消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果观察

目的研究消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果。方法选取福建省老年医院于2021年1月—2022年6月收治的早期胃癌患者60例,采用随机双盲法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用消化内镜黏膜下切除术治疗,观察组采用消化内镜黏膜下剥离术治疗。结果观察组早期胃癌患者完全切除率、治愈性切除率高于对照组(χ^(2)=4.043、7.051,P<0.05)。观察组早期胃癌患者手术时间、术中出血量高于对照组(t=12.742、14.581,P<0.05),胃肠道功能恢复时间、住院时间低于对照组(t=15.320、7.297,P<0.05)。治疗后,观察组早期胃癌患者CA125、CA199低于对照组,对比结果差异有统计学意义(t=9.182、6.706,P<0.05)。治疗后,观察组早期胃癌患者胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ高于对照组,对比结果差异有统计学意义(t=10.255、6.492,P<0.05)。观察组早期胃癌患者肠梗阻、胃穿孔、出血、感染总发生率低于对照组(χ^(2)=4.342,P<0.05)。观察组早期胃癌患者复发率(术后3个月)略低于对照组(χ^(2)=1.724,P>0.05);术后6个月复发率低于对照组(χ^(2)=4.064,P<0.05)。结论消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果显著优于消化内镜黏膜下切除术治疗,因此消化内镜黏膜下剥离术治疗更具推广价值。

多库酯钠片治疗老年功能性便秘患者的临床效果

目的评估在老年功能性便秘患者中实施多库酯钠片治疗的临床疗效。方法本研究选择2023年3月—2023年5月我院接诊的老年功能性便秘患者90例作为研究对象,通过随机数表法将其分成对照组(30例)和观察组(60例),对照组予以常规生活调理,观察组在此基础上加入多库酯钠片药物治疗,对两组于治疗2、4周的便秘症状评分、便秘改善总评分进行评估,比较两组治疗后4周的临床疗效,并分析两组的并发症发生情况。结果治疗后2、4周,观察组的排便次数评分、大便性状评分、排便满意度评分均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后2、4周的腹痛或腹部不适评分对比均无差异(均P>0.05);观察组治疗后2、4周的便秘改善总评分较对照组更高(P<0.05);观察组治疗后4周的总有效率为63.33%,高于对照组的36.67%(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.00%,较对照组的20.00%更低(P<0.05)。结论在老年功能性便秘患者中实施多库酯钠片治疗能够有效改善患者的便秘症状,促进疾病的改善进程,并可有效预防并发症的发生。

老年人上消化道出血的病因及临床特点分析

目的探讨老年人上消化道出血的主要病因及临床特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析248例上消化道出血老年患者的出血病因、发病诱因、临床表现及伴随全身慢性疾病,并与同期174例中青年患者比较。结果老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,以胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,所占比例较中青年患者高。老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物引起的上消化道出血较中青年患者多,无痛性黑便常为老年人上消化道出血的首发症状,上消化道出血伴随全身慢性疾病较中青年患者多。结论老年人上消化道出血中,消化性溃疡、上消化道肿瘤是主要病因,服用NSAIDs药物是主要诱因,以无痛性黑便为其首发症状及伴随多种慢性疾病是主要的临床特点。

血凝酶辅助埃索美拉唑对老年消化道出血的安全性和有效性评估

目的:分析血凝酶辅助埃索美拉唑治疗老年消化道出血的安全性及有效性。方法:选取我院在2015年1月-2016年6月诊断并治疗的老年消化道出血患者174例为研究对象,根据药物应用种类分成血凝酶辅助组(血凝酶辅助埃索美拉唑)89例和对照组(单用埃索美拉唑)85例,对比两组老年患者治疗效果、止血时间、不良反应和复发情况。结果:血凝酶辅助组总有效率为95.51%,显著高于对照组的82.35%;止血时间为(29.31±5.6)h、输血量为(496.47±65.58)ml、复发率为3.37%,显著低于对照组的(41.36±6.49)h、(715.69±86.71)ml及23.53%,组间差异具有统计学意义(P均<0.05);血凝酶辅助组不良反应率为17.98%,与对照组的12.94%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血凝酶辅助埃索美拉唑治疗老年消化道出血具有较高的安全性和有效性,建议临床加以推广。

