三维插植后装放疗在放疗期间宫颈局部肿瘤退缩欠佳宫颈癌中的应用

目的探讨宫颈癌放疗中宫颈局部肿瘤退缩欠佳的危险因素及三维插植后装放疗在该部分患者中的应用。方法选取福建省肿瘤医院妇科肿瘤放疗科2017年10月至2018年11月收治的251例宫颈癌根治性调强放疗患者,分析宫颈局部肿瘤退缩欠佳的危险因素,建立风险模型,并在腔内后装放疗A点累积量1400 cGy/次和(或)2100 cGy/3次时,对妇检、影像学提示宫颈局部肿瘤退缩不满意的宫颈癌患者第3次和(或)4次腔内后装放疗行三维插植后装放疗。结果251例根治性调强放疗的宫颈癌患者中,45例(17.9%)宫颈局部肿瘤退缩不满意,其独立危险因素主要为感染、贫血、肿瘤直径。经过三维插植后装放疗,45例宫颈局部肿瘤退缩欠佳患者中,36例获得完全缓解、9例获得部分缓解,有效率为80.0%。所有患者治疗顺利,可耐受治疗。列线图建立风险预测模型显示,64分为欠佳评分的临界值,评分>64分可以预测为欠佳。结论建立风险预测模型,及时筛选出放疗期间宫颈局部肿瘤退缩欠佳的宫颈癌患者,并予三维插植后装放疗,可最大程度提高疾病局部控制率,提高治疗效果。

宫颈癌合并生殖道感染患者临床特征及放化疗预后影响因素分析

目的总结宫颈癌合并生殖道感染患者的临床特征,并分析放化疗预后及其影响因素。方法本研究为单中心回顾性队列研究,收集2018年1月至2020年8月福建省肿瘤医院行放化疗的宫颈癌合并生殖道感染的患者,归纳总结患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法计算并比较2组患者的无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间,对预后的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果共80例患者纳入本研究,患者的中位诊断年龄为55.5岁,最常见的症状为阴道不规则出血。病理类型最常见的是鳞状细胞癌(74/80,92.5%)。96.3%(77/80)来自农村。13例(16.3%)有糖尿病。依据国际妇产科联盟(FIGO)2018分期对所有患者进行重新分期,其中Ⅱa期1例(1.3%),Ⅱb期26例(32.5%),Ⅲb期12例(15.0%),Ⅲc期32例(40%),Ⅳa期5例(6.2%),Ⅳb期4例(5.0%)。39例(48.7%)患者无淋巴结转移,41例(51.3%)盆腔淋巴结转移,8例(10.0%)腹膜后淋巴结转移,2例(2.5%)腹股沟、左锁骨上淋巴结转移。肿瘤形态呈结节型50例(62.5%),菜花型28例(35.0%),空洞型2例(2.5%)。肿瘤最大径≤4 cm的患者13例(16.3%),>4 cm 67例(83.7%)。有52例(65.0%)行宫颈或阴道分泌物病原检查,病原学检测阴性18例(34.6%),阳性34例(65.4%)。病原学排名前3位的常见细菌为大肠埃希菌18例(53.0%)、粪肠球菌11例(32.4%)、肺炎克雷伯6例(17.7%)。病原学阳性的患者中单纯感染占61.8%(2/34),混合感染占38.2%(13/34)。35例患者有C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)实验室检查结果,CRP中位数30(3.7~174.0)mg/ml,PCT中位数0.05(0.02,0.66)ng/ml。80例患者的3年生存率为75.0%,5年生存率43.8%。3年无进展生存率68.8%,5年无进展生存率为42.5%。在单因素COX回归模型中,分期、贫血情况、肿瘤形态、淋巴结转移情况、治疗前鳞状细胞癌抗原(SCC)和肿瘤最大径均为患者生存情况的显著影响因素。将单因素模型中显著的变量纳入多因素Cox回归模型中,发现分期、肿瘤形态、治疗前SCC、肿瘤最大径是OS的独立危险因素。结论宫颈癌合并生殖道感染的常见病原微生物为革兰阴性菌,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多见,感染患者CRP显著升高,PCT正常或仅轻微升高。宫颈癌合并感染患者预后相对较差。较晚的分期、结节形态肿瘤、治疗前较高的SCC和肿瘤最大径>4 cm是宫颈癌合并生殖道感染患者放化疗预后危险因素。

基于预后营养指数的分级营养护理对宫颈癌同步放化疗患者营养指标、不良反应及睡眠质量的影响

目的:探讨宫颈癌患者于同步放化疗期间应用基于预后营养指数的分级营养护理对于不良反应、营养指标以及睡眠质量所产生的影响。方法:选取2022年3月至2023年5月福建省医科大学肿瘤临床医学院接受同步放化疗的宫颈癌患者63例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。对照组应用常规护理,观察组应用基于预后营养指数的分级营养护理,比较2组患者营养指标、不良反应发生率及睡眠质量。结果:护理前,2组患者营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组营养指标参数均高于对照组(P<0.05);测定组间不良反应发生率,观察组低于对照组(P<0.05);观察组睡眠质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:宫颈癌患者于同步放化疗期间为其提供基于预后营养指数的分级营养护理可降低不良反应发生率,不仅可以改善机体营养状态还能够提升睡眠质量,具有较高借鉴价值。