基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预对晚期胃癌患者护理效果的影响

目的探讨基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预对晚期胃癌患者癌痛情况、生活质量及癌因性疲乏的影响。方法选取2020年1月至2023年1月福建省肿瘤医院收治的90例晚期胃癌患者,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组在常规护理下进行干预,观察组接受基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预。比较两组患者的营养水平、癌因性疲乏、生活质量、疼痛程度。结果护理后,观察组血浆总蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组行为、认知、躯体、情感方面的癌因性疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组数字评分量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预有助于提高晚期胃癌患者营养水平,降低癌因性疲乏感,减轻疼痛程度,并提高患者生活质量。

步行运动联合静脉注射甲钴胺对胃肠肿瘤患者化疗所致周围神经毒性的改善效果

目的评价步行运动联合静脉注射甲钴胺在胃肠肿瘤患者化疗所致周围神经毒性的改善效果。方法选取2019年11月至2020年11月经福建省肿瘤医院腹部肿瘤内科收治的60例胃肠肿瘤化疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各30例。对照给予静脉注射甲钴胺,干预组在对照组的基础上配合步行运动。比较两组神经毒性改善情况,耐力、力量及平衡功能。结果两组治疗后化疗所致周围神经毒性评估工具(CIPNAT)中症状体验、日常生活及总分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后CIPNAT中症状体验、日常生活及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6 min步行实验(6MWT)长于治疗前,1次可重复最大肌力(1-RM)、Berg平衡量表(BBS)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6MWT长于对照组,1-RM、BBS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论步行运动联合静脉注射甲钴胺治疗改善化疗所致周围神经毒性较单纯静脉注射甲钴胺效果更佳,且耐力、力量及平衡功能均有提高。

基于智谋理论的心理教育课程改善癌痛患者心理行为的研究

目的探讨基于智谋理论的心理教育课程在癌痛患者护理中的应用情况。方法选取2019年1月至2021年8月福建医科大学肿瘤临床医学院收治的200例癌痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组采取常规癌痛护理,观察组在对照组基础上实施基于智谋理论的心理教育课程,两组均持续护理3个月。比较两组智谋水平、服药依从性、生活质量及疼痛控制满意度。结果观察组患者护理后的个人智谋、社会智谋评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的服药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后的中国癌症患者生活质量调查问卷(QLQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理方式、沟通态度、心理护理和控制效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于智谋理论的心理教育课程能够改善癌痛患者智谋水平,提升其服药依从性和生活质量,患者对疼痛控制更为满意。

雷替曲塞/贝伐珠单抗联合伊立替康或奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的探讨含雷替曲塞/贝伐珠单抗的联合化疗方案在晚期结直肠癌二线及二线以上治疗中的疗效及安全性。方法收集二线或二线以上治疗均采用含雷替曲塞/贝伐珠单抗联合伊立替康或奥沙利铂方案共15例晚期结直肠癌患者的资料,所有方案均以2周为1周期,其中采用雷替曲塞+贝伐珠单抗方案2例,雷替曲塞+贝伐珠单抗+伊立替康方案9例,雷替曲塞+贝伐珠单抗+奥沙利铂方案4例。贝伐珠单抗5mg/kg静滴,d1;雷替曲塞2mg/m2静滴15min,d2;伊立替康180mg/m2静滴1h,d2;奥沙利铂85mg/m2静滴2h,d2。结果 15例患者均可评价疗效。获PR 2例,SD 10例,PD 3例,有效率为13.3%,疾病控制率为80.0%;中位无疾病进展时间为5.1个月(95%CI:3.404～6.813个月),中位OS为11.5个月(95%CI:8.985～13.930个月)。毒副反应主要包括食欲减退、恶心呕吐、疲乏、白细胞减少和血小板减少等,3～4级毒副反应以食欲减退、恶性呕吐、疲乏和血小板减少为主。结论含雷替曲塞/贝伐珠单抗联合伊立替康或奥沙利铂方案在晚期结直肠癌二线及二线以上治疗中的疾病控制率高,毒副反应可耐受,可推荐为Ⅲ期临床研究方案以及二线或二线以上晚期结直肠癌的治疗方案。