抗栓治疗老年患者行内镜下结肠息肉切除术的安全性分析

目的研究抗栓治疗老年患者行内镜下结肠息肉切除术的安全性。方法回顾性分析内镜下结肠息肉切除的410例抗栓治疗老年患者的临床资料,根据患者术后是否发生出血、栓塞等不良事件分为正常组(335例,未发生出血及栓塞事件)、出血组(30例,发生出血事件)、栓塞组(45例,发生栓塞事件)。比较三组患者的基线资料、抗栓药物应用情况及息肉相关情况。结果三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者使用桥接抗凝治疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者应用抗栓药物病因、抗栓药物应用时间、术前停药时间、术后恢复用药时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗栓药物病因中,正常组中高血压及冠心病所占比例最高,为67.16%;出血组和栓塞组中冠心病支架置入术后所占比例最高,分别为50.00%、66.67%。抗栓药物应用时间中,栓塞组应用时间6个月~1年比例最高,为77.78%;出血组应用时间>5年比例最高,为83.33%。术前停药时间中,正常组术前3~7 d停药比例最高,为53.73%;出血组术前0~2 d停药比例最高,为50.00%;栓塞组术前>7 d停药比例最高,为44.44%。术后恢复用药时间中,正常组术后3~7 d恢复用药比例最高,为34.33%;出血组0~2 d及3~7 d恢复用药比例均较高,均为33.33%;栓塞组术后>7 d恢复用药比例最高,为77.78%。出血组和栓塞组息肉大小≥2 cm比例分别为83.33%、66.67%,高于正常组的28.36%,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者息肉位置比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗栓治疗老年患者行内镜下结肠息肉切除术有一定风险,会导致患者术后发生出血和血栓,尤其对术前抗凝药物应用时间长、术中摘除息肉直径较大的患者风险尤为明显,临床应增加对此类患者的术后监护,并予以一定的预防措施。

奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果

目的:观察消化性溃疡并发上消化道出血采取奥曲肽结合胃镜诊疗的效果。方法:遴选我院收治的消化性溃疡并发上消化道出血患者72例进行研究,均于2021年1月~2022年6月入院就诊,按随机数字表法分组,等分为两组,对照组予单纯胃镜介入治疗,基于此,治疗组加用奥曲肽,比较两组指标,包含治疗有效率、出血相关指标、胃液酸碱度等。结果:①治疗有效率:治疗组有效率高于对照组(P<0.05);②出血相关指标:在呕血时间、48h再次出血率及VAS评分,治疗组低于对照组(P<0.05);③凝血功能:治疗组PT、APTT及TT低于对照组(P<0.05);④不良反应:两组不良反应,如心悸、头昏等发生率比较无统计学意义(P>0.05);⑤潜血转阴、住院时间:治疗组潜血转阴、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:消化性溃疡并发上消化道出血采取奥曲肽结合胃镜诊疗效果确切,可迅速改善凝血功能,降低再出血率,且不良反应少。

