体验式教学在头颈肿瘤外科护理教学应用研究

目的研究在某三级甲等肿瘤专科医院头颈肿瘤外科中体验式教学模式在护理临床教学中的应用效果。方法选择2021年5月至2022年2月在某三级甲等肿瘤专科医院开展临床实习的60名护理实习生作为调研对象,将其随机分为对照组和试验组。对照组采用传统临床教学护理模式,而试验组则加入体验式临床教学模式。比较2组实习生在各个实习阶段的成绩情况及教学模式满意度。结果试验组护理实习生在出科成绩及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理实习生在体验式临床教学模式下,可以进一步提高护理实习生的理论知识和操作水平,加快护理实习生融入护士这个角色,提高其临床护理综合能力,提升护士职业素养,更好地为患者提供优质的护理服务。

基于倾向性评分匹配法评估喉癌术前营养不良对术后咽瘘及预后的影响

目的探讨术前营养不良对喉癌术后咽瘘及远期预后的影响。方法选取2015年5月至2019年9月福建省肿瘤医院收治的289例喉癌患者,分为营养良好组(n=196)和营养不良组(n=93)。采用倾向性评分匹配法比较术后咽瘘、住院时间以及3年生存率。结果多因素分析结果显示,年龄、术前营养不良、术前放疗、手术方式是术后咽瘘的独立危险因素(P<0.05)。成功匹配85对患者,与营养良好组相比,营养不良组的咽瘘发生率更高,住院时间更长,3年生存率更低(P<0.05)。结论喉癌术前营养不良不仅增加术后咽瘘的发生,延迟术后康复,而且对远期预后产生不利影响。

个体化预测甲状腺癌患者术后心理痛苦的列线图模型建立研究

目的分析甲状腺癌患者术后心理痛苦的危险因素,建立个体化预测心理痛苦发生风险的列线图模型。方法调查2020年1月至2021年12月福建省肿瘤医院门诊复诊的859例甲状腺癌术后患者,采用单因素和logistic多因素回归分析患者发生心理痛苦的高危因素,构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线验证其效能。结果甲状腺癌患者术后心理痛苦的发生率为28.4%,年龄、性别、术后放射性碘治疗、促甲状腺激素抑制水平、睡眠障碍是心理痛苦的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图模型AUC为0.720(95%可信区间0.681~0.759),校准曲线显示预测发生率和实际发生率的符合度较高,表明模型具有良好的区分度和校准度。决策曲线显示模型具有较好的临床应用价值。结论该研究构建的列线图模型有助于临床工作人员判断甲状腺癌患者术后心理痛苦的发生风险,并制定相应的干预措施。

甲状腺癌术后睡眠障碍列线图预测模型的构建和评价

目的:分析甲状腺癌术后睡眠障碍的危险因素,建立列线图预测模型并评价其准确性。方法:选取2019年6月至2022年1月福建省肿瘤医院收治的甲状腺癌患者563例作为研究对象,按照时间顺序分为观察组(n=431)和对照组(n=132)。观察组为2019年6月至2021年7月收治的患者,对照组为2021年8月至2022年1月收治的患者。结果:观察组中,多因素分析结果表明年龄、术前焦虑、术后放射性碘治疗以及促甲状腺激素(TSH)抑制水平是睡眠障碍的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的一致性指数(C-index)分别为0.771和0.758,校准曲线表明2组的预测结果与实际结果的一致性较好。结论:本研究建立的甲状腺癌术后睡眠障碍列线图模型具有较好的预测效能。

个体化预测腔镜甲状腺癌术后癌因性疲乏的列线图模型的构建与评价

目的:分析腔镜甲状腺癌术后癌因性疲乏(CRF)的影响因素,建立列线图模型并评价其效能。方法:选取2018年7月—2020年12月在我院行腔镜甲状腺癌切除术治疗的389例患者作为训练集,并将2021年1—8月95例患者作为验证集。采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选训练集中CRF的独立预测因素,应用R软件构建列线图模型,采用受试者操作特征曲线(ROC)和校准曲线评价模型的预测效能。结果:训练集中,共有185例(47.6%)出现CRF,多因素分析表明年龄、术前抑郁、术后放射性碘治疗以及促甲状腺激素(TSH)抑制水平是CRF的独立危险因素(P<0.05)。对模型进行内部验证和外部验证,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.744(95%CI:0.696~0.792)和0.837(95%CI:0.781~0.894);两组患者的校准曲线显示预测结果和实际结果的一致性良好。结论:本研究建立的列线图模型具有较好的区分度和校准度,有利于医护人员预测甲状腺癌术后出现CRF的风险,并制定相应的预防措施。

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退预测模型的建立

目的探讨甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素,构建列线图预测模型并验证其效能。方法将2019年2月~2021年5月在福建省肿瘤医院治疗的568例甲状腺癌患者作为建模组,使用LASSO回归分析以及十折交叉验证获取甲状旁腺功能减退的相关因素,二元Logistic回归分析进一步筛选高危因素,建立列线图预测模型并进行内部验证。将2021年7~12月符合同样标准的139例甲状腺癌患者作为验证组进行外部验证。结果建模组和验证组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。建模组中,合并桥本甲状腺炎、中央区淋巴结清扫术、被膜侵犯、手术次数是甲状旁腺功能减退的独立危险因素。以此建立列线图预测模型,建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.768(95%CI:0.721~0.814)和0.833(95%CI:0.769~0.896)。两组的校准曲线结果均表明预测概率和实际概率一致性良好。决策曲线表明模型的净获益水平高。结论本研究构建的甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退列线图预测模型具有良好的区分度和精确度,可为临床识别高危患者并制定积极的预防措施提供重要参考。

