构建医学检验专业本科实习生沟通能力培养模式和评价体系

针对医学检验本科生在校期间沟通教育的不足,提出在实习期间应分析学生特点,结合各教学单位的工作实际设立培养目标,有计划、有步骤地进行沟通能力培养;在培养的不同阶段,评价体系对教学效果进行评估和总结,并通过PDCA等管理学方法对培养模式和评价体系进行验证、调整和持续改进。

高级别浆液性卵巢癌类器官模型的建立及鉴定

目的 建立并鉴定高级别浆液性卵巢癌类器官模型。方法 选取行卵巢癌细胞减灭术的10例高级别浆液性卵巢癌患者的卵巢癌组织,将卵巢癌组织消化成单细胞,在基质胶中培养7天,构建高级别浆液性卵巢癌类器官模型。比较类器官与原发肿瘤的形态学特征、免疫组化特征和苏木精-伊红(HE)染色结果。结果 10例患者的高级别浆液性卵巢癌类器官模型均成功构建。光学显微镜显示类器官数量可观,形态呈类圆形3D立体结构。HE染色显示,在高倍镜下,类器官细胞核异型性明显,局部区域形成微乳头状结构。免疫组化显示黏蛋白16(MUC16)强阳性,p53弥漫性强阳性,类器官与原发肿瘤的免疫组化染色情况一致。结论 体外成功构建的高级别浆液性卵巢癌类器官模型具有明显的上皮性特征,与原发肿瘤高度相似,可用于卵巢癌的药物筛选和基础研究建模。

血清降钙素原及C反应蛋白在鉴别肿瘤患者发热原因中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在鉴别肿瘤患者发热原因中的价值。方法将218例发热患者分为细菌感染组、病毒感染组及肿瘤发热组,检测白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT、CRP阳性率,并进行比较分析。结果细菌感染组白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT、CRP阳性率明显升高,与病毒感染组和肿瘤发热组比较差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤发热组PCT阳性率与病毒感染组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT诊断发热患者细菌感染的敏感度为97.83%,特异性为83.33%,均高于其他指。结论 PCT和CRP检测有助于鉴别肿瘤患者的发热原因,且PCT有更好的特异性及敏感度,为抗感染及肿瘤治疗提供依据。

2007—2010年肿瘤患者感染铜绿假单胞菌分离株耐药变迁的研究

目的了解我院4年间铜绿假单胞菌在肿瘤患者中感染和耐药变迁,为临床治疗提供依据。方法分析2007-2010年检出的692株铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药性,采用K-B纸片扩散法结合VITEK II MIC法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。结果近4年分离出铜绿假单胞菌菌株数不断上升,痰标本分离率最高(62.46%),其次是分泌物、引流液分别为13.86%、8.10%。对12种抗菌药物的药敏结果显示:氨曲南耐药率最高,每年耐药率均超过30%。环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林耐药率相对稳定,而亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、庆大霉素耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌是引起医院感染的重要病原菌之一,应合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,避免交叉感染。

检验结果互认面临的问题与对策

为了解决“看病难、看病贵”问题，卫生部办公厅于2006年2月24日下发了《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（下称《通知》），要求各省市各级医疗机构作好有关“互认”工作。其目的是节省有限的卫生资源，减少患者重复检查的医疗费用，提高医疗效率，以最低费用获得最好医疗服务。检验结果“互认”，就是检验的结果被各级医院认可，直接采用，不必重检，当然，其检测结果必须是可靠的，只有这样，才能用于诊疗。

食管癌术后医院感染者病原菌耐药性分析

目的调查食管癌术后医院感染患者临床分离菌的耐药性,为食管癌术后感染的治疗提供参考。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2007—2011年292例食管癌患者术后发生医院感染、食管癌分期与术后感染的相关性,并进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2011年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判读结果,采用WHONET5.4软件进行统计。结果食管癌术后医院感染率为17.2%,其中Ⅳ期食管癌术后感染率最高,为29.0%,Ⅰ期术后感染率最低,为7.2%。感染以下呼吸道为主,其次为吻合口瘘、切口、导管相关血流感染等。下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位。铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均不超过10%,但有逐渐增高趋势。大肠埃希菌对头孢他啶耐药率高于30%,未发现耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌。金葡菌中MRSA的检出率为33.3%;粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为43.8%,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论应及时掌握医院感染病原菌的分布特点及耐药性监测结果,为食管癌患者术后感染预防和治疗提供参考。

