老年阵发性室上性心动过速的射频消融

目的:探讨老年人阵发性室上性心动过速(PSVT)的特点和进行射频消融(RFCA)治疗的安全性。方法:分析福建省心研所1993年至2002年,87例年龄≥60岁的老年PSVT病人进行RFCA治疗的资料。结果:87例PSVT患者中40例为房室结双径路(DAVNP),47例为显性和隐匿性预激,共49条旁路;除1例DAVNP行第2次RFCA后成功,另1例伴发Ⅲ度房室传导阻滞外,其余85例(97.7%)一次消融成功。结论:RFCA治疗老年PSVT安全有效。

老年高血压病合并2型糖尿病的窦性心率震荡分析

目的比较老年单纯高血压病(EH)患者及高血压病合并2型糖尿病(EH+T2DM)患者窦性心率震荡(HRT)的变化,探讨其与自主神经功能损伤的关系。方法45例EH及49例EH+T2DM患者入选,均接受24h动态心电图记录,计算其反映HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS),计算出两组心率变异各项指标,分析其与自主神经功能的关系。结果与EH患者相比,EH+T2DM患者TO升高、TS降低,且正常窦性RR间期总体标准差、相邻正常RR间期差值>50ms的百分数、24h每5min时段平均正常RR间期标准差下降。结论EH+T2DM患者较EH患者出现HRT减弱或消失,说明EH+T2DM患者出现自主神经功能受损加重。

动态心电图对老年心源性晕厥的诊断价值

目的分析动态心电图对老年心源性晕厥的诊断价值。方法选取2014年1月-2017年12月医院收治的疑诊为老年心源性晕厥患者100例,所有患者均行动态心电图检查,根据检测和记录结果分为晕厥组(n=59)和未晕厥组(n=41),比较2组心律失常类型及R-R间期。结果 100例患者中发生晕厥患者59例,其中56例患者的晕厥与严重心律失常检测出相关,尤其与心室停搏(R-R间期> 3. 0 s)、快速心律失常有密切相关的联系;另3例患者未记录到晕厥时发生心律失常。100例患者检测出R-R间期> 3. 0 s 72次,其中63次发生晕厥; R-R间期<3. 0 s83次,无1次患者发生晕厥。结论动态心电图检查对疑诊为心源性晕厥的老年患者具有重要诊断价值,能有效检出不明原因晕厥患者的病因情况,值得临床进一步推广应用。

老年高血压病合并左室肥厚患者的窦性心率震荡分析

目的:探讨老年高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡(HRT)的变化。方法:97例老年高血压病患者入选,进行心脏彩超检查后分为非左室肥厚组(非LVH组,44例)及左室肥厚组(LVH组,53例),两组均接受24h动态心电图(DCG)记录,计算HRT的指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS),并分析其与左室重量指数(LVMI)之间的关系。结果:与非心室肥厚组比较,左室肥厚组患者TO显著升高[(-1.04±1.38)ms:(0.74±1.66)ms,P<0.01],TS显著降低[(12.20±10.64)ms/RRI:(6.73±6.68)ms/RRI,P<0.05],同时发现TO与LVMI呈正相关(r=0.26,P<0.05),TS与LVMI呈负相关(r=-0.44,P<0.05)。结论:高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡减弱或消失,且这种改变与左室重量指数密切相关。

护理干预对恢复期老年心肌梗死患者的效果观察

目的对老年心肌梗死患者恢复期的护理干预进行分析,以了解护理干预对于老年心肌梗死患者的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2008年12月至2012年12月内收治的66例老年心肌梗死患者,并对所选患者进行治疗后,待患者病情稳定后对患者实行干预护理,统计分析患者在护理干预后的各项临床指标,其中主要包括躯体不适状态、精神状态、恢复情况等,以分析护理干预的作用效果。结果所有患者经过临床的干预护理后,患者的生活质量得到了明显的改善,相较于病人接受护理之前,病人的临床症状得到明显地改善,大大提高了病人恢复的时间,以及有效地避免了护理过程中可能出现的不良反应。结论对于老年心肌梗死的患者进行干预护理能够有效地改善患者的生活质量,有助于患者的恢复治疗。

老年心功能不全患者比索洛尔耐受剂量分析

目的:探讨老年心功能不全患者比索洛尔耐受剂量范围。方法:入选因冠心病、高血压病致心功能不全患者64例,在基础治疗上加用比索洛尔,初始剂量为1.25mg/d,逐渐加量至2.50,3.75,5.00,10.00mg/d。每个患者均达到并维持所能耐受最大剂量至观察结束,随访时间为半年。结果:因药物不良反应退出研究2例。可供统计学分析病例为62例,其中88.7%(55例)患者服用比索洛尔≥5.00mg/d。结论:老年心功能不全患者对比索洛尔耐受剂量与国外相似。