放大内镜结合窄带成像技术在老年胃癌早期及癌前病变中的诊断价值

目的观察放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)在老年胃癌早期及癌前病变中的诊断价值。方法回顾性分析福建医科大学教学医院福建省老年医院2019年1月至2021年12月收治入院时疑似老年胃癌早期及癌前病变患者58例,并接受常规内镜检查与ME-NBI检查,并经内镜下病理检查为金标准确诊的患者。根据病理金标准,分析常规内镜检查与ME-NBI检查的诊断敏感度与特异度,明确诊断价值。结果病理检查结果:7例良性病变,23例癌前病变,19例胃癌早期,9例进展期癌。而在其他两种检查结果分析,ME-NBI检查结果为5例良性病变,23例癌前病变,21例胃癌早期,9例进展期癌。在常规检查检查结果为8例良性病变,19例癌前病变,20例胃癌早期,11例进展期癌。在胃癌早期的诊断价值比较中,白光内镜和ME-NBI两种检查在敏感度比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。而在癌前病变的敏感度与特异度、胃癌早期特异度的比较中,ME-NBI检查高于常规检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在疑似老年胃癌早期及癌前病变的患者检查中,由于老年胃退化机制的影响下,采取放大内镜结合窄带成像技术实施检查,较常规内镜检查,能获得更高的诊断敏感度与特异度,以为临床实施早期治疗,提供参考依据。

功能性消化不良与肥大细胞数及幽门螺杆菌感染的关系探讨(附36例分析)

目的探讨胃黏膜肥大细胞(MC)数及幽门螺杆菌(Hp)感染在功能性消化不良(FD)发病中起的作用。方法选取福建省立医院消化内镜中心就诊的功能性消化不良(FD)患者36例及健康志愿者27例,行电子胃镜检查,取胃窦黏膜,观察FD与MC数、Hp感染之间的关联性。随后选取该中心就诊的Hp阳性FD患者(n=72),分为抗Hp治疗组(n=36)和质子泵抑制剂(PPI)对照组(n=36),行治疗后症状改善评估。结果 FD组胃窦黏膜MC数较对照组显著增多(P<0.01);FD组Hp感染率高于对照组(P=0.024);Hp阳性FD患者中胃黏膜MC数升高(P=0.003)。对于Hp阳性的FD患者根治Hp后各症状改善。结论 MC数及Hp感染可能在FD的发病中起作用,对Hp阳性的FD患者宜行根治Hp治疗。

无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响

目的:观察无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响,了解老年患者行无痛胃镜检查的安全性。方法:无痛胃镜检查是在胃镜检查前先予以芬太尼及丙泊酚静脉麻醉。以多功能监护仪监测并记录无痛胃镜检查前、检查中、苏醒时和休息10min患者的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,并记录不良反应(呛咳、呃逆、呼吸抑制等)。结果:与检查前比较,检查中收缩压[(139.1±4.5)mmHg∶(123.6±5.0)mmHg]、舒张压[(82.6±5.7)mmHg∶(72.8±4.1)mmHg]、心率[(77.3±3.4)次/min∶(69.2±4.4)次/min]和血氧饱和度[(98.2±0.9)%∶(95.6±0.5)%]均明显下降(P均<0.05),苏醒时收缩压[(128.4±6.3)mmHg]和舒张压[(77.3±7.3)mmHg]仍明显低于检查前(P<0.05),但休息10min各指标恢复,无严重合并症发生。结论:无痛胃镜检查适用于老年患者,但检查过程中应密切观察生命体征的变化。

功能性消化不良患者胃动素及降钙素基因相关肽表达水平的变化

目的探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者血浆及胃黏膜中的胃动素(motilin,MTL)及降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的表达水平的变化。方法选取就诊于本院的77例FD患者纳入FD组,并选取同期本院体检的健康者77例纳入对照组,采用ELISA分析法检测所有研究对象血浆及胃黏膜中的MTL和CGRP的表达水平,进行统计学分析。结果 FD组中空腹血浆及胃黏膜中的MTL含量均较对照组明显降低(分别是P=0.001,P<0.001),而空腹血浆及胃黏膜中的CGRP含量差异无统计学意义。结论 MTL在血浆及胃黏膜中的下降可能为FD的发病机制之一。

