胸段食管癌放疗靶区外淋巴结转移规律的临床研究

目的:探讨胸段食管癌的淋巴结转移规律及其放疗靶区外淋巴结转移的概率。方法:对首程行颈、胸、腹三野淋巴结清除根治术的胸段食管鳞癌患者652例,进行临床病理资料分析。分析各段食管癌放疗靶区外淋巴结转移的概率。结果:胸上、中、下段食管癌淋巴结转移率颈部分别为43.2%(35/81)、27.2%(129/474)和7.2%(7/97),上纵隔分别为30.9%(25/81)、23.4%(111/474)和9.3%(9/97),中纵隔分别为13.6%(11/81)、29.1%(138/474)和30.9%(30/97),下纵隔分别为1.2%(1/81)、3.8%(18/474)和17.5%(17/97);腹部分别为11.1%(9/81)、24.5%(116/474)和52.6%(51/97)。胸上、中、下段食管癌总放疗靶区外淋巴结转移率分别为27.2%(22/81)、40.7%(193/474)和40.2%(39/97)。食管癌放疗靶区外淋巴结转移率与病变长度(χ2=7.093,P=0.029)、T分期(χ2=17.330,P=0.001)呈正相关;与肿瘤分化程度呈负相关,χ2=14.969,P=0.001;与病变部位无相关性,χ2=5.421,P=0.066。结论:胸段食管鳞癌淋巴结转移具有上下双向转移和跳跃性转移特点。以病变上下两端各扩大5cm为放疗靶区,靶区外有较高的淋巴结转移率,值得今后设计食管癌放疗靶区的注意。

多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗食管癌术后复发转移的临床观察

目的：观察多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后复发转移的近期疗效及毒副反应。方法：化疗方案：多西他赛75mg／m^2，静脉滴入，d1；顺铂80mg／m^2，静脉滴入，d1～d3，3周重复；总化疗105个周期，平均每例2．5个周期。放疗方法：采用针对转移灶小野照射，中位总剂量60C-y／（30次·6周）。放疗于第1个周期化疗结束后第2天进行。结果：42例术后复发转移食管鳞癌患者，应用化疗加放疗治疗后，CR11例（26．2％），PR22例（52．4％），NC6例（14．3％），PD3例（7．1％），总有效率（CR＋PR）为78．6％。中位缓解期7．3个月，中位生存期14．8个月，半年、1年的生存率分别为89．6％和67．1％。主要剂量限制性毒副反应为Ⅱ、Ⅲ级白细胞下降（42．9％）和放射性气管炎（36．1％）。结论：多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后复发转移的毒副反应轻，患者能够耐受，近期疗效可靠，值得临床进一步研究。