血清ProGRP、CYFRA21-1、CA125三项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨胃泌素释放肽前体(Progastrin-releasing peptide,ProGRP)、细胞角蛋白19片段(Cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1)、肿瘤相关糖类抗原125(CA125)在肺癌诊断中的应用价值和临床意义。方法采用电化学发光法检测51例小细胞肺癌,99例非小细胞肺癌,40例肺部良性疾病患者及30例表面健康个体血清ProGRP、CYFRA21-1、CA125含量并数据分析。结果小细胞肺癌组患者血清ProGRP水平显著高于非小细胞肺癌组、良性肺部疾病组和健康对照组(P<0.05);其敏感性在小细胞肺癌组中最高,达92%;CYFRA21-1水平肺鳞癌组显著高于其他组,肺腺癌及小细胞肺癌高于良性肺部疾病组和健康对照组(P<0.05);CA125水平肺腺癌组显著高于其他组。临床TNM分期越晚,三个指标水平均越高;肿瘤治疗有效患者,治疗后三个指标水平均显著下降(P<0.05)。结论 ProGRP、CYFRA21-1、CA125有助于肺癌的辅助诊断、病例类型及临床分期预测及疗效评估。

I型胶原吡啶交联终肽诊断肿瘤骨转移的价值

目的探讨I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)诊断肿瘤骨转移的临床价值。方法采用EIA法分析262例恶性肿瘤患者(其中178例为骨转移)及30例健康体检者(对照组)的ICTP水平。结果肿瘤骨转移患者ICTP水平较肿瘤非骨转移及对照组显著升高(P<0.05);ICTP诊断肿瘤骨转移的敏感性为71.35%(127/178),特异性为91.23%(104/114),准确性为79.10%(231/292);各种嗜骨性肿瘤中,敏感性分别为:前列腺癌96.00%,肺癌86.05%,胃癌83.33%,乳腺癌55.10%,鼻咽癌45.16%。结论ICTP对肿瘤骨转移有一定的敏感性和特异性;对治疗后癌症患者的随访及预后判断有帮助。

结直肠癌患者血清白细胞介素6水平及与肿瘤疗效关系

目的探讨人白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)在结直肠癌患者中的水平及意义。方法收集132例首诊结直肠癌患者(CRC)、35例炎症性肠病(IBD)、31例肠道良性疾病患者(CBD)及84例健康体检者(HC)血清,采用电化学发光双抗体夹心免疫分析法(ECLIA)检测血清中白细胞介素6(IL-6)及癌胚抗原(CEA)水平,分析IL-6水平与结直肠癌患者临床病理特征的相关性;应用受试者工作特性曲线(ROC)和二元Logistic法回归分析IL-6和CEA两指标对结直肠癌的诊断价值;对随访资料完整的120例中晚期结直肠癌患者动态观察治疗前后血清IL-6和CEA水平,分析两指标与肿瘤疗效的关系。结果结直肠癌患者血清IL-6水平显著高于炎症性肠病组(P<0.05)、肠道良性疾病组(P<0.01)和健康对照组(P<0.01),结直肠癌患者血清CEA水平显著高于炎症性肠病组(P<0.05)、肠道良性疾病组(P<0.05)和健康对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。CRC患者血清IL-6水平与肿瘤直径、分化程度、组织类型、淋巴结转移、远处转移、TNM分期均显著相关(P<0.05),而与年龄、性别及肿瘤发生部位无明显相关。IL-6诊断结直肠癌的灵敏度(72.7%)和准确性(78.6%)均高于CEA(分别为68.2%和77.9%),特异性(85.2%)低于CEA(88.9%),两指标联合检测能够提高灵敏度(97.2%)和准确性(85.6%)。结直肠癌肿瘤控制组(CR+PR+SD)治疗后两指标均较治疗前有显著下降(P<0.05),差异有统计学意义,而肿瘤进展组(PD)治疗后两指标均未显著下降(P>0.05)。结论 IL-6和CEA两指标联合检测有助于结直肠癌的诊断和疗效观察。

