乳腺癌化疗所致恶心呕吐风险预测模型的建立及评价

目的:探讨个体化预测乳腺癌化疗所致恶心呕吐(CINV)的风险因素,建立列线图预测模型并评价其效能。方法:收集乳腺癌患者339例的临床资料,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析判断CINV的独立危险因素,建立列线图预测模型并验证模型的区分度和校准度。结果:乳腺癌患者中CINV的发生率为39.5%,多因素分析表明年龄、既往晕动症史、焦虑状态、化疗次数是CINV的独立危险因素(P<0.05)。建立的CINV列线图预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.727(95%CI:0.672~0.783),Hosmer-Lemeshow检验结果为χ^(2)=8.661,P=0.372。校准曲线结果表明预测曲线和校正曲线贴合紧密。结论:年龄≤55岁、既往晕动症史、焦虑状态、化疗次数>3次可增加乳腺癌CINV的发生率,建立的列线图预测模型具有良好的预测能力,为临床医护人员筛选高危患者提供重要的参考。

白蛋白结合型紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性观察

目的:观察并比较注射用白蛋白结合型紫杉醇与普通紫杉醇治疗转移性乳腺癌的近期疗效及安全性。方法:将75例晚期转移乳腺癌患者随机分为2组,试验组37例患者接受注射用白蛋白结合型紫杉醇单药治疗,对照组38例接受普通注射用紫杉醇单药治疗,观察2组患者的近期疗效和不良反应。结果:试验组白蛋白结合型紫杉醇:完全缓解1例,部分缓解15例,稳定14例,进展7例,总有效率(CR+PR)为48.65%;对照组普通紫杉醇完全缓解0例,部分缓解9例,稳定19例,进展10例,总有效率为23.68%。两组患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及周围神经毒性。结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌疗效较好,不艮反应可以耐受。

紫杉醇脂质体与紫杉醇联合表阿霉素在乳腺癌新辅助化疗中的对照研究

目的比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇联合表阿霉素两种方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和安全性。方法本试验采用开放式、随机、对照的方法进行研究。56例需新辅助化疗的女性乳腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合表阿霉素组(A组)和普通紫杉醇联合表阿霉素组(B组)。A组每周期予以紫杉醇脂质体175mg/m2,B组每周期予以紫杉醇175mg/m2,每周期两组表阿霉素均为75mg/m2。21天为1周期,每周期评价毒性反应,2周期化疗后评价疗效。结果入组病例中A组完成28例,B组完成27例。A组和B组的总有效率(CR+PR)分别为53.6%和48.1%(P>0.05)。两组毒副反应中皮疹、皮肤潮红发生率具有明显差异,以A组较低(P<0.05);其他如血液学毒性、呕吐、腹泻及发热等基本一致(P>0.05)。结论紫杉醇脂质体与普通紫杉醇联合表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效相当,但紫杉醇脂质体过敏反应发生率明显低于紫杉醇。

123例青年乳腺癌临床特点及预后分析

背景与目的分析青年乳腺癌患者的临床特点、5年生存率和影响预后的因素。方法回顾性分析我院1996年12月-2004年4月间收治的123例35岁以下乳腺癌的临床资料,观察患者的5年生存率,分析其临床特点和影响预后的因素。结果本组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为92.9%、73.2%、50.5%、16.7%。单因素分析显示,对生存率有影响的因素为年龄、临床分期、淋巴结分期、雌孕激素受体情况。结论本组青年乳腺癌患者,影响其预后的主要因素为临床分期、淋巴结分期、雌孕激素受体情况。提高对青年乳腺癌的警惕性,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床观察

为了探讨卡培他滨和多西紫杉醇联合方案治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应，29例转移性乳腺癌患者接受卡培他滨和多西紫杉联合方案化疗。卡培他滨2．0g／m^2，d1～d14；多西紫杉醇35mg／m^2，d1、d8、d15。21d重复，化疗2个周期以上。结果示29例患者入选，2例出组，27例可供评价疗效，29例可评价不良反应。有效率为51．9％（14／27），获益率为88．9％（24／27）；主要不良反应为手足综合征、皮肤色素沉着、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害、脱发、心脏毒性、末梢神经毒性、过敏反应等。初步研究结果提示，对蒽环类药物和（或）紫杉醇治疗失败的转移性乳腺癌，卡培他滨联合多西紫杉醇是一种新的选择方案。

