幕上自发性脑出血并发医院获得性肺部感染的独立危险因素分析

目的探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。方法依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1023例幕上sICH患者,并纳入"自发性脑出血患者早期危险分层与提前外科干预策略的多中心前瞻性队列研究(Risa-MIS-ICH)"的回顾性队列。通过检索院内病历系统,收集HAP发生情况、人口学、影像学等信息,根据诊断标准,以是否发生HAP作为结局进行分组,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析院内并发HAP的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,男性、(更短的)发病至入院时长、体温升高、脉搏增快、意识障碍等18项指标在两组间差别有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=1.607,95%CI:1.031~2.504,P=0.036)、意识障碍(GCS 9~12分vs 13~15分:OR=15.122,95%CI:4.400~51.973,P<0.001;GCS 3~8分vs 13~15分:OR=18.504,95%CI:5.201~65.831,P<0.001)、生活功能障碍(mRS评分:OR=1.618,95%CI:1.259~2.081,P<0.001)、药物降颅压治疗(OR=2.216,95%CI:1.160~4.237,P=0.016)、采用外科手术治疗(OR=2.445,95%CI:1.351~4.427,P=0.003)是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、意识障碍、生活功能障碍、采用药物降颅压治疗及外科手术治疗是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素,对此类患者应进行重点监测,以便及早诊治,改善相关预后。

影像学上动脉瘤样的大脑中动脉分支闭塞的临床分析

目的探索可用于辨别影像学上动脉瘤样大脑中动脉(MCA)分支闭塞与MCA分叉部动脉瘤的特征。方法收集3例影像学上表现为动脉瘤样的MCA分支闭塞患者的临床资料,回顾同期20例MCA小动脉瘤(直径≤5 mm)患者的临床资料。回顾5例Pubmed文献数据库上影像学表现为动脉瘤样MCA分支闭塞患者的临床资料。比较动脉瘤样MCA分支闭塞和MCA分叉部小动脉瘤临床资料和影像学特征,包括MCA分支数量、动脉瘤外观(圆锥状、柱状和囊状)、动脉瘤高(Ha)、动脉瘤宽(Wa)、动脉瘤颈宽(Wn)、动脉瘤水平分支最大宽度(Wb)、是否合并烟雾血管和动脉瘤比例参数(Ha/Wa>1、Wa/Wn≤1和Wa/Wb≤1)。结果 t检验和Fisher检验结果显示,两组间圆锥状(P=0.015)、囊状(P=0.011)、Wa/Wn≤1(P=0.011)、Wa/Wb≤1(P=0.022)的差别具有统计学意义。logistic多因素分析结果显示,圆锥形状(P=0.046)和Wa/Wb≤1(P=0.031)为MCA分支闭塞与MCA分叉部动脉瘤相关的特征。结论诊断MCA分叉部动脉瘤时,若动脉瘤为圆锥状且宽小于相同水平分支最大宽度时,应考虑MCA闭塞的可能性。可通过高分辨率磁共振进一步明确诊断。

基于生物信息学分析MYD88在泛癌中的差异表达和临床意义

目的通过生物信息学方法探索和揭示泛癌中MYD88的功能和分子作用。方法通过多种生物数据库和工具,从基因表达水平、预后、免疫细胞浸润等多个角度分析MYD88在泛癌中的分子作用。进一步选择5种癌症类型并收集癌组织样本,采用免疫组化技术对上述生物信息学分析结果进行验证。结果经生物信息学分析及免疫组化分析,在宫颈鳞癌与宫颈腺癌、胶质瘤、卵巢浆液性囊腺癌、多形性胶质母细胞瘤、胃腺癌、乳腺浸润癌组织中的MYD88表达水平高于正常组织(P<0.05),MYD88表达水平升高与部分癌症患者预后、免疫细胞浸润具有明显相关性(P<0.05)。与MYD88相互作用基因和共表达基因参与了核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路、Toll样受体(toll-like receptor,TLR)信号通路、NOD样受体(NOD-like receptor,NLR)信号通路等关键信号通路。另外,这些基因参与了天然免疫应答、炎症反应、信号转导、转录调控、细胞凋亡等多种生物过程。结论MYD88在多种癌组织中高表达,与患者预后存在相关性,有望成为多种癌症的新型生物标志物。

IGKC在泛癌中的差异表达及其相关临床特性分析

目的通过生物信息学方法了解癌组织中免疫球蛋白轻链kappa恒定区(immunoglobulin kappa constant,IGKC)功能,并从临床角度认识IGKC在癌症发生发展中所扮演的角色。方法使用UCSC、TCGA、GTEx、GEPIA2等数据库从基因表达、预后分析、基因变异、免疫细胞分析、肿瘤干性、富集分析等角度对不同癌组织中的IGKC进行全面分析。结果大多数癌组织中的IGKC表达水平显著高于正常组织,IGKC表达水平显著升高与部分肿瘤患者预后、基因变异、肿瘤干性和免疫细胞浸润相关。IGKC相互作用基因和共表达基因参与了T细胞受体信号通路、癌症中PD-L1表达和PD-1检查点通路和Th1、Th2和Th17细胞分化通路等多种信号通路。另外,这些基因也参与了免疫应答、结合U1/2/6 snRNP和结合T细胞受体等多种生物过程。结论IGKC在多种癌组织中高表达,在多种癌的4个病理阶段具有显著差异,与患者预后之间存在相关性,IGKC有望成为多种癌症新型生物标志物。

神经重症患者肠道微生物组的临床评估进展

近年来,肠道微生物组的研究取得了很大的进展[1-2]。随着人类微生物组计划(human microbiome project,HMP)和人类肠道宏基因组计划(metagenomics of the human intestinal tract,MetaHIT)的开展,学界对于肠道微生物组的认识更加深入[3]。在健康成年人中,肠道微生物组通过反馈机制保持动态平衡。人体肠道微生物组由细菌、古生菌、真核生物、病毒和寄生虫等组成[4]。

高频振荡对局灶性皮质发育不良Ⅱ型所致癫痫中的定位诊断价值

回顾性分析2020年11月至2023年2月于福建医科大学附属第一医院神经外科行立体脑电图(SEEG)植入的9例局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型所致癫痫患者,分析高频振荡(HFO)出现的部位、时间、频率,比较HFO与发作间期、发作前、发作期波形相关性。9例患者SEEG发作间期、发作期均记录到80~500 Hz HFO,其中6例患者记录到250~500 Hz快速涟波(FR)。手术切除发作起始区和FR发放电极,术后随访2年以上,5例为EngelⅠ。发作前6例患者SEEG呈持续性放电。持续性放电分布指数与发作频率呈正相关。发作期四型发作起始模式均出现80~500 Hz HFO。6例发作前为持续性放电并重叠HFO患者,手术切除发作起始区和FR发放电极,5例EngelⅠ。FCDⅡ型放电波形复杂、放电指数高,和HFO关系密切。与棘波相比HFO出现电极范围更为局限,发作前HFO发生率显著增高,与发作起始区相关性强,HFO与棘波同时出现比单独出现定位诊断价值更高,能有效提高手术疗效。