18F－FDG与18F－FLT PET/CT诊断脑胶质瘤综合治疗后复发的对比研究

目的比较18F－FDG与18F－FLT PET/CT诊断脑胶质瘤综合治疗后复发的价值。 方法回顾性分析2012年1月至2015年6月因增强MRI发现可疑复发灶在福建省肿瘤医院行18F－FDG与18F－FLT PET/CT显像的20例脑胶质瘤患者（男13例、女7例，年龄12～73岁）资料，所有可疑复发灶均经病理或临床随访证实为脑胶质瘤复发或治疗相关良性病变（TRBC），根据初次手术病理将脑胶质瘤复发分为低级别脑胶质瘤（LGG）复发组和高级别脑胶质瘤（HGG）复发组。对18F－FDG与18F－FLT PET/CT图像进行半定量分析，计算T/NT比值。多组间2种显像剂T/NT比值比较采用单因素方差分析和最小显著差异t检验。通过ROC曲线分析比较18F－FDG与18F－FLT PET/CT对脑胶质瘤复发的诊断效能。 结果20例患者中14例为脑胶质瘤复发，6例为TRBC。HGG复发组、LGG复发组与TRBC组18F－FDG PET/CT显像的T/NT比值分别为2.31±0.86、1.32±0.86与1.32±0.64，HGG复发组与TRBC组的差异有统计学意义（F＝3.671，t＝－2.471；P〈0.05）；HGG复发组、LGG复发组与TRBC组18F－FLT PET/CT显像的T/NT比值分别为8.94±3.14、7.18±3.29与1.92±1.20，HGG复发组与TRBC组，LGG复发组与TRBC组的差异均有统计学意义（F＝13.301，t值：－5.150和－2.360；均P〈0.05）。ROC曲线分析显示，18F－FDG与18F－FLT T/NT比值鉴别脑胶质瘤复发的最佳阈值分别为1.62和4.58，对应的灵敏度为11/14、13/14，特异性为5/6、6/6，准确性为16/20、19/20，差异均无统计学意义（χ2值：1.167、1.091和2.057，均P〉0.05）。 结论18F－FLT PET/CT显像鉴别脑胶质瘤复发的诊断效能略优于18F－FDG，但差异没有统计学意义。

^18F—FLT PET／CT显像评估复发脑胶质瘤患者预后的价值

目的 探讨18F-脱氧胸腺嘧啶核苷（FLT） PET/CT显像中的肿瘤增殖体积（PV）在评估复发脑胶质瘤患者预后中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月行18F-FLT PET/CT与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT检查、经病理结果或临床随访证实为复发的20例脑胶质瘤患者的临床资料.在18F-FLT PET/CT图像上测量复发肿瘤的最大标准化摄取值与正常脑组织的平均标准化摄取值的比值（T/NFLT）、最大直径和PV,在18F-FDG PET/CT图像上测量复发肿瘤的T/NFDG.随访时间截至2016年12月.采用Kaplan-Meier分析法进行生存分析,组间比较采用log-rank检验;采用比例风险回归（Cox）模型对PV、最大直径、T/NFDG、T/NLT及其他相关临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析.结果 20例复发脑胶质瘤患者的中位生存时间为7个月.PV、T/NFLT、最大直径、T/NFDG、年龄预测长生存期的最佳阈值分别为12.565 cm^3、7.752、2.800 cm、1.192、52岁,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.958、0.865、0.745、0.646、0.667.Kaplan-Meier单因素分析结果显示,复发灶不同PV（＜12.565 cm3与≥12.565 cm^3）、T/NFLT（＜7.752与≥7.752）、肿瘤最大直径（＜2.800 cm与≥2.800 cm）、T/NFDG（＜1.192与≥1.192）、首次病理结果（Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级）间的生存曲线差异均有统计学意义（χ^2 =12.587、12.219、4.285、5.955、6.787,均P＜0.05）.Cox模型单因素分析结果显示,20例复发脑胶质瘤患者的预后与PV、T/NFLT、T/NFDG、首次病理结果有关,危险比分别为0.113（95％CI：0.024～0.530）、0.105（95％CI：0.021～0.513）、0.314（95％CI：0.109～0.903）、0.262（95％CI：0.082～0.838）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Cox回归模型多因素分析结果显示,肿瘤PV是复发脑胶质瘤患者生存预后的独立影响因素.结论 18F-FLT PET/CT显像中的肿瘤PV可以作为复发脑胶质瘤患者预后的评估指标.