平消胶囊抗肿瘤分子的生物学机制

目的探讨平消胶囊抑瘤乳腺癌细胞MCF-7的分子机制及其作用靶点。方法平消胶囊按照每只大鼠1.656 g/d灌胃给药,连续7 d。末次灌胃1 h后,动物乙醚吸入麻醉,心脏采血,无菌分离血清,经56℃,30min灭活处理后,再以0.22μm微孔膜过滤除菌,置-70℃保存备用。以5%、10%、15%三种不同体积分数的平消胶囊含药血清培养人乳腺癌细胞MCF-7,然后以MTT技术及基因芯片技术,体外检测平消胶囊对人乳腺癌细胞生长的抑制作用和对人肿瘤信号传导基因表达的影响。结果5%、10%、15%的平消胶囊含药血清对人乳腺癌细胞的抑瘤率分别为28.2%、29.16%、31.12%;10%平消胶囊含药血清处理乳腺癌细胞后,对人肿瘤信号传导基因芯片表达下调和上调的基因分别为34个和22个。不同体积分数的平消胶囊混悬液对人乳腺癌细胞均有一定的抑制作用,其中以15%的混悬液抑瘤率最高,但三种不同体积分数混悬液间的抑瘤率差别无统计学意义。结论平消胶囊对人乳腺癌细胞MCF-7细胞的部分信号传导基因具有显著的调节作用,这种调节作用总的趋势是有利于抑制人乳腺癌细胞MCF-7细胞生长、有利于降低其耐药性和浸润及转移潜力。

来曲唑联合替西罗莫司作为一线内分泌治疗绝经后晚期乳腺癌的随机Ⅲ期安慰剂对照研究

1文献来源Wolff AC,Lazar AA,Bondarenko I,et al.Randomized phase Ⅲ placebo-controlled trial of Letrozole plus oral Temsirolimus as first-line endocrine therapy in postmenopausal women with locally advanced or metastatic breast cancer[J].J Clin Oncol,2013,31（2）：195-202.2证据水平1a。

平消胶囊增强表柔比星抗乳腺癌活性的研究

目的:探讨平消胶囊对表柔比星抗人乳腺癌细胞SKBR-3活性的影响。方法:分别将1、2.5和5g/L的平消胶囊乙醇提取物加入含表柔比星0.005、0.05、0.1和0.5mg/L的培养液,组成12组混合培养液用以培养人乳腺癌细胞SKBR-3,72h后用MTT技术检测各组的抑瘤率。结果:1、2.5和5g/L组平消胶囊乙醇提取物对人乳腺癌细胞SKBR-3的抑瘤率分别为10.87%、20.86%和33.90%;0.005、0.05、0.1和0.5mg/L组表柔比星的抑瘤率分别为9.33%、24.57%、31.77%和48.97%;12组平消胶囊提取物和表柔比星混合液抑瘤率分别为31.63%、43.03%、46.80%、63.72%、49.25%、54.70%、55.19%、68.61%、55.19%、62.25%、63.72%和72.25%。结论:平消胶囊提取物对表柔比星抗人乳腺癌细胞SKBR-3具有增效作用。

晚期乳腺癌患者转移灶激素受体表达改变与临床决策

乳腺癌甾体激素受体(hormone receptor,HR)是乳腺癌一个重要的预测及预后因素。临床实践与研究显示,乳腺癌转移灶HR表达常常与原发灶存在不一致。这种不一致的发生原因复杂,机制不明,但其变化可能对复发转移性乳腺癌的预后、治疗策略和转归等产生影响。本文对复发转移性乳腺癌激素受体改变的研究进展进行综述。

乳腺癌脑转移全脑放疗后综合治疗的疗效观察

目的评估乳腺癌脑转移全脑放疗后不同分子亚型乳腺癌患者综合治疗的疗效。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年12月间共101例乳腺癌脑转移患者的病例资料,其中48例全脑放疗后行综合治疗。根据患者雌激素、孕激素、人表皮生长因子受体2和Ki-67水平分为管腔A型、管腔B型、HER-2阳性型和三阴型4种生物亚型。自诊断脑转移开始计算生存时间,按照不同分子亚型放疗后的治疗情况分层分析,生存分析用Kaplan-Meier法。结果全脑放疗后未进行和进行综合治疗患者的中位生存时间分别为5.1个月和8.5个月(P<0.0001)。三阴型未进行和进行综合治疗患者的中位生存时间分别为4.8个月和6.1个月(P=0.051),管腔A型分别为5.3个月和11.0个月(P<0.0001),管腔B型分别为4.8个月和8.6个月(P<0.0001),HER-2阳性型分别为4.8个月和8.2个月(P<0.0001)。结论全脑放疗后综合治疗对管腔A型、管腔B型和HER-2阳性型乳腺癌脑转移患者能明显提高生存时间。

曲妥珠单抗治疗45例HER-2阳性乳腺癌安全性的初步观察

目的 探讨HER-2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗的安全性.方法 45例HER-2阳性乳腺癌患者接受3周1次的曲妥珠单抗治疗,首次以负荷剂量8 mg/kg给药,然后每3周给予6mg/kg静脉滴注,观察其毒副反应,特别是对心脏功能的影响.结果 45例中接受治疗＞1年为4例（8.9%）,6～12个月为17例（37.8%）,＜6个月为24例（53.3%）.有2例在第1次用药时出现寒战和发热;6例患者治疗后左心射血分数下降,其中2例下降超过10%;19例治疗过程中出现轻度ST-T波改变,但未出现心力衰竭.结论 曲妥珠单抗对HER-2阳性国人乳腺癌患者心脏功能有一定影响,应在治疗中注意监测观察,但总体安全性良好.

