MR灌注与弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系

目的探讨MR灌注加权成像(PWI)与弥散加权成像(DWI)(PWI/DWI)不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系。方法给38例急性脑梗死患者行巴曲酶降纤治疗,在治疗前予以MR PWI及DWI检查,在治疗前和治疗后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并评定疗效。比较PWI/DWI不同匹配患者治疗前后的NIHSS评分;采用Spearman等级相关分析对PWI/DWI不同匹配(PWI>DWI、PWI/DWI正常、PWI<DWI、PWI=DWI)与降纤治疗效果(基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化)的关系进行分析。结果本组患者中PWI>DWI 20例、PWI=DWI 11例、PWI<DWI 4例、PWI/DWI正常3例。PWI>DWI组、PWI/DWI正常组治疗后NIHSS评分比治疗前显著降低(P<0.001,P=0.003),而PWI<DWI组和PWI=DWI组治疗前后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P=0.080,P=0.229)。Spearman等级相关分析显示,PWI/DWI不同匹配与降纤治疗效果呈正相关(r=0.733,P<0.001)。结论 MR PWI/DWI不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果有显著关系,PWI>DWI和PWI/DWI正常的患者降纤治疗的效果较好,而PWI=DWI及PWI<DWI患者降纤治疗无明显效果。PWI/DWI匹配状况可用于指导脑梗死的降纤治疗。

正己烷中毒性周围神经病的临床与预后分析

目的 分析正己烷中毒性周围神经病的临床与预后。方法 对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的 46例有明确正己烷接触史的患者 ,通过病史、神经系统体征、脑脊液、神经电生理检查了解其临床特点 ,并在 1年后进行随访 ,观察其预后。结果 临床表现四肢远端对称性感觉、运动功能障碍 ,脑脊液全部正常 ,肌电图示失神经支配 ,运动神经传导速度较感觉神经传导速度减慢明显。 1年后随访 42例患者 ,发现 2 6例临床症状、体征消失 ,16例临床症状好转 ,但遗有不同程度阳性体征 ,复查 12例神经电生理均有改变。结论 正己烷中毒性周围神经病是以周围神经远端轴索变性及继发髓鞘变性为特征的感觉运动型复合神经病 。

依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的近期临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的近期临床疗效。方法将85例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗组(联合组)43例与单用盐酸丁咯地尔治疗组(丁咯地尔组)42例,联合组给予依达拉奉30mg加入生理盐水250 ml中静滴,2次/d,连用14 d;盐酸丁咯地尔150 mg加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,连用14 d。丁咯地尔组给予盐酸丁咯地尔150 mg加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,连用14 d。进行治疗前与治疗14 d后临床疗效及实验室指标观察与比较。结果联合组的显效率和总有效率(79.07%和90.70%)都显著高于丁咯地尔组(50.00%和66.67%),(P<0.01);联合组的神经功能缺损评分减少程度显著高于丁咯地尔组(P<0.01),治疗中无明显副作用。结论依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广使用。

四种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)四项指标联合检测在肺癌诊断中的价值。方法:应用电化学发光技术和放射免疫法检测60例正常对照,60例肺癌和60例肺良性疾病血清中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1的含量。结果:肺癌组四项指标均明显高于肺良性疾病组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。四项指标联合检测可显著提高肺癌诊断的敏感性和特异性。结论:四项指标对肺癌诊断具有一定的价值,且联合检测具有较高的临床实用价值。

经皮穿刺留置中心静脉导管引流并甲硝唑冲洗治疗肺脓肿的效果分析

目的观察经皮穿刺留置中心静脉导管引流并甲硝唑冲洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法回顾性分析肺脓肿患者的临床资料,其中对照组35例采用常规抗生素治疗加体位引流,观察组37例在上述治疗基础上,经超声或CT定位穿刺置入中心静脉导管引流并甲硝唑反复冲洗治疗。结果 4周后观察组总有效率为89.2%,与对照组的42.9%比较,差异具有统计学意义(χ2=5.38,P<0.05)。临床症状改善时间明显快于对照组,平均住院日也少于对照组,同时白细胞值下降大,首次细菌培养阳性率高,未发生咯血、气胸、支气管胸膜瘘、脓胸等并发症。结论经皮穿刺留置中心静脉导管引流并甲硝唑冲洗治疗肺脓肿安全、简便,疗效良好,值得推广,但应注意掌握适应证和控制并发症。

结核性脑膜炎31例诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎的预后与早期诊断、治疗的关系。方法对31例结核性脑膜炎患者的临床表现、辅助检查、抗结核等治疗及预后进行回顾性分析。结果31例结核性脑膜炎患者中,26例治愈,3例转院进一步治疗,2例因病程长、治疗晚而死亡。结论结核性脑膜炎的预后关键在于早期诊断、早期抗结核药物联合治疗。

