左室舒张功能的关系。方法:测量135例老年高血压病人的心电图PtfV1,以及心脏超声的E/A比值,E波减速时间(EDT),左室等容舒张时间(IVRT),左房内径指数(LADI),左房射血力(LAEF),左室质量指数(LVMI)等。心电图PtfV1≥-0.02的84例病人被定为甲组,PtfV1<-0.02mm/s的51例病人被定为乙组,比较两组间心超左室舒张功能指标的差异,并以Pt-fV1为自变量进行Pearson相关分析和多元逐步回归分析。结果:与甲组比较,乙组的E/A显著下降,EDT、IVRT、LADI、LAEF显著增加(P<0.05～<0.01);Pearson相关分析PtfV1与EDT(r=-0.225,P=0.004)、IVRT(r=-0.185,P=0.016)、LADI(r=-0.178,P=0.019)呈显著负相关。多元逐步回归分析示EDT进入方程(R2=0.051,df=134,P=0.009),与PtfV1呈线性关系。结论:PtfV1与老年高血压病人左室舒张功能密切相关,是预测老年高血压病人左室舒张功能简便、有效的可靠方法。

消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果观察

目的研究消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果。方法选取福建省老年医院于2021年1月—2022年6月收治的早期胃癌患者60例,采用随机双盲法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用消化内镜黏膜下切除术治疗,观察组采用消化内镜黏膜下剥离术治疗。结果观察组早期胃癌患者完全切除率、治愈性切除率高于对照组(χ^(2)=4.043、7.051,P<0.05)。观察组早期胃癌患者手术时间、术中出血量高于对照组(t=12.742、14.581,P<0.05),胃肠道功能恢复时间、住院时间低于对照组(t=15.320、7.297,P<0.05)。治疗后,观察组早期胃癌患者CA125、CA199低于对照组,对比结果差异有统计学意义(t=9.182、6.706,P<0.05)。治疗后,观察组早期胃癌患者胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ高于对照组,对比结果差异有统计学意义(t=10.255、6.492,P<0.05)。观察组早期胃癌患者肠梗阻、胃穿孔、出血、感染总发生率低于对照组(χ^(2)=4.342,P<0.05)。观察组早期胃癌患者复发率(术后3个月)略低于对照组(χ^(2)=1.724,P>0.05);术后6个月复发率低于对照组(χ^(2)=4.064,P<0.05)。结论消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果显著优于消化内镜黏膜下切除术治疗,因此消化内镜黏膜下剥离术治疗更具推广价值。

急性缺血性脑卒中基于CYP2C19基因检测行抗血小板治疗的临床效果

目的 探讨基因检测必要性,通过行CYP2C19基因检测进一步规范精准实施抗血小板治疗。方法 回顾性调查2022年1月—2023年2月就诊于福建省老年医院神经内科的102例急性缺血性脑卒中患者,均使用氯吡格雷抗血小板治疗,按照是否行CYP2C19基因检测,分为对照组63例,观察组39例;其中观察组行基因检测,并根据基因结果调整抗血小板药物。观察2组进展性脑卒中发生率。结果 2组基线资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05);氯吡格雷CYP2C19基因有6种代谢类型,主要突变主体为CYP2C19*2、CYP2C19*3;观察组进展性脑卒中发生率为10.26%,低于对照组的26.98%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CYP2C19基因检测一定程度预测氯吡格雷抵抗,其中CYP2C19*2、CYP2C19*3易出现氯吡格雷抵抗现象。

帕金森病患者应用渐进式康复护理对认知功能与生活质量的影响

目的 探讨给予帕金森病患者渐进式康复护理对促进患者认知功能及生活质量所发挥的作用。方法 选取2022年7月至2023年6月我院收治的帕金森病患者119例,分为对照组(57例)和观察组(62例),分组工具为随机数字表法。对照组应用常规护理干预模式,观察组应用渐进式康复护理干预模式,比较两组的病情严重程度[帕金森病综合评分量表(UPDRS)]、生活质量[帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)]、认知功能[蒙特利尔认知评估(MoCA)量表]、负性情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]及并发症发生情况。结果 干预后,观察组UPDRS总分及各维度评分较对照组低;观察组PDQL-39各维度评分均较对照组低;观察组MoCA评分较对照组高;观察组HAMA及HAMD评分较对照组低;观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 为帕金森病患者提供渐进式康复护理能够提升辅助治疗效果,可有效改善其认知功能,并提升其生活质量,应用价值较常规护理模式高。

脑电生物反馈联合酒石酸唑吡坦片治疗急性缺血性卒中后睡眠障碍临床观察

目的:观察脑电生物反馈联合酒石酸唑吡坦片治疗急性缺血性卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2022年2月1日至2023年8月31日福建省老年医院神经内科收治的急性缺血性卒中后睡眠障碍患者77例作为研究对象进行回顾性调查。根据治疗方案分为对照组(n=42)和观察组(n=35),对照组采用酒石酸唑吡坦片口服治疗,观察组采用脑电生物反馈联合酒石酸唑吡坦片治疗。2组均治疗2周,比较2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及睡眠时间、觉醒次数及觉醒时间,并评定临床疗效。结果:治疗后2组PSQI评分、睡眠时间、觉醒次数及觉醒时间均较本组治疗前改善(P<0.05),且观察组治疗后改善优于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:脑电生物反馈联合酒石酸唑吡坦片显著改善急性缺血性卒中后睡眠质量,疗效肯定。

