呼吸功能锻炼联合气道护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、并发症的影响

目的 探析呼吸功能锻炼联合气道护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果与价值。方法 纳入我院2022年1月至2023年1月收治的120例AECOPD患者,采用奇偶数表法将入组患者分为对照组、观察组,每组60例,对照组给予常规护理,观察组实施呼吸功能锻炼联合气道护理,比较两组的护理效果。结果 观察组呼吸衰竭、自发性气胸以及肺源性心脏病等并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。观察组憋喘消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间均短于对照组(P <0.05)。干预前,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC差异均无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P <0.05)。干预前,两组WOB、Raw差异均无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组WOB、Raw均低于对照组(P <0.05)。干预前,6MWT、CAT评分、Borg评分差异均无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组6MWT高于对照组,CAT评分、Borg评分低于对照组(P <0.05)。结论 呼吸功能锻炼联合气道护理对AECOPD患者临床症状、肺功能、呼吸功能和运动耐力方面可产生积极的影响。

老年鹦鹉热衣原体肺炎3例临床分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点和诊疗策略。方法回顾性分析我院2021年1月至2022年12月行宏基因组二代测序技术诊断的3例老年鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程。结果3例老年患者,男1例,女2例。临床主要表现为发热、干咳、气促、乏力。3例白细胞总数、中性粒细胞增高;血沉、D-二聚体、CRP呈不同程度增高。胸部CT可见片状密度增高影、磨玻璃影。确诊后予莫西沙星、米诺环素治疗,复查胸部CT病灶吸收良好。结论鹦鹉热衣原体肺炎在老年群体具有发热、干咳等不典型特点,尽早行mNGS检测可明确病原微生物,缩短病程,改善预后。

无创呼吸机正压通气联合跨理论模型延续护理对老年哮喘患者的影响

目的分析无创呼吸机正压通气治疗时辅助应用跨理论模型延续护理对老年哮喘患者的影响。方法将本院收治的60例老年哮喘患者分为对照组和观察组,每组各30例。两组均予以无创呼吸机正压通气治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用跨理论模型延续护理。比较两组干预后的肺功能指标、血清炎症因子水平、生活质量。结果观察组干预后各肺功能指标、各血清炎症因子水平、生活质量总评分均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论采用无创呼吸机正压通气治疗联合跨理论模型延续护理有助于改善老年哮喘患者的肺功能,降低炎性因子水平,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病社区“防管控”一体化体系建设及效果评价

目的探究慢性阻塞性肺疾病社区“防管控”一体化体系建设及效果。方法选取2021年2月至2022年1月福建省老年医院在福州市部分社区通过便携式肺功能仪检测筛查出的150例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组患者采用常规管理方法,观察组患者采用社区“防管控”管理方法。比较两组患者的活动呼吸情况、自我干预能力、肺功能、焦虑和抑郁情况以及生活质量。结果观察组患者干预后的呼吸困难评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的呼吸困难评分、SAS评分和SDS评分均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的自我护理能力测定量表(ESCA)评分、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平和世界卫生组织生活质量评估简表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的ESCA评分、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平和WHOQOL-BREF总分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预1、3个月时的WHOQOL-BREF评分均高于本组干预前,干预3个月时的WHOQOL-BREF评分均高于本组干预1个月时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1、3个月时的WHOQOL-BREF评分均高于同时刻对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者而言,为其建立社区防管控一体化管理体系,可延缓病程进展,提高生活质量,并改善不良情绪,临床价值较高。