胃癌细胞色素氧化酶CYP3A4基因多态性与含紫杉醇方案化疗敏感性的研究

目的探讨胃癌细胞色素氧化酶CYP3A4基因多态性与含紫杉醇方案化疗敏感性的关系。方法采用变性高效液相色谱技术（DHPLC）和基因测序技术检测53例晚期胃癌患者外周血中CYP3A4基因的突变情况，观察并评价含紫杉醇化疗方案的疗效与CYP3A4基因多态性的关系。结果DHPLC检测显示，53例胃癌患者中CYP3A4基因单峰者（野生型）32例，双峰者（突变型）21例；测序结果显示，CYP3A4基因第10号外显子第27位C缺失突变。野生型组有效率（RR）为40．6％，疾病控制率（DCR）为84．4％；突变型组RR为33．3％，DCR为85．7％，两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P〉0．05）。53例胃癌患者的中位无进展生存时间（PFS）为6．5个月（95％CI：3．576～9．424个月），中位总生存时间（OS）为11．0个月（95％CI：6．955～15．045个月）。CYP3A4野生型与突变型患者中位PFS（7．0个月掷．7．0个月）和OS（10．0个月vs．14．0个月）的差异均无统计学意义（P〉O．05）。使用含铂方案患者CYP3A4基因野生型和突变型中位PFS的差异无统计学意义（P〉0．05），使用非含铂方案中位PFS的差异有统计学意义（p=0．024），含铂与非含铂方案中位0s的差异均无统计学意义（P〉0．05）。采用3药联合与两药联合方案患者的中位PFS和0s均与CYP3A4基因多态性无关。野生型与突变型患者不良反应均较轻，以1～2级为主，常见不良反应包括食欲减退、恶心呕吐和白细胞减少。结论CYP3A4基因第10号外显子第27位C缺失突变，CYP3A4基因突变型晚期胃癌患者使用含紫杉醇方案有延长0s的趋势。

CYP3A4基因多态性与晚期胃癌患者接受紫杉醇/奥沙利铂多线化疗、化疗周期数及不良反应的相关性

目的：应用变性高效液相色谱技术（denaturing—performanceliquidchromatography，DHPLC）高通量的实验平台，探讨晚期胃癌患者细胞色素P450代谢酶CYP3A4基因的多态性与患者接受多线化疗、化疗周期数及不良反应的相关性。方法：福建省肿瘤医院住院的接受含紫杉醇和／或奥沙利铂联合姑息化疗晚期胃癌患者外周血53份，进行全血DNA分离、提取，经PCR，DHPLC分析筛查以及DNA测序鉴定基因型，观察并评价患者接受多线化疗、化疗周期数及不良反应与CYP3A4多态性的相关性。结果：53例进展期胃癌患者CYP3A4经DHPLC筛查，单峰者f野生型）32例，双峰者（突变型）21例。测序结果显示双峰者CYP3A4第10号外显子上27位c的缺失突变。单峰组接受一线治疗15例，二线治疗10例，二线以上治疗8例，其中3例为三线以上治疗；平均化疗周期数为8．2周期，中位总生存时问为13．0个月（95％CI：7．092～18．908个月）。双峰组接受一线治疗10例，二线治疗8例，二线以上治疗3例，平均化疗8．7周期，中位总生存时间为14．0个月（95％CI：7．555～20．445个月）。两组中位总生存时间比较差异无统计学意义（P=0．326）。野生型组较突变型组不良反应发生率低，在3～4级毒副作用方面较为明显，结论：CYP3A4突变型者第10号外显子上第27位C缺失；该基因多态性与化疗不良反应相关，尚不能作为疗效的预测指标。

