大咯血的支气管动脉栓塞治疗

大咯血为肺科常见急症之一，当咯血量大于300ml／24h时，临床上称之为大咯血。其中约3％的患者虽经内科多种治疗仍不能控制，外科手术治疗同样具有较高的病死率，且并发症发生率高。我院近年来对12例顽固性大咯血患者进行了14次支气管动脉栓塞（BAE）术，取得满意疗效，现结合文献报道分析如下。

微球室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性

目的:评价微球室间隔心肌消融术(MSA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的安全性和有效性。方法:回顾性纳入2019年6月至2021年2月在莆田学院附属医院心血管内科接受MSA(应用微粒球替代无水酒精行室间隔心肌消融术)治疗的HOCM患者10例。分析MSA术前、术后1周、1个月、3个月、6个月室间隔厚度、左心室流出道压力阶差(LVOTG)、6分钟步行距离、NYHA心功能分级、二尖瓣反流以及心肌肌钙蛋白I的变化。结果:10例HOCM患者均成功完成MSA治疗。1例室间隔厚度为26 mm、单纯栓塞第一室间隔支的MSA患者,术后随访时发现LVOTG无明显下降,且二尖瓣反流量增多,遂转心外科手术。其余9例MSA患者,与术前比较,术后1周患者的室间隔厚度与LVOTG均减小,但差异均无统计学意义(P均>0.05),术后1个月、3个月、6个月患者的室间隔厚度与LVOTG均明显减小(P均<0.05),其中LVOTG术后6个月较术前下降幅度最大,且与术后3个月相比进一步下降(P<0.05);术后6个月患者6分钟步行距离较术前、术后1周、术后1个月均有明显改善(P均<0.05);术前NYHA心功能分级Ⅳ级患者1例、Ⅲ级8例,术后6个月时Ⅱ级6例、Ⅰ级3例;术前二尖瓣重度反流3例,中度反流5例、轻度反流1例,术后6个月二尖瓣中度反流仅1例、轻度反流8例;与术前相比,患者术后1周心肌肌钙蛋白I水平明显升高(P<0.05),术后1个月基本处于正常范围。随访期间,10例MSA术后患者均未出现严重心律失常及完全性房室传导阻滞,无植入永久性心脏起搏器病例及死亡病例。结论:MSA是一种安全、有效、可行的HOCM治疗技术,尤其有益于有第一、第二室间隔支适合栓塞的HOCM患者。室间隔厚度>25 mm,且只有第一室间隔支适合栓塞的HOCM患者可能从MSA中获益较少。

微球室间隔消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病1例术后4年随访

微球室间隔消融术(MSA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)是一种新方法,术后即刻效果近年来国内外均有报道,但是缺少长期随访资料。本次报道1例75岁女患者,行MSA术后4年,取得了较好的疗效,表明MSA可能成为治疗HOCM的一个有效方法。

吞咽困难患者72例DSA引导下经皮Introducer法胃造瘘术实施效果

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经皮Introducer法胃造瘘术在吞咽困难患者临床应用中的疗效和安全性.方法回顾性收集我院2011年11月至2019年5月因吞咽困难行DSA引导下经皮Introducer法胃造瘘术患者72例临床资料,统计分析该法应用的成功率、并发症的发生率.结果72例患者均在DSA下成功实施经皮Introducer法胃造瘘手术,手术成功率为100%.3个月内共7例患者发生并发症,发生率为9.7%,其中1例为严重并发症,发生率为1.4%.结论DSA引导下经皮Introducer法胃造瘘术成功率高、严重并发症少、操作简便,可作为吞咽困难患者长期肠内营养的首选治疗方式.