布地奈德混悬液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

目的探讨不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法选取我院2020年6月至2021年12月收治的150例AECOPD患者,采用随机数表法分为高剂量组和低剂量组各75例,高剂量组和低剂量组分别按6mg/d剂量和3mg/d剂量布地奈德雾化吸入,对比用药前后两组CAT评分、肺功能、血气指标、总有效率及不良反应率的差别.结果用药后,高剂量组CAT评分为8.09分,低于低剂量组的9.71分(P<0.05);高剂量组肺功能指标FEV1为1.80L、FEV_(1)/FVC为66.32%、FEV_(1)%预计值为62.77,均高于低剂量组的1.64L、58.43%、57.99(均P<0.05);高剂量组血气指标PO2为82􀆰45mmHg,高于低剂量组的73􀆰62mmHg(P<0.05);PCO_(2)为58.03mmHg,低于低剂量组的63.95mmHg(P<0.05);高剂量组总有效率96.00%,高于低剂量组81.33%(P<0.05);高剂量组不良反应发生率(30.67%)与低剂量组(28.00%)比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论高剂量布地奈德雾化吸入更有效改善AECOPD患者肺功能及缺氧状态,疗效更显著,不良反应率增加不明显.

头孢米诺钠治疗社区获得性肺炎的临床效果观察

目的探究社区获得性肺炎患者应用头孢米诺钠取得的临床效果。方法纳入我院2021年4月至2022年3月确诊为非重症社区获得性肺炎的患者63例,选用随机数表法将其划分为两组,对照组32例、观察组31例,对照组应用莫西沙星治疗,观察组应用头孢米诺钠,对比两组患者治疗效果,评估指标包含治疗有效率、临床症状消退时间、血清炎症因子、肺功能水平和不良反应。结果观察组喘鸣音、肺部啰音、发热、咳痰等症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者机体血清炎症因子水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P>0.05)。和对照组相比,观察组不良反应发生率较低(P<0.05)。治疗前,两组患者肺功能水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组肺功能水平高于对照组(P<0.05)。结论对于非重症社区获得性肺炎,头孢米诺钠具有与莫西沙星相当的治疗有效率,不良反应比莫西沙星更少,安全性好。

布地奈德雾化吸入联合沙美特罗替卡松吸入对AECOPD患者的临床作用分析

目的:研究布地奈德联合沙美特罗替卡松治疗AECOPD的临床作用。方法:选取本院2022年1月至2023年4月收治的AECOPD患者60例,对照组(30例)和观察组(30例),两组均给予抗生素治疗,对照组在抗生素治疗基础上联用布地奈德治疗,观察组在对照组治疗基础上联用沙美特罗替卡松治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组发热、憋喘、咳嗽、哮鸣音临床症状好转时间短于对照组(P<0.05),观察组1秒用力呼气量、用力肺活量、呼气流速峰值高于对照组(P<0.05),观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度低于对照组(P<0.05),观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组(P<0.05),观察组IgA、IgG、IgM高于对照组(P<0.05);观察组CD_(8)^(+)水平与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:布地奈德+沙美特罗替卡松治疗AECOPD患者,临床效果较好。

2015年美国睡眠医学会和美国牙科睡眠医学会关于口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和鼾症的临床实践指南解读

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)常可导致多种并发症,如高血压(hypertension)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)、卒中(stroke)、心房颤动(atrial fibrillation)、充血性心力衰竭(congestive cardiac failure)及白天嗜睡等,严重影响患者生活质量。近年来,口腔矫正器(oral appliances,OAs)已成为治疗OSA的常用方法。2015年美国睡眠医学会联合美国牙科睡眠医学会发布了关于OAs治疗OSA和鼾症的临床实践指南。本文就该指南主要内容作简要介绍,为临床治疗提供参考。

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选取福建省老年医院2018年12月—2020年12月收治的COPD急性加重期患者90例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组予以布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,研究组患者在对照组治疗基础上增加噻托溴铵治疗。比较2组患者治疗前后肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及血酸碱度(pH值)]、心率及呼吸频率,并观察2组患者不良反应发生情况。结果治疗前2组FVC、FEV_(1)、SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组FVC、FEV_(1)高于对照组,SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗前2组PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PaO_(2)、pH值高于对照组,PaCO_(2)、心率、呼吸频率低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,可有效改善肺功能、呼吸状况及血气分析指标,提高患者生活质量,且安全性较高。