老年睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异的临床研究

目的 :研究老年睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者睡眠时心率变异性 (HRV)的改变 ,以评价其呼吸暂停过程中自主神经功能状态。方法 :对 SAS6 8例 ,对照组 6 9例老年患者进行整夜 (>7小时 )多导睡眠图 (PSG)监测 ,同时记录、比较两组心率变异的各项时域、频域指标变化。结果 :与对照组比较 ,SAS组的血氧饱和度显著下降(P=0 .0 0 1) ,心率变异指数 (HRVindes)降低 (P<0 .0 5 ) ,低频 (L F)、高频 (HF)显著增高 (P均 <0 .0 1)。结论 :老年 SAS患者夜间 HRV有显著改变 ,提示这时有严重的自主神经功能紊乱。

老年高血压患者尿白蛋白/尿肌酐及颈动脉斑块与心-踝血管指数之间的关系

目的探讨老年高血压患者尿白蛋白/尿肌酐及颈动脉斑块与心-踝血管指数之间的关系。方法纳入119例行心-踝血管指数(CAVI)检测并具有血脂、血糖、颈动脉斑块等指标的老年住院患者,根据是否高血压及尿白蛋白/尿肌酐是否升高,分为对照组(无高血压且尿白蛋白/尿肌酐<30mg/g,n=16)、单纯高血压组(高血压且尿白蛋白/尿肌酐<30mg/g,n=73)及早期高血压肾病组(高血压且尿白蛋白/尿肌酐≥30mg/g但≤300mg/g,n=30)。根据CAVI是否升高分为CAVI升高组(CAVI≥9.0m/s)及CAVI正常组(CAVI<9.0m/s)。结果 (1)早期高血压肾病组24h尿蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、CAVI高于对照组及单纯高血压组。Pearson相关性分析显示:CAVI与尿微量白蛋白/尿肌酐呈直线相关(P<0.05)。(2)颈动脉斑块发生率:对照组(37.50%)<单纯高血压组(63.01%)<早期高血压肾病组(80.00%)(P<0.05)。CAVI升高组颈动脉斑块发生率高于CAVI正常组(P<0.05)。Spearman相关性分析提示CAVI升高的高血压老年患者颈动脉斑块形成风险更高(P<0.05)。

超声心动图对老年高血压患者左心室舒张功能的评价

目的利用超声心动图评价老年高血压患者左心室舒张功能的改变。方法本研究选取2015年6月—2016年6月就诊我院的48例老年高血压患者,另选取同期48例健康自愿者作为对照组,采用超声心动图检测两组左心室舒张功能的参数(包括E峰、A峰、E/A值以及Ea、Aa、Ea/Aa值、E/Ea值)。结果与对照组相比,高血压组舒张期二尖瓣环Ea波明显降低,E/Ea明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而二尖瓣口E波、A波及二尖瓣环Aa波均差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压患者左心室舒张功能下降,超声心动图能无创准确地评价这种变化。

胱抑素C与血清肌酐估测肾小球滤过率在评估老年、老老年患者肾功能价值的比较

目的评价胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式对老年、老老年住院患者肾功能不全的诊断价值。方法连续收集具有99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院老年患者158例。根据99mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式采用公式分别计算推测肾小球滤过率(GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C)。结果99mTc-DTPA肾动态显像结果显示144例患者出现肾功能损害(GFR<90 ml/min)。ROC曲线分析显示:CysC公式曲线下面积大于其他2个公式,老年患者曲线下面积GFRCysC0.924、GFRMDRD0.894、GFRG-C0.0.897,老老年患者曲线下面积GFRCysC0.916、GFRMDRD0.897、GFRG-C0.903。Pearson相关分析显示:在老年及老老年患者中各计算公式计算的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐、GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C显著相关(P<0.05)。一致性检验:老年患者三种计算公式Kappa系数分别为GFRCysC0.564、GFRMDRD0.558、GFRG-C0.456(P<0.01),老老年患者中,三者Kappa系数分别为GFRCysC0.486、GFRMDRD0.412、GFRG-C0.388(P<0.01)。结论采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价老年、老老年住院患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,但CysC公式优于其他2种公式。

