肺磨玻璃结节的形态特征及病理分型间对照研究

目的探讨肺部磨玻璃结节的形态特征及其相对应病理结果的联系。方法回顾性分析CT扫描的78例肺部磨玻璃结节的术前CT图像。所有病灶按病理结果分为:14例浸润前病变(不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS))、24例微浸润腺癌(MIA)和40例浸润性腺癌(IAC)。对3组病灶的大小、体积、实性成分的比例进行对比分析,并通过受试者工作特性曲线(ROC)来分析诊断浸润性腺癌的界值。结果浸润前病变与IAC间比较:体积、实性成分的大小的差异有统计学意义(P<0.05);MIA与IAC间比较:体积的差异有统计学意义(P<0.05);浸润组与无或微浸润组的磨玻璃结节大小、体积及实性成分的差异有统计学意义。以结节最大径≥14.5mm作为诊断IAC的阈值,其特异性为89.5%,敏感性为40.0%;以结节体积≥1.45cm3作为诊断浸润性腺癌的阈值,其特异性为94.7%,敏感性为55.0%;以结节实性成分的比例≥35%作为诊断浸润性腺癌的阈值,其特异性为73.7%,敏感性为45.0%。结论肺磨玻璃结节的大小、体积和实性成分比例与病理结果有一定的相关性,分析上述影像征象有助于对术前肺部磨玻璃结节浸润性进行鉴别诊断。

肺硬化性血管瘤15例多层螺旋CT表现及临床分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现及与肺内其他孤立性病灶的鉴别诊断,提高对本病的认识及术前诊断正确率。方法回顾性分析硬化性血管瘤患者15例的CT表现,并复习相关文献。结果均石蜡病理切片确诊为肺硬化性血管瘤。PSH单发病灶14例,1例合并右下肺腺癌及右上肺原位癌。发生部位为左肺6例,右肺6例,肺门3例。肺外周的病灶大部边缘光滑,分叶及行刺征不明显,病灶较大者内可见斑片及结节样钙化灶,本组5例有钙化灶,直径均>4cm,而直径<3cm的病灶内均未见钙化灶。位于肺门的3例边缘呈浅分叶状,与肺门血管相粘连,境界不清。有5例有特殊征象,其中贴边血管征3例,空气半月征2例。结论肺硬化性血管瘤是肺内少见的孤立性良性病变,术前易误诊为肺部原发或继发恶性肿瘤、结核球、炎性假瘤等,临床上对此病还需进一步提高认识,CT检查对术前正确诊断有较高的价值。

基于IMRT时代的第八版AJCC／UICC鼻咽癌临床分期建议

目的准确的分期系统对癌症的治疗至关重要。随着癌症分期和治疗方法的演变，需要不断评价分期的适用性和改进性。方法基于第7版AJCC／UICC分期回顾性分析香港和中国大陆2个肿瘤中心收治的1609例接受调强放射治疗的首诊无转移鼻咽癌患者临床资料，所有患者治疗前均行核磁共振分期评估。结果无其他T3、T4期解剖结构受侵患者中，伴有咀嚼肌间隙（翼内肌和／或翼外肌）侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯的三组患者之间0s相近。伴广泛软组织（上述侵犯结构以外的软组织）受侵患者OS与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。仅2％患者锁骨上窝以上淋巴结转移者直径〉6cm，其0s率与下颈淋巴结转移者类似。用下颈（环状软骨尾侧缘水平以下）代替锁骨上窝并不影响N分期之间的风险差异性。采用推荐的T、N分期，T。N。、T。N，期0s相近。结论经AJCC／UICC分期筹备委员会审阅后，建议第8版分期应将翼内肌／翼外肌从T。降到T：期，增加椎前肌为L期，用下颈取代锁骨上窝，将淋巴结最大直径〉6cm合并归为N，期，将T。、N，期统一归为Ⅳ。期。这些改变不仅使得相邻分期间风险差异性更好，而且使得临床实践性与全球适用性之间达到最佳平衡。

左侧颞叶癫痫患者脑皮质计算功能重组的fMRI研究

目的采用任务相关功能性磁共振成像技术（fMRI）观察左侧颞叶癫痫（TLE）患者与健康人完成计算任务时脑区激活差异。方法选取右利手、左侧TLE患者16例作为TLE组，另选取相匹配健康受试者16例作为对照组。2组受试者均进行简单加法、简单减法及退位减法计算任务，同时进行脑部fMRI检查。采用神经影像学统计参数图（SPM-5）软件进行数据处理和分析，并比较2组间脑区激活差异。结果计算任务中，TLE组的计算正确率为76．30％，显著低于对照组的96．80％（P〈0．05）；而TLE患者组的计算反应时间为（2589±213．20）ms，与对照组的（1765±134．90）ms比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组激活强度高于左侧颞叶癫痫组的脑区有左侧中央旁小叶、左侧中央后回、双侧顶下小叶、左侧角回、双侧缘上回、左侧额中回、左额上回、双侧后扣带回、双侧岛叶、双侧颞上下回、右侧海马、海马旁回、双侧丘脑和小脑。左侧颞叶癫痫组激活强度高于对照组的脑区有双侧顶上小叶、双侧前扣带回和右侧额中下回。结论左侧TLE患者计算相关的脑功能区具有半球内及半球间重组，额顶叶可在计算功能的代偿中发挥一定的作用；任务相关fMRI技术可为无创评价TLE患者计算认知功能提供重要证据。