糖尿病(DM)合并慢阻肺患者行系统化运动护理方案对FBG、肺功能的效果分析

目的分析糖尿病(DM)合并慢阻肺(COPD)患者应用系统化运动护理方案对空腹血糖(FBG)、肺功能的临床效果。方法选取2018年10月—2020年2月该院接诊的88例DM合并COPD患者作为研究对象,依照随机数表法分为对照组和观察组,各44例,对照组采取常规护理,观察组采取系统化运动护理,分析两组患者的护理效果和对FBG、肺功能的影响。结果护理前,两组患者FBG、PBG水平对比,差异无统计学意义(t=0.107、0.062,P>0.05);护理后,观察组的FBG和PBG水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.614、6.278,P<0.05)。护理前,两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指标对比,差异无统计学意义(t=0.507、0.141、0.620,P>0.05);护理后,观察组的FVC、FEV1和FEV1/FVC指标均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.208、3.199、2.581,P<0.05)。相比对照组,观察组护理满意度更高(97.73%>81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P<0.05)。结论应用系统化运动方案有效改善DM并COPD患者的血糖水平,恢复肺功能,提升护理满意度。

慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-17和ICAM-1的表达水平及临床意义

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性气道炎性疾病,以持续气流受限和进行性发展为主要病变特征,与慢性炎性反应增强有关[1].研究表明,COPD是由于多种炎性细胞因子介导,与机体免疫系统协同作用的慢性炎性疾病,其中CD4^+T细胞是人体免疫功能的最佳体现,机体免疫系统功能紊乱可激活多种炎症细胞、趋化因子的释放,最终导致肺功能进行性下降[2].细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)又称CD54,属于免疫球蛋白超家族中的成员,在促进炎症部位的黏连性、调节机体免疫反应中起重要作用.IL-17由CD4^+T细胞分泌,能够诱导气道上皮细胞、内皮细胞合成分泌多种炎症介质,促进ICAM-1的表达[3].目前关于IL-17和ICAM-1在COPD不同发病阶段的研究尚少,本研究根据肺功能严重程度进行分级,分别检测各组患者CD4^+和CD54^+T淋巴细胞表达情况,探讨IL-17和ICAM-1在COPD发生发展中的临床意义.

血清和肽素、sTREM-1及CRP水平在不同时期COPD患者中的检测意义

目的探究血清和肽素、sTREM-1及CRP水平在不同时期COPD患者中的检测意义。方法方便选择2017年2月—2020年2月于该院接受治疗的80例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,视为观察组,根据治疗的预后效果将80例患者分为康复者59例、未康复者21例,对所有患者入院时、出院时或病情恶化时均行血清和肽素、sTREM-1及CRP水平检测,康复组患者出院后1个月回院复诊再次行相关指标检测。选择同期入院进行健康检查的40名患者作为对照组,对其血清和肽素、sTREM-1及CRP水平进行检测并与COPD患者的相应指标数据对比。结果观察组COPD患者入院时的血清和肽素(15.69±5.30)pg/mL、sTREM-1(92.69±5.30)pg/mL及均高于对照组(6.84±2.16)pg/mL、(18.84±5.16)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。其中康复组出院时、出院后1个月的血清和肽素(7.23±2.86)pg/mL、(6.79±1.79)pg/mL,sTREM-1(90.31±4.77)pg/mL、(80.71±7.63)pg/mL及CRP(8.41±2.25)pg/mL、(6.79±1.62)pg/mL水平均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);非康复组恶化时血清和肽素(33.46±6.72)pg/mL、CRP(39.50±5.39)pg/mL水平均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)、sTREM-1水平则无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);在入院时、出院(恶化)时,康复组的血清和肽素、CRP水平均低于非康复组,差异有统计学意义(P<0.05),两者入院时、出院(恶化)时的sTREM-1差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清和肽素、sTREM-1及CRP水平在不同分期COPD患者中具有较高临床价值,其中血清和肽素水平能够帮助临床医生预测患者的病情恶化情况。