喉癌术后营养不良列线图模型的构建

目的分析喉癌术后营养不良的危险因素并建立列线图模型。方法收集2018年7月至2022年1月福建省肿瘤医院收治的186例喉癌患者,根据是否出现营养不良,分为营养不良组56例和营养良好组130例。筛选营养不良的独立危险因素,建立列线图模型并验证其效能。结果喉癌术后营养不良发生率为30.1%。多因素分析结果表明,年龄、全喉切除、术后并发症、术后放疗、化疗是营养不良的独立危险因素(P<0.05)。建立列线图模型,计算一致性指数为0.782,校准曲线显示原始曲线和校正曲线基本吻合。结论本研究构建的列线图模型具有较好的预测效能,有利于早筛查、早诊断喉癌术后营养不良。

老年喉癌患者术后谵妄列线图预测模型的建立与验证

目的探讨老年喉癌患者发生术后谵妄(Postoperative delirium,POD)的危险因素,建立列线图模型并验证其效能。方法收集2017年6月~2023年1月福建省肿瘤医院收治的426例老年喉癌患者作为建模组,采用LASSO回归、十折交叉验证筛选POD的相关变量,Logistic回归分析确认独立危险因素,采用R软件建立列线图模型并进行内部验证。选取2020年3月~2022年12月福建医科大学附属协和医院收治的135例老年喉癌患者作为验证组,对模型进行外部验证。结果建模组和验证组的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建模组中,年龄、糖尿病、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级、术前血清白蛋白是POD的独立危险因素(P<0.05)。建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积(Area under the receiver operator characteristic curve)分别为0.803(95%CI:0.746~0.959)和0.790(95%CI:0.701~0.879)。两组的校正曲线表明预测结果和实际结果的一致性良好。结论本研究建立的老年喉癌患者POD列线图模型具有较好的预测效能,有助于临床医护人员早期识别高风险老年喉癌患者。

腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征对照研究(附80例分析)

目的探讨腮腺咬肌筋膜下翻瓣在腮腺浅叶切除术后对Frey综合征的预防效果。方法将本科同一手术主诊组完成的腮腺浅叶切除术8 0例作前瞻性对照研究。8 0例随机分为两组:一组4 0例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣,另一组4 0例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣。对两组基本资料、肿瘤特征、组织学病理、Frey综合征的发生率、术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘以及术后复发等进行对比分析。结果两组病例的基本资料及肿瘤特征差异无统计学意义(P>0.0 5)。采用筋膜下翻瓣组Frey综合征发生率明显低于筋膜上翻瓣组(P<0.0 5),而两组在术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘及术后复发等差异无统计学意义(P>0.0 5)。结论在腮腺浅叶切除术中,采用筋膜下翻瓣对预防Frey综合征简单、有效,值得推广应用。

甲状腺乳头状癌二次手术临床分析

目的对甲状腺乳头状癌二次手术进行分析,为手术方案的选择提供参考。方法收集近年我院治疗的81例甲状腺癌患者资料作回顾性分析,距首次手术不超过3年。结果首次行甲状腺部分切除者14例,再手术发现残叶癌6例,占42.9%;首次行一侧腺叶38例,再手术对侧癌10例,占26.3%;首次行一侧腺叶加对侧次全切除16例,再手术对侧残叶癌3例,占18.8%;首次行全甲状腺切除或近全切除13例,无甲状腺内复发。合计双侧癌占20%(16/81)。首次未行淋巴结清除29例;行中央区淋巴结清除52例,淋巴结阳性率达59.6%(31/52);行侧颈淋巴结清除20例,淋巴结阳性率70%(14/20)。二次手术行中央区和/或侧颈淋巴结清除,淋巴结阳性率均大于90%。结论甲状腺乳头状双侧癌发生率高,首次甲状腺手术范围越大,残留腺体有癌变比例越小。甲状腺癌手术需废弃腺叶部分(次全)切除,建议以全甲状腺切除为主,单侧腺叶切除仅针对部分低复发风险的微小癌。首次手术应常规清扫中央区淋巴结,侧颈转移癌常见,侧颈淋巴结清除是减少复发的必要手段。【关键词】甲状腺乳头状癌;二次手术;

甲状腺髓样癌32例手术治疗探讨

目的探讨甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的手术治疗方法。方法回顾分析1998年1月-2007年1月收治的32例MTC的临床及病理资料，并结合相关文献资料进行分析。结果32例均经手术治疗，总的颈淋巴结转移率为68．8％。术后随访5年以上20例，术后复发9例，总的5年生存率为78．1％。结论MTC单侧病灶者，原发灶至少应行患侧腺叶加峡部切除术；无论N0或N1患者，均应行同侧中央区＋同侧侧颈清扫。

正念减压法对喉癌化疗患者癌因性疲乏与睡眠质量的影响

目的探讨正念减压法对喉癌化疗患者癌因性疲乏与睡眠质量的影响。方法选取2017年2月至2019年11月我院114例喉癌化疗患者为研究对象,按照数字随机表法分为对照组58例和研究组56例,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上进行正念减压法干预。采用Piper疲乏修订量表、匹兹堡睡眠指数量表测评癌因性疲乏和睡眠质量。结果化疗前两组患者癌因性疲乏各维度得分、睡眠质量各项得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预8周后研究组癌因性疲乏各维度得分、睡眠质量各项得分均低于对照组(P<0.05)。结论应用正念减压法可有效降低喉癌化疗患者癌因性疲乏,改善睡眠质量。