V1导联P波终末电势与老年高血压病人左室舒张功能的关系

目的:探讨V1导联P波终末电势(PtfV1)与老年高血压病人左室舒张功能的关系。方法:测量135例老年高血压病人的心电图PtfV1,以及心脏超声的E/A比值,E波减速时间(EDT),左室等容舒张时间(IVRT),左房内径指数(LADI),左房射血力(LAEF),左室质量指数(LVMI)等。心电图PtfV1≥-0.02的84例病人被定为甲组,PtfV1<-0.02mm/s的51例病人被定为乙组,比较两组间心超左室舒张功能指标的差异,并以Pt-fV1为自变量进行Pearson相关分析和多元逐步回归分析。结果:与甲组比较,乙组的E/A显著下降,EDT、IVRT、LADI、LAEF显著增加(P<0.05～<0.01);Pearson相关分析PtfV1与EDT(r=-0.225,P=0.004)、IVRT(r=-0.185,P=0.016)、LADI(r=-0.178,P=0.019)呈显著负相关。多元逐步回归分析示EDT进入方程(R2=0.051,df=134,P=0.009),与PtfV1呈线性关系。结论:PtfV1与老年高血压病人左室舒张功能密切相关,是预测老年高血压病人左室舒张功能简便、有效的可靠方法。

消化性溃疡酷似心绞痛样胸痛10例分析

目的:通过分析消化性溃疡引起的心绞痛样胸痛的特点,以减少其误诊。方法:对于10例有心绞痛样胸痛的中老年患者,按冠心病心绞痛治疗效果欠佳时,予以上消化道造影或电子胃镜检查以求消化性溃疡的确诊。结果:本组10例患者经确诊后转消化内科或普外科经制酸、保护胃粘膜、抗幽门螺旋杆菌治疗或胃大部切除十清扫手术后胸痛消失,痊愈出院。结论:中老年消化性溃疡可表现为“假性心绞痛”,其原因可能与植物神经胸5～6有重叠交叉有关。

老年高血压患者血清胱抑素C与尿β_2微球蛋白血同型半胱氨酸年龄相关性分析

目的:探讨血清胱抑素C(CysC,反映肾小球滤过率)相关指标预测老年高血压患者肾功能状况。方法:采用免疫比浊法对54例老年高血压病患者,进行血清CysC及其相关指标检测,根据CysC是否升高分为CysC正常高血压组(20例),CysC异常高血压组(34例),并与健康老年人(健康对照组,43例)进行比较,同时分析Cy-sC与各指标之间的相关性。结果:与健康对照组和CysC正常高血压组比较,CysC异常高血压组同型半胱氨酸[Hcy:(10.092±0.916)μmol/L、(6.980±0.582)μmol/L比(17.668±1.787)μmol/L]、尿β2-微球蛋白[尿β2-MG:(2.23±1.07)ng/ml、(2.347±0.078)ng/ml比(4.693±0.405)ng/ml]水平均明显升高(P均<0.05);Pearson相关分析发现,老年高血压患者血清CysC水平升高和尿β2-MG(r=0.814,P<0.01)、Hcy(r=0.838,P<0.01)、年龄(r=0.897,P<0.01)呈正相关;Logistic多元回归分析也证实CysC与后三者存在线性关系,回归方程:CysC=-0.958+0.29β2-MG+0.10Hcy+0.24年龄(R2=0.921,df=53,P=0.000)。结论:在老年高血压病人中,血清同型半胱氨酸和尿β2-微球蛋白的异常,可能预示有肾功能损害,并且随着年龄的增长,这种损害程度会进一步加重。

氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能影响的研究

目的 研究氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 用高分辨超声技术 ,对老年高血压病患者 1、 2、 3级各 17例 (分 3组 )氟伐他汀治疗前后和 15例正常血压老年患者 (对照组 )肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能进行检测。结果 高血压各组内皮依赖性血管舒张功能与对照组间差异有显著性意义 (P<0 0 0 1) ;但高血压组间无显著性差异 ;高血压各组内皮非依赖性血管舒张功能与对照组比较无显著性差异 ;5 1例高血压病患者服用氟伐他汀 2 0～ 4 0mg d ,5个月后内皮依赖性血管舒张功能与治疗前相比差异有显著性意义。多元逐步回归分析显示 ,内皮依赖性血管舒张功能与收缩压 (SBP)明显相关 (R2 =0 35 9,df=6 5 ,P <0 0 0 1)。结论 高血压本身是内皮功能受损的独立危险因素 。