DC-CIK细胞联合常规治疗对肾透明细胞癌患者的临床疗效

目的:探讨DC-CIK细胞治疗肾透明细胞癌临床疗效及治疗次数对患者预后的影响。方法:回顾性分析2004年1月至2011年6月在福建省肿瘤医院诊疗的100例肾透明细胞癌患者,其中63例在福建省肿瘤生物治疗重点实验室进行自体DC-CIK细胞免疫治疗联合常规治疗为DC-CIK细胞治疗组,其余37例未经DC-CIK细胞治疗为对照组,比较两组患者的5年DFS和OS。治疗组按照DC-CIK细胞治疗疗程数分成≤3个疗程组及>3个疗程组,分析DC-CIK细胞治疗疗程数对肾透明细胞癌患者5年DFS和OS的相关性。结果:DC-CIK细胞治疗组患者5年OS较对照组明显提高(81.05%vs 60.29%,P<0.05),但5年DFS无显著性差异(P>0.05);DC-CIK细胞治疗疗程数>3个的患者5年OS较对照组明显提高(P<0.05),但5年DFS无显著性差异(P>0.05)。结论:自体DC-CIK细胞回输联合常规治疗手段治疗肾透明细胞癌更有生存优势,且DC-CIK细胞治疗疗程数与肾透明细胞癌患者的预后密切相关。

泮托拉唑联合托烷司琼预防结直肠癌患者化疗相关性呕吐疗效观察

目的观察泮托拉唑联合托烷司琼治疗结直肠癌患者化疗相关性呕吐(CINV)的疗效与毒副反应。方法将采用m FOLFOX4方案化疗的结直肠癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组用泮托拉唑联合托烷司琼预防CINV,对照组单用托烷司琼,完成2周期化疗,对比2组预防呕吐疗效和毒副反应。结果 2组均未出现Ⅳ度呕吐反应,观察组呕吐发生率为30.0%(9/30)低于对照组的60.0%(18/30),中重度呕吐(Ⅱ度+Ⅲ度)发生率为10.0%(3/30)低于对照组的30.0%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗中未观察到泮托拉唑和托烷司琼明显相关毒性。结论泮托拉唑联合托烷司琼能有效预防结直肠癌患者CINV,特别是能预防中重度呕吐患者与其防治化疗药物引起的药物性胃炎,安全性好。

奥沙利铂脱敏治疗及皮试的探索性研究

目的:探讨运用抗过敏药物预处理、奥沙利铂减慢速率输注或脱敏治疗进行奥沙利铂再化疗的可能性。尝试对奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度的皮试,同时分析奥沙利铂皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率,了解皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率。方法:对在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者进行筛选,经临床医师根据临床症状和体征判断为奥沙利铂Ⅰ-Ⅲ度过敏反应的患者进入本研究。对Ⅰ-Ⅲ度奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度(0.01 mg/ml、0.1 mg/ml和5 mg/ml)的奥沙利铂皮试,并以5%葡萄糖水作为阴性对照。15~20分钟读取测试结果。如果皮疹最大径大于阴性对照3 mm判为阳性结果。之后根据奥沙利铂过敏反应的等级进行不同方式的干预措施。主要研究终点为奥沙利铂再次化疗3周期的完成率,次要终点为奥沙利铂皮试结果与临床医师判断之间的符合率。结果:2016年6月至2017年4月126例在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者中,14例(11.1%)发生奥沙利铂过敏。发生奥沙利铂过敏反应的中位疗程数为第8疗程,过敏反应时患者已接受的奥沙利铂中位累积剂量为1 200 mg(600~1 500mg),男性8例,女性6例,中位年龄51岁(43~73岁)。Ⅰ、Ⅱ度过敏反应10例,Ⅲ度过敏反应4例,无Ⅳ度过敏反应的患者。14例患者的皮试结果为:13例阳性。皮试结果与临床的符合率为92.9%。除1例Ⅲ度过敏反应的患者拒绝继续接受奥沙利铂治疗,其余13例均接受了奥沙利铂的再化疗。总体再化疗成功率为100%。结论:本研究证实了本中心设计的奥沙利铂过敏的干预措施是可行的。奥沙利铂皮试与临床医师判断之间的符合率高。

晚期结直肠癌的分子机制和治疗策略

近年来,人们对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病机制及分子分型的研究日渐深入。根据CRC基因突变负荷的不同可将其分为高突变型CRC和非高突变型CRC。高突变型CRC包括微卫星不稳定型(microsatellite instability,MSI)CRC和POLE基因突变型CRC,非高突变型CRC主要指染色体不稳定(chromosomal instability,CIN)型CRC。