具有自身免疫特征间质性肺炎的临床特点分析

目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点,提高对本病的认识并以期指导临床诊治。方法选择2019年1月~2021年1月在我院住院的IPAF患者19例作为IPAF组,结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者22例作为CTD-ILD组,回顾性分析对比两组患者实验室检查、影像学表现、治疗及预后等。结果两组肺外表现:IPAF组主要症状是技工手、雷诺现象,而CTD-ILD组主要症状是关节痛,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);IPAF组中抗核抗体≥1:320、抗Ro-52抗体比CTD-ILD组更常见,而CTD-ILD组中抗CCP抗体、抗SSB抗体较IPAF组多见,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);IPAF组CA199明显升高,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);IPAF组常见的HRCT表现为:不规则纤维条索影、网格影、磨玻璃影,但与CTD-ILD组比较差异无统计学意义(P>0.05);但牵拉性支气管扩张在CTD-ILD组中常见,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);肺功能、BNP及D-二聚体表现在两组间无明显差异(P>0.05);两组患者对激素及免疫抑制剂治疗反应较好。结论诊治ILD时,出现技工手,抗核抗体、抗Ro-52抗体阳性及不规则纤维条索影、网格影、磨玻璃影等影像学改变要考虑IPAF,IPAF可能较CTD-ILD进展慢,预后好。

COPD患者肺泡灌洗液中免疫球蛋白、淋巴细胞亚群及iNOS的表达及相关性

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡灌洗液中免疫球蛋白(Ig)、淋巴细胞亚群及诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的水平,了解各组的免疫状态,分析与iNOS的相关性。方法:收集160例COPD患者,根据GOLD临床分为A组、B组、C组、D组,每组40例,选取同期健康者40例作为对照组。用免疫比浊法检测各组Ig表达;流式细胞术检测淋巴细胞亚群的水平;RT-PCR测定各组iNOS水平;EILSA检测法测定各组NO、IL-6水平。结果:(1)四组COPD患者中IgM、IgA水平与对照组比较无明显差异,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。除外A组,B组、C组、D组患者IgG的检测水平均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)四组CD4^(+)T细胞计数和CD4^(+)T/CD8^(+)T比值均显著低于对照组,随着分组级别越高,显著性更明显,差异具统计学意义(P<0.05)。四组患者CD8^(+)T计数水平较对照组明显升高,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。B组、C组、D组与对照组、A组CD3^(-)CD19^(+)比较明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组、C组、D组与A组、对照组NK细胞比较均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)除A组外,其他三组iNOS水平均较对照组明显升高,两两比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。B组、C组、D组的NO和IL-6水平与对照组比较明显升高,两两比较均有统计学意义(均P<0.05)。(4)iNOS与CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T、NK细胞水平呈负相关关系,iNOS与CD8^(+)T、IgG水平存在一定正相关关系,iNOS与B淋巴细胞水平无明显相关性。结论:不同阶段COPD患者免疫状况有差异,分组级别越高iNOS表达越明显,可作为评估炎症程度指标。

吸入性肺炎患者肺泡灌洗液中核苷酸结合寡聚化结构域2、核因子-κB的表达及其临床意义

目的研究核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)和核因子-κB(NF-κB)在吸入性肺炎(AP)患者肺泡灌洗液(BALF)中的表达水平及其临床意义。方法选择2018年1月~2019年10月在我院住院的肺炎患者90例,其中吸入性肺炎组(AP组)患者40例,非吸入性肺炎组(非AP组)患者50例。采用RT-PCR法检测住院患者BALF中NOD2 mRNA和NF-κB mRNA表达水平;采用ELISA法检测BALF中hs-CRP和IL-6水平;采用ROC曲线分析NOD2、NF-κB用于诊断AP的敏感度和特异度。结果 (1) AP组NOD2 mRNA、NF-κB mRNA表达水平(7.46±1.82、39.12±9.53)高于非AP组(3.38±0.65、12.13±3.76),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)AP组IL-6、hs-CRP水平[(23.72±6.54)ng/ml、(17.38±4.42)mg/L]高于非AP组[(14.37±4.67)ng/ml、(7.35±2.86)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(3) NOD2和NF-κB诊断AP的ROC曲线下面积分别为0.734、0.789,二者对AP均具有诊断价值(P<0.05)。结论 AP患者NOD2 mRNA和NF-κB mRNA表达水平和炎症因子水平明显升高,NOD2和NF-κB可能参与AP致炎过程。