恶性肿瘤患者静脉置管凝血参数与导管内血栓形成的关系分析

目的:通过监测恶性肿瘤行静脉置管患者血液中纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer)及血小板(Platelet)计数,探讨其与导管内血栓形成的相关性。方法:采用免疫比浊法、阻抗法等对209例静脉置管的恶性肿瘤患者(分为血栓形成组、非血栓形成组)、79例未行静脉置管恶性肿瘤患者、30例健康对照者(健康对照组)进行Fib、D-dimer及PLT计数的检测。结果:恶性肿瘤置管血栓形成组、恶性肿瘤置管非血栓形成组、恶性肿瘤未行置管组Ddimer、Fib、PLT高于健康对照组。恶性肿瘤置管血栓形成组D-dimer明显高于其他组(P<0.05);TNM分期中Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤置管组与Ⅰ、Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤置管非血栓形成组置管前、后相关参数异常率增加。结论:恶性肿瘤患者处于高凝状态,行静脉置管术时,血栓风险加大,与肿瘤分期关系密切;置管前相关参数异常者血栓发生率高,Fib、D-dimer及PLT可用于血栓早期风险提示。

血型与恶性肿瘤相关分析

血型与恶性肿瘤相关分析福建省肿瘤医院检验科林舒刘燕玉游景韩血型是一种非常稳定的遗传性状，近年的研究中发现有些肿瘤与遗传有关。为此，通过其相关性研究，有可能对某些肿瘤进行免疫学普查，检出具有该肿瘤易感性血型的人群，达到早诊的目的。一、材料与方法（一）材...

肿瘤患者血浆D-二聚体检测的临床意义(附128例分析)

目的检测肿瘤患者血浆D-二聚体水平,探讨其临床意义。方法采用透射免疫比浊法检测128例恶性肿瘤患者(包括宫颈癌、食道癌、肠癌、肺癌、胃癌、卵巢癌)和30例健康体检者血浆D-二聚体。结果恶性肿瘤组及各分组血浆D-二聚体阳性率显著高于正常对照组(P<0.01);不同恶性肿瘤组血浆D-二聚体阳性率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论检测血浆D-二聚体有助于恶性肿瘤的辅助诊断。

恶性肿瘤患者血清胱抑素C与β_2-微球蛋白检测的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与β2-微球蛋白(β2-MG)测定对常见恶性肿瘤辅助诊断的临床价值。方法采用全自动生化分析仪,以胶乳增强免疫比浊法测定6 486例恶性肿瘤患者和930例健康体检者血清CysC与β2-MG水平,并对结果进行比较分析。结果恶性肿瘤患者两指标较健康体检组均显著升高(P<0.01),β2-MG异常率高于CysC(P<0.01)。CysC以肾、肝、肺、胰腺癌升高幅度较大,β2-MG以淋巴瘤、肝、胃、胰腺癌升高幅度较大。其中,CysC异常率高低排序依次为肺、肾、肝、胰腺癌;β2-MG排序依次为淋巴瘤、胃、肝、肺癌。结论血清CysC与β2-MG虽非肿瘤特异性标志物,但作为肿瘤生化辅助诊断指标仍有一定的应用价值。

2型糖尿病合并宫颈癌患者肿瘤标志物测定及病理特征分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并宫颈癌患者肿瘤标志物及病理特征变化的意义。方法随机抽取我院2013年1月至2014年1月收治的经病理确诊的T2DM合并宫颈癌患者,非糖尿病性宫颈癌患者各120例,同期无糖尿病史,无宫颈病变的120例健康女性为对照组。比较分析宫颈癌组病理特征变化情况及各组CEA,CA125,鳞状细胞癌抗原(SCC)水平。结果宫颈癌组CA125、SCC较对照组显著升高(P<0.05);T2DM合并宫颈癌组较非糖尿病性宫颈癌组SCC升高,但差异无统计学意义(P>0.05);T2DM合并宫颈癌患者随病理分期进展SCC水平逐渐增加(P<0.05);3组间CEA水平无明显变化(P>0.05)。T2DM合并宫颈癌组患者在病理分期、盆腔淋巴结转移方面与非糖尿病性宫颈癌组比较的差异均有统计学意义(P=0.000)。结论 T2DM合并宫颈癌患者肿瘤病理分期较晚,多有局部淋巴结远处转移,预后不良。动态观察SCC水平有助于判定疾病的进展程度。