辅助性卵巢功能抑制在绝经前乳腺癌患者的应用

1文献来源 Francis PA,Regan MM,Fleming GF,et al.Adjuvant ovarian suppression in premenopausal breast cancer[J].N Engl J Med,2015,372（5）：436-446. 2证据水平 1b。 3背景 在绝经前、激素受体阳性的早期乳腺癌患者中,抑制其卵巢功能可显著降低复发率。然而其与他莫昔芬（Tamoxifen,TAM）联用的效果尚不确切。

乳腺癌患者化疗期间症状群的特征及护理效果评价

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康,也是引发女性死亡的重要因素之一[1].化疗是乳腺癌患者的主要治疗手段之一,有助于帮助乳腺癌患者改善预后、延长生命、改善其生活质量[2].化疗可引起患者一系列的生理、心理改变,往往可产生严重的并发症,这些并发症在管理癌症患者症状的研究范畴被称为“症状群”,由两个甚至更多同时或相互关联的症状构成的一个相对独立并稳定的群组[3].

拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失败的HER-2阳性的乳腺癌的临床观察

目的探讨拉帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇在曲妥珠单抗治疗失败的HER-2阳性的晚期乳腺癌的有效率及安全性。方法选择15例曲妥珠单抗治疗失败的晚期乳腺癌患者。治疗方案：白蛋白结合型紫杉醇130mg/m^2,第一、八、十五、二十一天为1个周期,共2-8周期;同时给予拉帕替尼1250mg,1日1次治疗至疾病进展。结果 15例患者均可评估。客观缓解率46.6%（7/15）,部分缓解（PR）7例（46.6%）,病情稳定（SD）4例（26.7%）。主要的3/4级不良反应为中性粒细胞减少33.3%（5/15）,腹泻20%（3/15）、皮疹20%（3/15）、肝功能损害13.3%（2/15）。中位随访时间：9个月。1例肿瘤进展。mPFS为8个月。结论拉帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失败的HER-2阳性的乳腺癌的客观缓解率高,耐受性良好。

乳腺癌术后辅助化疗TAC方案近期毒性反应的临床观察

目的观察乳腺癌辅助化疗TAC方案(多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺)的近期毒性反应。方法35例乳腺癌术后予以TAC方案辅助化疗6周期。化疗后24h予以粒细胞集落刺激因子7d。每周查血常规2次,查肝肾功能1次,化疗后72h内复查心电图,并观察近期毒性。结果TAC方案化疗,22例出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制,经生血治疗后能回复正常。肝功能损害及心脏毒性反应低,无严重毒性反应。结论术后TAC方案辅助化疗是安全的。

化疗联合贝伐单抗在HER2阴性转移性乳腺癌一线治疗的研究

3背景 ·抗血管生成药物一贝伐单抗已被证明在多种实体肿瘤转移性疾病中可以改善预后。 ·前期的临床研究表明，每周紫杉醇化疗加入了贝伐单抗后对HER2阴性乳腺癌患者的无进展生存有获益，但在安全性方面略有影响；贝伐单抗联合多西紫杉醇以及贝伐单抗联合卡培他滨的临床研究也有相似的结论。

个体化预测乳腺癌术后疼痛综合征的列线图预测模型的构建及验证

目的分析乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)的影响因素,建立并验证PMPS列线图预测模型。方法选取2019年2月至2021年3月该院乳腺癌患者359例,根据是否出现PMPS分为PMPS组(104例)和非PMPS组(255例)。比较2组临床病理特征,分析PMPS独立危险因素,建立PMPS列线图预测模型并验证。结果PMPS发生率为29.0%(104/359)。2组在教育程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、术前贫血、合并低白蛋白血症、吸烟史、饮酒史、术前身体质量指数、术前抑郁状态、肿瘤位置、手术时间、术中出血量、病理分期、术后内分泌治疗方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗是PMPS独立危险因素(P<0.05)。PMPS列线图预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.724(95%CI:0.670~0.779),其校正曲线与理想曲线一致性良好,预测值与实际观察值差异无有统计学意义(χ^(2)=6.743,P=0.235)。结论年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗是PMPS独立危险因素,基于这些因素构建的PMPS列线图预测模型具有较好的预测效能,有利于早期诊断PMPS并制定针对性预防措施。

志愿者对乳腺癌患者家属心理干预的效果分析

目的分析志愿者对乳腺癌患者家属进行心理干预的效果。方法将80名乳腺癌患者家属随机分为两组,实验组参加笔者所在医院"粉红丝带俱乐部",志愿者定期进行心理辅导;对照组进行常规宣教。对两组进行效果评价。结果与常规宣教模式比较,通过志愿者进行心理辅导的乳腺癌患者家属心理状态较佳,两者有显著性差异。结论志愿者对乳腺癌患者家属进行有计划有目的的心理辅导,可改善患者家属的心理社会适应能力,有助于其引导患者积极面对疾患。