电刺激仪治疗老年痴呆伴吞咽障碍患者的效果观察

目的观察电刺激仪治疗老年痴呆伴吞咽障碍患者临床效果。方法选取医院收治的老年痴呆伴吞咽功能障碍患者60例为研究对象,应用吞咽神经和肌肉电刺激仪(雅思牌)进行治疗和护理,根据哇田饮水试验得分和营养状态分析应用效果。结果治疗后,患者吞咽功能较治疗前有明显改善。体质量指数(BMI)、血红蛋白2项与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清总蛋白、白蛋白与球蛋白与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论对于老年痴呆伴吞咽障碍患者进行吞咽神经和肌肉电刺激仪治疗,能够显著提高吞咽功能改善速度,加快吞咽障碍患者的康复速度,提高护理质量。

胃食管反流病问卷对老年人胃食管反流病的诊断价值

目的探讨分析胃食管反流病问卷即GerdQ量表在诊断对老年人胃食管反流病(GERD)过程中的应用价值。方法应用数字表法随机选取于2015年2月~2016年4月在本院就诊的存在反流相关症状的老年患者60例,以GerdQ量表问卷调查对所有病例患者进行评分,结果 GerdQ积分以8分为判断标准,高于8分者40例为GERD组,低于8分者20例为非GERD组,并采用胃内窥镜和质子泵抑制剂(PPI)试验等检查作为诊断标准,与GerdQ评分结果进行比较,分析GerdQ量表在临床应用价值。结果 (1)60例患者中有24例为反流性食管炎患者(RE),占比40.00%,另36例患者为非糜烂性者(NERD),占比60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)GERD组的GerdQ评分结果显示有35.00%的患者评分在13~18分,所占比例均明显高于非GERD组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)GerdQ与内镜诊断的敏感度分别为78.94%、51.43%,特异度分别为59.09%、88.00%。两者敏感度、特异度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过使用GerdQ量表对GERD患者进行诊断,具有便捷、快速和无创伤等诊断优势,因此对于患者特别是老年患者而言,该诊断方式具有较高的应用价值。

功能性消化不良患者内脏高敏感性与血清Ghrelin水平的相关性研究

目的探究功能性消化不良患者内脏高敏感性与血清Ghrelin水平的相关性。方法选择2018年1—12月在福建省老年医院就诊的功能性消化不良患者80例设为FD组,根据疾病亚型分为PDS亚组(n=40)和EPS亚组(n=40),另选同期健康体检者40例设为正常对照组,均开展37℃饮水负荷试验测量胃感知阈值及胃不适阈值,并进行血清Ghrelin水平检测,比较各组的检测结果。同时,采用Pearson相关系数分析胃感知阈值、胃不适阈值与血清Ghrelin水平的相关性。结果FD组的胃感知阈值、胃不适阈值、血清Ghrelin水平显著低于正常对照组(P<0.05),且EPS亚组患者的上述各项指标检测值均较PDS亚组明显减少(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,EPS患者的胃感知阈值、胃不适阈值与血Ghrelin水平均呈正相关(P<0.05)。而PDS患者的胃感知阈值与血Ghrelin水平均无相关性(P>0.05)。结论功能性消化不良尤其是EPS的病理生理机制为内脏高敏感性,而血清Ghrelin水平与内脏高敏感性呈正相关,故通过对其检测能够在一定程度指导疾病分型及治疗,提高诊疗效率。

非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果。方法选取医院2013年7月-2015年4月医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者86例,将其随机分为观察组和对照组各43例,观察组行急诊内镜检查,对照组行择期内镜检查。对比2组患者的临床治疗效果以及患者的恢复情况。根据患者再出血的发生情况,分析影响再出血的主要因素,并进行二元非条件Logistic回归分析。结果 2组患者的手术成功率对比无显著差异(P>0.05),观察组患者再出血率及输血治疗率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的肠鸣音恢复时间、出血停止时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据影响非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗后再出血单因素及二元非条件Logistic回归分析结果,针对恶性肿瘤、后续治疗不足及Hb<90 g/L等因素加以防范,以保证临床治疗效果。结论内镜介入治疗是治疗非静脉曲张性上消化道出血有效方法,在应用该治疗方法的同时,加强对危险因素的警惕,以提升内镜止血治疗的效果。