综合护理应用于喷射式雾化器雾化治疗急性哮喘发作的作用

目的 分析综合护理对应用喷射式雾化器治疗急性哮喘患者的价值。方法 选择本院接受喷射式雾化器治疗的68例急性哮喘患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各34例。两组采用不同护理方法,比较护理价值。结果 两组肺功能水平、自我护理能力、不良反应发生率、心境状况、住院时间比较均差异显著(均P<0.05)。结论 在喷射式雾化器雾化治疗急性哮喘患者中应用综合护理的效果更优。

老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠患者呼出气一氧化氮水平与嗜酸性粒细胞及炎症因子的关系

目的分析老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平与嗜酸性粒细胞(EOS)及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的相关性。方法该研究采用回顾性研究方法。按照病例入选标准,将2016年5月至2019年5月就诊于福建省老年医院的60例老年ACO患者纳入ACO组,将同期60例支气管哮喘患者纳入哮喘组,将60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纳入COPD组,将60例健康体检者纳入健康组。检测并对比4组FeNO、EOS、CRP、PCT水平,经Spearman相关性分析各组FeNO水平与EOS及炎症因子的相关性。结果单纯哮喘组FeNO水平〉ACO组〉单纯COPD组〉健康组,ACO组EOS、CRP、PCT水平〉单纯COPD组〉单纯哮喘组〉健康组(F=970.235,103.74,76.648,57.042,P均=0.000);经Spearman双变量相关性分析,单纯哮喘组FeNO水平与EOS、CRP、PCT呈正相关(r=0.646,0.326,0.497,P=0.000、0.014,0.000);单纯COPD组FeNO水平与EOS、CRP、PCT呈正相关(r=0.398,0.613,0.432,P=0.009,0.000,0.001);ACO组FeNO水平与EOS、CRP、PCT呈正相关(r=0.654,0.573,0.516,P=0.000,0.000,0.000)。结论老年ACO患者FeNO水平呈高表达,且与外周血EOS及CRP、PCT水平呈正相关,可作为气道高炎性反应的敏感指标。

牡蛎肽通过NF-κB/iNOS信号通路改善肝纤维化

本文研究探讨牡蛎肽(OP)改善肝纤维化的机制可能是通过NF-κB/iNOS信号通路。将50只雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为5组:对照组、模型组、低剂量(0.5 g/kg) OP组、中剂量(1.0 g/kg) OP组、高剂量(2.0 g/kg) OP组,每组10只。皮下注射50%四氯化碳(CCl4)建立肝纤维化大鼠模型6周。结果发现,OP治疗组中,CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝脏中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和TGF-β1表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。OP可以下调大鼠的肝组织NF-κB和iNOS的表达,可能是通过介导NF-κB/iNOS信号通路改善大鼠肝纤维化。