急性心力衰竭入院时收缩压水平与心功能及预后关系

目的:探讨急性心力衰竭患者入院时收缩压(SBP)水平与心功能及预后的关系。方法:研究对象为急性心力衰竭住院的患者229例,按入院时SBP水平分为:A组(SBP≤100mmHg,22例),B组(100mmHg<SBP≤140mmHg,123例),C组(SBP>140mmHg,84例),测定入院后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐等水平,并测量心胸比例、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等。半年后根据有无心源性死亡分为事件组(65例)和非事件组(164例)。结果:不同血压组间lgNT-proBNP、LVEF、LVEDV均有显著性差异(P均<0.01);Pearson相关分析显示,SBP水平与lgNT-proBNP、心胸比、LVEDV呈负相关(r分别为-0.382,-0.546,-0.401,P均<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.678,P<0.01)。与非事件组比较,事件组的心功能NYHAⅣ级比例(42.1%比70.8%)、心胸比[(0.55±0.07)比(0.60±0.07)]、LVEDV[(87.85±36.93)ml比(119.74±70.38)ml]明显增加,lgNT-proBNP[(3.58±0.37)pg/ml比(4.05±0.32)pg/ml]水平明显升高(P均<0.05);而其肌酐清除率[(57.81±24.98)ml/min比(49.40±28.32)ml/min],LVEF[(51.51±8.95)%比(42.45±8.41)%],SBP[(141.19±27.80)mmHg比(120.30±21.03)mmHg]水平则显著降低(P均<0.05)。A组患者心源性死亡事件发生率明显高于B、C组患者(54.6%比34.2%比13.1%,P<0.01)。结论:入院收缩压水平是反映急性心力衰竭患者心功能的一项重要指标。收缩压水平越低,预后越差。

老年高血压患者脉压指数和血清胱抑素C的相关性研究

选取2013年1月～2013年12月我科收治的139例老年高血压患者,根据不同的PPI分为A组46例、B组49例和C组44例.全部患者检测左心室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)及CysC浓度.结果C组与B组比较,患者的LVDD、LVSD、LVSF、血CysC增加,而LVEF降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与A组比较,患者的LVDD、LVSD、LVSF、血CysC增加,LVEF降低,差异有统计学意义(P＜0.05).老年性高血压患者PPI与血CysC水平呈正相关,CysC与老年性高血压患者的心血管疾病的严重程度有密切联系.

老年高血压患者动态脉压和脉压指数与颈动脉内膜-中层厚度的关系(英文)

目的:探讨动态脉压及其指数与高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系。方法:测量159例研究对象的24h动态血压,并计算动态脉压(平均收缩压-平均舒张压)及动态脉压指数(动态脉压/平均收缩压)。使用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT。分析动态脉压指数与颈动脉IMT的相关性。结果:Pearson相关分析发现,颈动脉IMT与年龄(r=0.353)、平均收缩压(r=0.594)、平均舒张压(r=-0.355)、动态脉压(r=0.855)、动态脉压指数(r=0.883)有良好的相关性(P均<0.001)。进一步行多元逐步回归分析显示,颈动脉IMT与动态脉压及动态脉压指数具有显著线性关系(R2=0.789),动态脉压指数的标准回归系数(β=0.621)大于动态脉压的(β=0.284)。结论:动态脉压指数和动态脉压是评价颈动脉血管硬化的良好指标,动态脉压指数的价值更大。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效研究

目的：在常规用药的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪,研究联合用药对冠心病心力衰竭的临床治疗效果。方法：选取96例2014年3月～2016年3月至我院进行诊治并接受住院治疗的冠心病心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪,治疗3个月后评价两组临床效果,并于治疗前后测定和比较心功能指标。结果：治疗后,对照组总有效37例,无效11例,总有效率为77.08%（37/48）,观察组总有效45例,无效3例,总有效率为93.75%（45/48）,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组心功能指标HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较无显著差异（P〉0.05）;治疗后,观察组心功能指标HR、LVEF、LVESD、LVEDD改善情况均明显优于对照组,两组比较均具有显著差异（P〈0.05）。结论：在常规用药的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪,可以明显增强冠心病心力衰竭临床治疗效果,显著改善心功能,值得临床推广。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者心率变异及血压昼夜节律的影响

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者心率变异(HRV)及血压昼夜节律的影响。方法根据是否合并OSAS,将42例高血压患者分为合并组与单纯组各21例。比较两组之间HRV时域指标与频域指标、非杓型昼夜血压曲线的比例及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异。结果与单纯组相比,合并组的非杓型昼夜血压曲线比例及HRV时域指标与频域指标明显增加,夜间平均血氧水平显著降低(P值均<0.05),而AHI则明显升高(P<0.01)。结论 OSAS导致高血压患者HRV增强,血压昼夜节律多呈非杓型。