循证护理在老年结直肠息肉患者中的应用

目的观察循证护理在老年结直肠息肉患者中的应用效果。方法将98例在该院行内镜下高频电切除结直肠息肉术老年患者随机分为试验组和对照组各49例,2组均由同一小组进行手术治疗。对照组采用常规护理。试验组采用循证护理。比较2组手术成功率、术后并发症发生率和护理满意度。结果试验组手术成功率、术后并发症发生率及护理满意度高于/低于/高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年结直肠息肉患者实施循证护理明显获得了良好的效果,治疗成功率及满意度大幅度提高。

瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑对消化性胃溃疡临床疗效研究

目的：探讨瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法对消化性胃溃疡的临床疗效。方法：选取2015年1月~2016年1月我院收治的消化性胃溃疡患者88例,随机分成两组,实验组42例,对照组46例,对照组采用克拉霉素、阿莫西林及兰索拉唑治疗,实验组在基础上增加瑞巴派特治疗。对比分析两组临床治疗疗效、不良反应及复发情况。结果：实验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应无显著差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论：瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林及兰索拉唑对消化性胃溃疡疗效确切、复发率低、安全性高,值得临床推广。

生物反馈治疗高龄老年人功能性便秘的疗效观察

目的本研究旨在观察生物反馈治疗高龄老年人功能性便秘的临床疗效。方法共入选高龄老年人慢性功能性便秘患者98例,根据治疗方法的不同,随机分为对照组(n=50)和实验组(n=48),对照组给予乳果糖15 ml,2次/天进行治疗,实验组给予生物反馈治疗,4周后比较两组治疗总有效率,应用肛门直肠测压方法比较实验组治疗前后肛管静息压、直肠静息压、排便阈值、感知阈值、最大耐受量的变化。结果实验组治疗总有效率高于对照组(68.75%vs.36.00%,P<0.05);实验组治疗后肛管静息压、直肠静息压、直肠排便阈值、直肠感知阈值、最大耐受量均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论生物反馈治疗高龄老年人功能性便秘疗效确切,其机制可能与其改善肛门直肠动力学有关。

328例老年人结肠息肉临床及病理特点分析

目的:探讨老年人结肠息肉临床及病理特点,以指导临床实践。方法:回顾分析2013年1月-2016年1月我院收治的老年人结肠息肉病例328例,所有病例均确诊存在结肠息肉,并行内镜下手术,病理常规检测切除样本进行分析。结果:结肠息肉多发于左半结肠,显著高于右半结肠(P<0.01);病理类型多为腺瘤性息肉,癌变率随着息肉大小的增大而显著升高(P<0.05)。腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉在临床症状及血常规因素上,二者不存在显著差异(P>0.05)。结论:针对老年人结肠息肉的预防与诊断,应重点关注左半结肠的直肠与乙状结肠,并根据实际情况尽可能做到全结肠检查,从而有效避免结肠癌的发生。

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡的疗效分析

目的探讨阿莫西林及克拉霉素合并治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的疗效。方法方便选择2015年5月—2017年2月期间该院收治的72例幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组(35例)和观察组(37例)。对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗,观察组采用埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾四联疗法治疗,比较消化性溃疡治疗效果和HP根除情况,并统计两组患者不良反应发生率。结果观察组消化性溃疡治疗总有效率(94.59%)显著高于对照组(77.14%)(P<0.05)。观察组HP根除率(77.14%)显著高于对照组(54.29%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率(24.32%)略高于对照组(17.14%),但是组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡采用埃索美拉唑镁肠溶片+克拉霉素+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾四联疗法治疗临床疗效可靠,HP根除效果良好,且安全性可靠,值得推广借鉴。