RAS野生型转移性结直肠癌化疗联合贝伐单抗快速进展后二线联合西妥昔单抗对比贝伐单抗疗效临床研究

目的探讨RAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)化疗联合贝伐单抗(BEV)快速进展后二线化疗联合西妥昔单抗(C225)对比BEV疗效与不良反应。方法方便收集2016年1月—2017年12月一线治疗两药化疗方案(mFOLFOX6或FOLFIRI)联合BEV治疗后6个月内进展的RAS野生型mCRC患者36例。随机分为两组,分别为化疗联合C225组和联合BEV组,比较两组客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和不良反应发生情况。结果化疗联合C225单抗组18例,获PR5例(27.8%),SD 10例(55.6%),PD 3例(16.6%),ORR27.8%。化疗联合BEV组获PR 2例(11.1%),SD 12例(66.7%),PD 4例(22.2%),ORR 11.1%。二线联合C225组ORR高于联合BEV组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组DCR分别为83.3%和77.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组mPFS分别为5.6个月(95%CI,3.9~7.3个月)和4.2个月(95%CI,2.8~5.6个月),χ^2=6.347,(HR=0.447,95%CI,0.216~0.923),P=0.012,即化疗联合C225组作为二线方案,较化疗联合BEV组,mPFS延长1.4个月,差异有统计学意义(P<0.05),疾病进展风险降低55.3%,耐受性良好。结论RAS野生型转移性结直肠癌患者一线化疗联合BEV快速进展(PFS<6个月),提示此类患者可能是潜在的抗血管治疗耐受的群体,二线化疗联合C225,疗效优于BEV跨线治疗,给病人带来更高的客观疗效和更多生存获益,不良反应耐受性好,是有效的治疗策略。

贝伐珠单抗联合含氟尿嘧啶类化疗方案治疗晚期转移性结直肠癌的前瞻性、非干预性、全国多中心临床研究(REACT)

背景和目的 在欧美国家,贝伐珠单抗联合化疗业已成为治疗晚期转移性结直肠癌（m CRC）的标准方案。在我国,贝伐珠单抗的注册临床研究亦显示贝伐珠单抗联合化疗可以提高m CRC客观缓解率和显著改善生存预后。但是,缺乏贝伐珠单抗联合化疗治疗国人m CRC的大样本资料,特别是安全性数据。为此,我们开展了上市后临床研究——REACT研究（REal world study of Avastin in Colorec Tal cancer;注册号：NCT 01319877）,系统观察和评价真实世界（real world）中贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案治疗国人m CRC的安全性和有效性。方法 本研究为一项前瞻性、非干预性、全国多中心的上市后临床研究。根据预设的入排标准,纳入m CRC一线或二线治疗患者,采用贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶类药物为基础的常规化疗方案进行治疗。主要终点指标是评估治疗的安全性,次要终点指标为评估总体缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、KRAS突变状态和贝伐珠单抗用药周期（〈8或≥8周期）对疗效以及生活质量（Qo L）的影响。分别采用RECIST 1.1版和NCI-CTC AE 4.03版评价客观疗效和不良反应。结果 自2011年3月至2013年12月,24家研究中心共纳入606例m CRC,中位年龄56.6岁（22-81岁）,ECOG PS 0-1占76.7%;其中,一线患者453例,二线患者153例。贝伐珠单抗中位用药周期为5.0个（3.0-8.0个）周期。安全性方面：有102例患者（16.8%）发生≥3级不良事件（AE）;66例（10.9%）发生≥3级可能与贝伐珠单抗有关的AE。特别关注的不良事件（AESI）为高血压（1.8%）、蛋白尿（0.8%）、胃肠穿孔（0.5%）、出血（3.3%）、动脉血栓栓塞（0.3%）、静脉血栓栓塞（1.0%）、肠瘘（0.8%）以及伤口愈合并发症（0.2%）。有效性方面：ORR为18.3%（95%CI：15.3%-21.6%）,一线患者和二线患者的ORR分别为21.0%（95%CI：17.3%-25.0%）和10.5%（95%CI：6.1%-16.4%）（P=0.0035）;中位无进展生存期（m PFS）为9.1个月（95%CI：8.1-9.8个月）;中位总生存期（m OS）为21.9个月（95%CI：17.1-25.7个月）。一线患者与二线患者的m PFS和m OS差异均无统计学意义（m PFS：P=0.6530;m OS：P=0.3695）。按治疗周期划分,应用贝伐珠单抗〈8周期患者的m PFS和m OS分别为7.8个月（95%CI：6.2-8.9个月）和17.6个月（95%CI：14.9-24.8个月）;用药≥8周期患者的m PFS和m OS分别为11.6个月（95%CI：10.9-14.4个月）和30.8个月（95%CI：21.3个月-未达）。用药≥8周期患者的生存获益明显优于〈8周期患者（m PFS：P=0.0001;m OS：P=0.001）。按KRAS突变状态划分,KRAS野生型和突变型患者的m PFS分别为9.8个月（95%CI：6.7-12.3个月）和8.6个月（95%CI：6.2-9.9个月）,差异无统计学意义（P=0.2784）。KRAS野生型和突变型患者的m OS分别为25.7个月（95%CI：16.9个月-未达）和14.3个月（95%CI：10.3-21.9个月）,差异无统计学意义（P=0.1015）。结论 REACT研究结果表明,贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶类药物为基础的化疗,用于一线或二线治疗国人m CRC患者的总体安全性良好,临床获益明显;贝伐珠单抗联合含氟尿嘧啶类药物化疗使用时间长（≥8周期）的患者比使用时间短（〈8周期）的患者,具有更佳生存获益。这与欧美国家和中国注册临床研究的情况类似,值得临床上进一步推广应用。