肿瘤患者铜绿假单胞菌分离及耐药变迁

目的:了解我院3年铜绿假单胞菌的分离和抗菌素耐药性变迁情况。方法:细菌鉴定采用VITEKII全自动微生物鉴定仪,药敏试验采用VITEKII检测12种抗菌药MIC值,采用WHONET5.4进行统计。结果:3年间分离出铜绿假单胞菌菌株数不断上升,2009年的分离率从前两年的第三位跃居第二,铜绿假单胞耐药率也呈上升趋势。不同肿瘤患者分离率最高的是食管癌(27.50%),其次是肺癌(12.73%)和胃癌(10.23%)。各类标本细菌分离结果以痰标本分离率最高(65.68%),其次是分泌物(12.5%)和引流液(7.5%)。结论:临床应正确使用抗菌素,减少耐药菌株的产生,同时应不断监测铜绿假单胞耐药性,为临床用药提供依据,并严格执行消毒隔离制度,减少铜绿假单胞菌交叉感染。

血凝四项检测结果与肿瘤疾病的关系分析

目的:对血凝四项检测结果与肿瘤疾病之间的关系进行分析。方法:选择121例肿瘤患者,其中有21例炎性病变患者,34例良性肿瘤患者,66例恶性肿瘤患者。结果:在纤维蛋白原量方面,三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。在不同TNM分期、肿瘤分化程度以及淋巴结转移方面,活性部分凝血酶时间以及纤维蛋白原量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凝血酶时间以及纤维蛋白原量在恶性肿瘤转移与侵蚀期间会表现出异常情况,对生物学行为与预后有着决定性作用。

凝血4项指标及肿瘤标志物联合诊断乙型肝炎相关肝癌的效果

目的探讨凝血4项指标及肿瘤标志物联合诊断乙型肝炎相关肝癌的效果。方法选取2019年1月至2021年1月福建省肿瘤医院收治的40例乙型肝炎相关肝癌患者作为试验组,另选取同期40例乙型肝炎肝硬化患者作为对照组,均行凝血4项指标及肿瘤标志物检查,比较两组凝血4项指标及肿瘤标志物水平,并明确其诊断价值。结果试验组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组凝血酶原时间(PT)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组甲胎蛋白(AFP)、岩藻糖苷酶(AFU)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,显示单项检测PT指标、肿瘤标志物检测及联合检测对乙型肝炎相关肝癌的曲线下面积(AUC)均>0.7,预测价值中等,其中联合检测的价值更为显著。结论凝血4项指标及肿瘤标志物在诊断乙型肝炎相关肝癌方面均有一定的价值,联合检测对乙型肝炎相关肝癌患者的早期诊断价值较高。

1314例肿瘤患者血清GPDA活性变化分析

目的 观察常见肿瘤患者的血清 GPDA活性变化 ,并探讨 GPDA在肿瘤诊断中的应用价值。方法 常规条件下 ,用速率法检测 13种肿瘤共 1314例患者的血清 GPDA活性 ,并分别与 12 2例健康人的血清 GPDA活性进行比较。结果 肝癌患者血清 GPDA活性增高 ;胃癌、肺癌、肠癌、宫颈癌、食管癌、淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌等患者的血清 GPDA活性呈不同程度下降 ;甲状腺癌、甲状腺瘤、子宫肌瘤患者该酶活性与正常对照组比较无统计学意义。结论 血清 GPDA测定可作为肝癌、胃癌、肺癌。

肿瘤患者酵母菌感染的菌种分布及耐药性分析

[目的]了解肿瘤患者酵母菌感染的菌种分布及耐药现状,为临床合理用药提供参考。[方法]从2年的住院患者各类标本中分离出318株酵母菌,用柯玛嘉显色平板结合VITEKⅡID-YST卡鉴定,ATBFungus2进行药敏试验。[结果]检出率以白色假丝酵母菌76.7%最高,热带假丝酵母菌12.6%,克柔假丝酵母菌7.9%,光滑假丝酵母菌1.6%,近平滑假丝酵母菌1.3%。酵母菌对伊曲康唑耐药率22.0%最高,氟康唑12.6%次之,5-氟胞嘧啶1.6%,对两性霉素B无耐药。[结论]酵母菌的耐药现象越来越严重,应经常分析病原菌分布,加强耐药监测,为抗真菌药物的合理使用提供依据。