不同病因所致尿毒症维持性血液透析患者心理健康状况调查分析

目的对不同病因所致尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的心理健康状况进行比较。方法采用症状自评量表(SCL-90)、Zung氏焦虑和抑郁量表对135例MHD患者进行问卷调查并分析。结果MHD患者的躯体化、抑郁、焦虑、敌对4个因子分均显著高于常模(P<0.05)。3组不同原发病的MHD患者焦虑、抑郁2个因子的差异有统计学意义(P<0.05)。不同原发病所致MHD患者存在不同程度的焦虑或/和抑郁倾向。糖尿病肾病组的抑郁状况最明显,其抑郁评分(70.22±8.51)高于痛风性肾病组(63.08±11.24)和慢性肾炎组(51.62±12.27),差异均有统计学意义(P<0.05)。痛风性肾病组抑郁情况比慢性肾炎组严重(P<0.05)。3组之间焦虑评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论不同原发病所致MHD患者心理健康状况不同,糖尿病肾病及痛风性肾病患者抑郁状况相对于慢性肾炎患者更重,建议采取相应的心理护理干预措施。

42例复方丹参滴丸治疗隐匿性肾炎单纯血尿型疗效观察

通过研究应用复方丹参滴丸治疗隐匿性肾炎单纯血尿型的疗效及可行性的观察,结果发现疗效明显,服用方便,值得应用。

纳洛酮联合甲氯芬酯治疗急性重度乙醇中毒的疗效分析

目的探讨纳洛酮联合甲氯芬酯治疗急性重度乙醇中毒的临床疗效。方法将76例急性重度乙醇中毒患者随机分为两组,联合组在常规治疗基础上采用纳洛酮联合甲氯芬酯治疗,对照组在常规治疗基础上单用纳洛酮治疗。分别比较两组患者的神志清醒时间、症状消失时间、药物不良反应和疗效。结果两组患者均未见不良反应,总有效率为100%。联合组患者神志清醒时间为(3.18±0.75)h,短于对照组的(4.09±1.28)h;症状消失时间为(9.68±2.88)h,短于对照组(14.18±3.65)h,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论与单用纳洛酮比较,纳洛酮联合甲氯芬酯治疗急性重度乙醇中毒的神志清醒时间和症状消失时间较短,值得临床推广应用。

早期母婴分离对成年大鼠内脏感觉和肠道炎症的影响

背景:心理-社会因素在肠易激综合征(IBS)的发病机制中起重要作用,但早期生活事件如母婴分离对内脏敏感性的负性影响尚存在争议。目的:探讨早期母婴分离对成年大鼠内脏感觉和肠道黏膜炎症的影响。方法:37只新生雄性Sprague-Dawley幼鼠随机分为正常对照组、母婴分离组、急性避水应激组。母婴分离组幼鼠出生第2 d开始进行母婴分离,持续至出生后第3周。2月龄时大鼠接受结肠气囊扩张,行腹壁回撤反射(AWR)评分和腹壁肌电测定;观察结肠组织病理学变化,以甲苯胺蓝染色法测定肥大细胞(MC)计数和脱颗粒率;以E LISA法测定结肠组织IL-1β和类胰蛋白酶含量。结果:母婴分离组结肠组织学评分、MC计数、IL-1β和类胰蛋白酶含量均显著高于避水应激组、正常对照组(P<0.05)。当结肠内气囊压力为40、60、80 mm Hg时,母婴分离组和避水应激组AWR评分和腹壁肌电幅值均显著高于正常对照组(P<0.05),且母婴分离组AWR评分和腹壁肌电幅值与上述各项炎症指标均呈正相关(P<0.05)。结论:早期母婴分离和急性避水应激均可导致内脏感觉过敏,早期母婴分离还可诱导肠道黏膜低度炎症,这种低度炎症可能与内脏感觉过敏相关。

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变48例的疗效

目的:观察盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法:将48例住院患者随机分为两组,两组均常规行降糖药物治疗,试验组(n=25)加用盐酸丁咯地尔注射液200 mg加入生理氯化钠溶液250 mL中静滴,qd,对照组(n=23)用复方丹参注射液16 mL加入生理氯化钠溶液250 mL中静滴,qd。两组均14 d为1个疗程,间隔2 d再用1个疗程,总疗程30 d。评价两组治疗前后有效率以及感觉神经传导速度(SCV)。结果:试验组总有效率为88.0%,明显高于对照组60.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05),与对照组比较,试验组正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的SCV均有提高(P<0.05),主要的不良反应为上腹部不适、头晕、嗜睡等,对症处理后症状消失。结论:盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。

不同药物治疗急性脑梗死近期疗效比较(附84例分析)