针对性安全护理方案在肿瘤内科患者中的应用效果

目的探讨针对性安全护理方案在肿瘤内科患者中的应用效果。方法选取2011年1月至2012年12月我院收治的消化道肿瘤患者40例为对照组，选取2013年1月至2014年12月我院接收治疗的40例消化道肿瘤患者为观察组。给予对照组患者常规消化道肿瘤护理，给予观察组患者针对性安全护理。对比两组患者护理前后的心理状况、生活质量和不良事件发生情况。结果护理前两组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义。护理后两组患者的SAS和SDS评分均显著改善，且观察组优于对照组（P〈0．05）。护理后观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组患者（P〈0．05）。观察组患者的总不良事件发生率为5．0％，对照组患者的总不良事件发生率为17．5％（P〈0．05）。结论给予肿瘤内科患者针对性安全护理能够缓解患者焦虑和抑郁的不良心理，降低不良事件的发生率，提高生活质量，可以在临床上进一步推广和使用。

一线联合化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌24例临床分析

目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂（POF）方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.

思维导图在防止便携式化疗泵导管滑脱中的应用

目的评价思维导图在防止便携式化疗泵导管滑脱中应用效果,为护士提供便携式化疗泵化疗安全指引,保障患者静脉化疗用药安全。方法 2013年12月至2014年11月随机抽样法选取使用便携式化疗泵患者为研究对象,按住院时间先后分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组采用思维导图形式进行护理,分别统计两组患者便携式化疗泵导管滑脱发生率及对其护理满意率。结果应用后便携式化疗泵导管滑脱发生率低于应用前(P<0.05),患者满意率明显提高(P<0.01)。结论应用"思维导图"有效降低便携式化疗泵导管滑脱发生率,增强护士对静脉化疗安全和风险认识及防范,提高临床操作执行力,是提高患者静脉化疗用药安全有效手段,提高患者满意率。

贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的不良反应及护理

回顾性分析本组40例应用贝伐珠单抗治疗的结直肠癌患者不同不良反应的发生情况,并探讨不同不良反应的护理措施.40例患者治疗过程中与贝伐珠单抗相关的常见不良反应主要包括高血压、出血等,发生率分别为10.0%、7.5%,但程度均为Ⅰ～Ⅱ度,给予相应护理措施后得到显著缓解并继续治疗.