颅脑MRI和肛门括约肌肌电图联合α-突触核蛋白在帕金森病和多系统萎缩P型患者中的应用

目的探讨颅脑MRI、肛门括约肌肌电图联合唾液α-突触核蛋白(α-syn)水平在帕金森病(PD)和多系统萎缩P型(MSA-P)患者中的鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2023年6月福建省老年医院收治的142例患者,其中81例PD患者作为PD组、41例MSA-P患者作为MSA-P组,比较两组患者在颅脑MRI壳核裂隙征、肛门括约肌肌电图的卫星电位及唾液α-syn水平上的差异。结果MSA-P组患者壳核裂隙征和卫星电位的出现率显著高于PD组,唾液α-syn水平也明显高于PD组。多元回归和ROC曲线分析显示,壳核裂隙征、唾液的α-syn水平及卫星电位的联合应用可鉴别PD和MSA-P患者。结论联合应用颅脑MRI、肛门括约肌肌电图及唾液α-syn可以有效地鉴别PD和MSA-P型,为临床诊断提供重要的辅助手段。

老年高血压患者血清胱抑素C与尿β_2微球蛋白血同型半胱氨酸年龄相关性分析

目的:探讨血清胱抑素C(CysC,反映肾小球滤过率)相关指标预测老年高血压患者肾功能状况。方法:采用免疫比浊法对54例老年高血压病患者,进行血清CysC及其相关指标检测,根据CysC是否升高分为CysC正常高血压组(20例),CysC异常高血压组(34例),并与健康老年人(健康对照组,43例)进行比较,同时分析Cy-sC与各指标之间的相关性。结果:与健康对照组和CysC正常高血压组比较,CysC异常高血压组同型半胱氨酸[Hcy:(10.092±0.916)μmol/L、(6.980±0.582)μmol/L比(17.668±1.787)μmol/L]、尿β2-微球蛋白[尿β2-MG:(2.23±1.07)ng/ml、(2.347±0.078)ng/ml比(4.693±0.405)ng/ml]水平均明显升高(P均<0.05);Pearson相关分析发现,老年高血压患者血清CysC水平升高和尿β2-MG(r=0.814,P<0.01)、Hcy(r=0.838,P<0.01)、年龄(r=0.897,P<0.01)呈正相关;Logistic多元回归分析也证实CysC与后三者存在线性关系,回归方程:CysC=-0.958+0.29β2-MG+0.10Hcy+0.24年龄(R2=0.921,df=53,P=0.000)。结论:在老年高血压病人中,血清同型半胱氨酸和尿β2-微球蛋白的异常,可能预示有肾功能损害,并且随着年龄的增长,这种损害程度会进一步加重。

氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能影响的研究

目的 研究氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 用高分辨超声技术 ,对老年高血压病患者 1、 2、 3级各 17例 (分 3组 )氟伐他汀治疗前后和 15例正常血压老年患者 (对照组 )肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能进行检测。结果 高血压各组内皮依赖性血管舒张功能与对照组间差异有显著性意义 (P<0 0 0 1) ;但高血压组间无显著性差异 ;高血压各组内皮非依赖性血管舒张功能与对照组比较无显著性差异 ;5 1例高血压病患者服用氟伐他汀 2 0～ 4 0mg d ,5个月后内皮依赖性血管舒张功能与治疗前相比差异有显著性意义。多元逐步回归分析显示 ,内皮依赖性血管舒张功能与收缩压 (SBP)明显相关 (R2 =0 35 9,df=6 5 ,P <0 0 0 1)。结论 高血压本身是内皮功能受损的独立危险因素 。

老年阵发性室上性心动过速的射频消融

目的:探讨老年人阵发性室上性心动过速(PSVT)的特点和进行射频消融(RFCA)治疗的安全性。方法:分析福建省心研所1993年至2002年,87例年龄≥60岁的老年PSVT病人进行RFCA治疗的资料。结果:87例PSVT患者中40例为房室结双径路(DAVNP),47例为显性和隐匿性预激,共49条旁路;除1例DAVNP行第2次RFCA后成功,另1例伴发Ⅲ度房室传导阻滞外,其余85例(97.7%)一次消融成功。结论:RFCA治疗老年PSVT安全有效。

76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果

目的:探讨加强护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响。方法:76例慢性肺心病合并心力衰竭住院患者,随机分为常规护理组(28例,给予常规治疗、护理)与加强护理组(48例,在常规治疗基础上,加强针对性护理,指导肺功能锻炼),比较两组患者治疗前后的心肺功能和生活质量变化。结果:两组治疗后心肺功能及生活质量均较治疗前有显著改善(P<0.05或<0.01);与常规护理组比较,加强护理组治疗后生活质量评分[(49.93±8.43)分比(39.30±5.01)分]显著减少(改善);左室射血分数[LVEF(53.42±5.45)%比(61.33±5.97)%]、第一秒用力呼气量[FEV1,(53.4±5.2)%比(58.2±4.7)%]、6min步行距离[6MWD,(196±10.6)m比(203.4±9.1)m]显著增加(P<0.05)。结论:加强针对性护理可增强老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的心肺功能,改善生活质量。

老年高血压患者脉压指数和血清胱抑素C的相关性研究

选取2013年1月～2013年12月我科收治的139例老年高血压患者,根据不同的PPI分为A组46例、B组49例和C组44例.全部患者检测左心室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)及CysC浓度.结果C组与B组比较,患者的LVDD、LVSD、LVSF、血CysC增加,而LVEF降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与A组比较,患者的LVDD、LVSD、LVSF、血CysC增加,LVEF降低,差异有统计学意义(P＜0.05).老年性高血压患者PPI与血CysC水平呈正相关,CysC与老年性高血压患者的心血管疾病的严重程度有密切联系.