核苷酸结合寡聚化结构域2—受体相互作用蛋白2—核因子-κB信号通路在肺曲霉病中的表达情况及意义

目的研究核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)—受体相互作用蛋白2(RIP2)—核因子-κB(NF-κB)信号通路在肺曲霉病患者肺泡灌洗液中的表达水平及其作用机制。方法选取2016年1月至2018年12月福建省老年医院呼吸与危重症医学科收治的62例肺曲霉病患者,男34例,女28例,年龄(53.58±12.34)岁,年龄范围为41~68岁,根据2008年美国感染病学会曲霉病诊治临床实践指南的分级诊断标准中的组织病理、微生物结果、临床症状等资料,将患者分为侵袭性肺曲霉病(IPA)组(n=28)和非侵袭性肺曲霉病(NIPA)组(n=34),并选取20例健康志愿者为健康组,男12例,女8例,年龄(50.23±6.59)岁,年龄范围为43~62岁。采用荧光定量——聚合酶链式反应(PCR)法检测NOD2 mRNA、RIP2 mRNA、NF-κB mRNA表达,采用Western blot法检测NOD2、RIP2、NF-κB蛋白表达,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺泡灌洗液上清液超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞介素6(IL-6)表达水平,并探讨其相关性。结果IPA组NOD2 mRNA(7.46±1.86)、RIP2 mRNA(11.21±4.01)、NF-κB mRNA(58.80±14.23)和NIPA组NOD2 mRNA(3.38±0.97)、RIP2 mRNA(7.87±0.94)、NF-κB mRNA(39.10±9.84)的表达水平均高于健康组[(1.28±0.42)、(1.43±0.23)、(12.10±4.36)];IPA组NOD2(2.04±0.42)、RIP2(1.54±0.34)、NF-κB(1.33±0.31)和NIPA组NOD2(1.76±0.36)、RIP2(1.15±0.29)、NF-κB(1.03±0.31)蛋白的表达水平均高于健康组[(0.75±0.21)、(0.63±0.18)、(0.51±0.12)];IPA组IL-6[(23.72±6.54)μg/L]、hs-CRP[(17.38±4.42)mg/L]和NIPA组IL-6[(18.62±5.35)μg/L]、hs-CRP[(9.64±3.01)mg/L]均高于健康组[(5.02±1.64)μg/L、(3.63±1.61)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NOD2 mRNA与NF-κB mRNA呈正相关(r=0.483);RIP2 mRNA与NOD2 mRNA呈正相关(r=0.655);hs-CRP与NOD2 mRNA呈正相关(r=0.572);NOD2 mRNA与IL-6呈正相关(r=0.347),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺曲霉病患者支气管灌洗液中NOD2、RIP2、NF-κB mRNA和蛋白表达均升高,与hs-CRP、IL-6炎症指标呈正相关性,NOD2可能通过RIP2依赖的NF-κB信号通路介导肺曲霉病患者致炎过程。

肺曲菌病患者外周血中NLRP3-RIP2-NF-κB信号通路的表达及意义

目的:研究NLRP3-RIP2-NF-κB信号通路在肺曲菌病患者外周血中的表达水平,及其介导炎症反应的作用机制。方法:选取2016年5月~2019年10月收治的肺曲菌病患者62例为研究对象,分为侵袭性肺曲霉菌病组(IPA组)24例和非侵袭性肺曲霉菌病组(NIPA组)38例,并选取同期20例非真菌感染者作为对照组。采用RT-PCR法检测三组NLRP3、RIP2、NF-κB mRNA表达水平;Western Blot法检测NLRP3、RIP2、NF-κB蛋白水平;ELISA法检测炎症介质hs-CRP、IL-6水平,对三组上述指标进行比较,并采用Spearman相关性分析分析NLRP3 mRNA与RIP2、NF-κB、IL-6、hs-CRP之间的相关性。结果:(1)IPA组、NIPA组NLRP3、RIP2、NF-κB mRNA表达水平均高于对照组,且IPA组高于NIPA组(P<0.05)。(2)IPA组、NIPA组NLRP3、RIP2、NF-κB蛋白表达水平均高于对照组,且IPA组高于NIPA组(P<0.05)。(3)IPA组、NIPA组IL-6、hs-CRP水平均高于对照组,且IPA组高于NIPA组(P<0.05)。(4)相关性分析发现外周血中NLRP3 mRNA水平与下游基因RIP2、NF-κB mRNA水平呈正相关(相关指数r=0.676,P<0.001;r=0.513,P<0.001);与炎症介质IL-6、hs-CRP及NLRP3水平呈正相关(相关指数r=0.467,P<0.001;r=0.621,P<0.001)。结论:肺曲菌病患者外周血中NLRP3、RIP2、NF-κB mRNA和蛋白表达均升高,NLRP3可能通过RIP2依赖的NF-κB信号通道介导肺曲菌病患者致炎过程。