胃癌紫杉醇腹腔灌注化疗45例护理

目前在全世界范围,胃癌在恶性肿瘤的死亡率方面排第3位[1],我国多数胃癌患者在诊断时已是晚期,这些患者中位生存时间多小于1年[2]。即便是早期胃癌患者,行D2根治术后的复发及转移率仍然较高[3]。一旦发生腹膜种植转移,患者预后极差。针对腹膜转移的晚期胃癌患者,除全身给药治疗外,可适当给予局部给药,

永久性肠造口患者智谋现状及影响因素分析

目的了解永久性肠造口患者智谋现状及影响因素,为提高永久性肠造口患者智谋水平提供理论依据。方法采取便利抽样,使用一般资料调查表、智谋量表(Resourcefulness Scale,RS)、社会影响量表(Social Impact Scale,SIS),对2020年1月—2021年3月就诊于福建省某三级甲等肿瘤专科医院的260例永久性肠造口患者进行问卷调查。结果永久性肠造口患者智谋总分为(77.02±14.27)分,其中个人智谋得分为(46.41±9.04)分,社会智谋得分为(30.61±5.79)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、是否参加过造口组织、有无造口并发症、社会排斥和社会隔离是永久性肠造口患者智谋水平的主要影响因素(P<0.05),共解释永久性肠造口患者智谋变异的75.7%。结论永久性肠造口患者智谋处于中等水平,医护人员需加强永久性肠造口患者智谋的提升,尤其是高龄、低学历、未参加过造口组织、有造口并发症的患者;社会影响对永久性肠造口患者智谋有负向影响,尤其是存在社会排斥和社会隔离的患者,以进一步提升其智谋水平,降低患者病耻感水平。

阿帕替尼对胃癌细胞增殖、凋亡及VEGFR通路的影响研究

目的探讨阿帕替尼对胃癌细胞增殖、凋亡及VEGFR通路的影响。方法选取胃癌细胞系HGC-27和NCI-N87细胞,通过CCK-8细胞增殖试验和克隆形成实验探讨不同浓度阿帕替尼对HGC-27和NCI-N87细胞增殖的影响;采用流式细胞术检测不同浓度阿帕替尼对HGC-27和NCI-N87细胞凋亡的影响;采用Western blot法检测不同浓度阿帕替尼对HGC-27和NCI-N87细胞凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、Caspase 3、Cleaved-Caspase 3)以及血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)表达量的影响。结果CCK-8细胞增殖试验和克隆形成实验结果显示,随着阿帕替尼浓度的增加,NCI-N87、HGC-27细胞存活率、细胞克隆数逐渐下降。流式细胞术检测结果显示,随着阿帕替尼浓度的增加,NCI-N87及HGC-27细胞凋亡率显著增加。Western blotting结果显示,随着阿帕替尼浓度的增加,NCI-N87及HGC-27细胞的Bcl-2表达水平降低,Bax、Cleaved-Caspase 3的表达水平升高;随着阿帕替尼浓度升高,NCI-N87及HGC-27细胞的VEGFR2表达水平下降。结论阿帕替尼具有抑制胃癌细胞增殖、促进其凋亡的作用,可能与其可调节凋亡相关蛋白和VEGFR通路相关蛋白的表达水平有关。

规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果

目的探讨规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果。方法选择2013年7月至2014年6月在我院癌痛规范化治疗示范病房治疗的50例中晚期癌痛患者和21例护理人员作为研究对象，与2011年2月至2012年1月未实施癌痛规范化管理的38例中晚期癌痛患者和21例护理人员进行比较，管理前的设为对照组，管理后的设为观察组。比较两组护理人员专业成就感评分及理论知识考核成绩和患者的癌痛缓解程度。结果观察组护理人员专业成就感评分（16．76±5．98）分和专业知识考核成绩（95．26±23．82）分明显高于对照组的护理人员专业成就感评分（10．56±3．19）分和安全知识考核成绩（79．31±19．83）分，差异均有统计学意义（P〈O．05）。观察组患者的癌痛缓解率（96．00％）明显优于对照组（68．42％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在癌痛规范化治疗示范病房中实施规范化癌痛管理可以有效提高护理人员的专业成就感及理论知识的掌握情况，显著缓解癌痛患者的疼痛。