鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析

目的分析鼻咽癌（NPC）缩小临床靶区调强放疗（IMRT）的长期疗效，为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法2003--2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例，中位年龄45岁，男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准I期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、M期78例、IVb期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果随访率100％，5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80％、93％、96％、81％和75％。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素（P=0．001、0．001、0．002），T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素（P=0．000、0．001）。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势（78％：68％，P=0．053），辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者（65％：83％，P=0．003）。结论鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠，远期疗效理想。

202例老年鼻咽癌放化疗疗效分析

目的 回顾分析初诊老年鼻咽癌的放、化疗结果、不良反应和预后因素.方法 2004-2007年共202例60岁以上的初诊老年鼻咽癌患者在本院接受根治性放疗或化疗,男165例、女37例,中位年龄65岁.AJCC第六版分期标准Ⅰ期1例、Ⅱ期25例、Ⅲ期120例、Ⅳa或Ⅳb期56例.所有患者放疗剂量≥66Gy,72.3％（146例）局部进展期患者联合化疗.Cox法多因素预后分析.结果 随访率为100％.5年局部控制率、区域淋巴结控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为93％、94％、82％、74％及和67％.经多因素分析发现肿瘤T、N分期及年龄是影响总生存及无远处转移生存的预后因素（P=0.006、0.002、0.008及0.020、0.002、0.022）.严重的急性不良反应包括4级放射性皮炎1例（0.5％）、放射性黏膜炎2例（1.0％）、骨髓抑制5例（2.5％）.结论 老年鼻咽癌患者放化疗耐受性可,针对分期较晚及一般状态较好的60～ 74岁患者应采取积极的综合治疗.