恶性肿瘤术后机械通气患者预后影响因素分析

目的：探讨恶性肿瘤术后患者使用机械通气治疗影响ICU期间预后的危险因素。方法：回顾性分析我院ICU科机械通气治疗的124例恶性肿瘤患者的资料，分析病死率与危险因素的关系。结果：单因素分析提示：年龄≥65岁，恶性肿瘤Ⅲ期及Ⅳ期，术前放化疗，病死率高于对照组，差异有统计学意义。急性生理学厦慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分，连续全胃肠外营养者，清蛋白水平均非预后影响因素。多因素分析提示：低年龄患者的病死率低于高年龄患者，肿瘤分期Ⅰ期Ⅱ期患者的病死率低于Ⅲ期和Ⅳ期患者，是影响ICU期间颓后的独立危险因素。结论：恶性肿瘤术后并机械通气治疗的患者预后与多种因素相关。尽量避免危险因素是缩短机械通气时间，降低病死率的有效措施。

机械通气联合纤维支气管镜治疗腔镜食管癌根治术后重症肺部感染57例

目的探讨机械通气联合纤维支气管镜治疗腔镜食管癌根治术后重症肺部感染的疗效。方法回顾分析我院腔镜辅助食管癌根治术后并发重症肺部感染患者57例,采用机械通气联合纤维支气管镜等方法治疗,观察治疗前后动脉血气分析,痰标本病原学检测和药敏实验,并判断疗效。结果痰标本病原菌培养阳性检出率为78.9%,治疗后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标明显好转(P<0.05),治疗有效率为89.5%。结论机械通气联合纤维支气管镜治疗腔镜食管癌根治术后重症肺部感染,有助于明确病原菌,清除呼吸道分泌物,支气管肺泡灌洗增强抗感染效果。

右美托咪啶和氟哌啶醇联合治疗重症患者谵妄的临床对照研究

目的评价右美托咪啶和氟哌啶醇联合治疗重症患者谵妄的疗效和安全性。方法将124例ICU住院谵妄患者随机分为观察组和对照组,每组62例。观察组患者采用右美托咪啶和氟哌啶醇联合治疗;对照组仅采用氟哌啶醇治疗。比较两组治疗的平均病程时间,并应用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI),在治疗前及治疗后24、48、72h共4个时间点给予评分,综合比较疗效;比较两组患者的不良反应率。结果两组药物治疗谵妄均有效,观察组平均病程时间短于对照组,治疗后48h、72h的CAM-CR评分和CGI-SI评分优于对照组,差异有统计学意义;观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义。结论右美托咪啶与氟哌啶醇联合应用治疗重症患者谵妄的疗效和安全性均优于单用氟哌啶醇治疗。