目的比较静脉溶栓、降纤、抗血小板聚集治疗急性脑梗死的近期疗效。方法发病6h内的急性脑梗死患者84例,其中静脉溶栓组19例,降纤组29例,抗血小板聚集组36例,治疗前、治疗1周后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况,评价治疗效果。结果经线性回归分析,近期疗效与治疗药物、高血压病存在直线关系(P<0.001)。三组脑疝、颅内外出血、再梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病6h内的脑梗死,尿激酶静脉溶栓近期治疗效果优于巴曲酶降纤治疗,巴曲酶降纤优于阿司匹林抗血小板聚集治疗,但需考虑不同的用药条件。

心房颤动患者心房组织碱性成纤维细胞生长因子及转化生长因子-β_1基因表达与心房纤维化的关系

目的探讨心房颤动(简称房颤)患者心房纤维化的分子机制。方法75例风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)接受换瓣手术者按术前心脏节律分为窦性心律组(n=34),阵发性房颤组(n=11),持续性房颤组(n=30);分别采用半定量逆转录聚合酶链反应和免疫组化技术测定Ⅰ型胶原(ColⅠ)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子-β1(TGFβ-1)的mRNA和蛋白含量。结果阵发性房颤组、持续性房颤组心房组织胶原容积分数明显高于窦性心律组;持续性房颤组增加更明显(P均<0.05)。心房组织胶原容积分数与左房内径、房颤持续时间呈正相关。与窦性心律组比较,ColⅠ、bFGF和TGFβ-1的mRNA和蛋白表达水平在阵发性房颤组、持续性房颤组均显著上调,持续性房颤组相对于阵发性房颤组亦明显增高(P均<0.05)。同时ColⅠ、bFGF的mRNA、蛋白表达均与房颤持续时间及左房内径呈正相关。结论心房组织中bFGF和TGFβ-1的基因表达上调可能是成纤维细胞增殖导致胶原增加和心房纤维化的分子机制之一。

心房颤动患者心房组织CTGF及TGF-β1蛋白表达与心房纤维化的关系

目的检测结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在心房颤动(房颤)患者心房组织中的蛋白表达,探讨房颤患者心房纤维化的分子机制。方法75例风湿性心脏瓣膜病(风心病)接受换瓣手术者分为三组,其中窦性心律组34例,阵发性房颤组11例,持续性房颤组30例;于术中获取右心耳组织,采用苦味酸天狼猩红染色法对心房组织胶原沉积量及分布情况进行分析,采用免疫组化技术测定CTGF和TGF-β1的蛋白含量。结果阵发性房颤组、持续性房颤组心房组织CVF明显高于窦性心律组(P<0.001);持续性房颤组增加更明显(P<0.05)。心房组织CVF与左房内径(r=0.320,P=0.005)、房颤持续时间呈正相关(r=0.390,P=0.001)。与窦性心律组相比,CTGF和TGF-β1的蛋白表达水平在阵发性房颤患者(P<0.05)、持续性房颤患者(P<0.001)中均显著上调,持续性房颤组相对于阵发性房颤组亦明显增高(P<0.05)。同时CTGF的蛋白表达与房颤持续时间(r=0.303,P=0.010)及左心房内径(r=0.287,P=0.015)呈正相关。结论心房组织中CTGF和TGF-β1的蛋白表达升高可能是成纤维细胞增殖导致胶原增加和心房纤维化的分子机制之一,与房颤的发生和维持有关。

莫沙比利联合乳果糖治疗功能性便秘疗效观察

目的评价莫沙比利联合乳果糖治疗功能性便秘的临床疗效。方法 135例功能性便秘患者随机分为3组,每组45例。A组给予口服莫沙比利5mg/次,3次/d,乳果糖10ml/次,3次/d;B组单用莫沙比利;C组单用乳果糖,疗程均为4周。记录患者服药前后大便间隔天数、大便性状的改变、排便困难程度改变及副反应。结果治疗4周后,3组有效率分别为93.33%、51.11%和82.22%;副作用发生率分别为4.44%、8.89%和8.89%。结论莫沙比利联合乳果糖治疗功能性便秘疗效优于两药单用而且副作用少。

右室流出道间隔部起搏和右心室心尖部起搏对心电图QRS宽度影响的比较

目的观察缓慢型心律失常伴心功能不全的患者行右室流出道(right ventricular outflow trace,RVOT)间隔部起搏和右心室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏对起搏参数与QRS波宽度的影响。方法将80例缓慢型心律失常伴心功能不全的患者随机分RVOT间隔部起搏和RVA起搏两组,分析两组起搏参数、标Ⅱ导联QRS宽度。结果 RVA组起搏术后3个月心电图QRS波宽度为(173.80±5.42)ms,RVOT组为(118.35±3.05)ms,差异有统计学意义(P<0.05);两组起搏阈值、电极阻抗、心室起搏比率在术后即刻和术后3个月进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与RVA起搏相比,RVOT起搏能保证左心室与右心室正常的激动顺序,对心脏收缩功能的影响小,是一种较为理想的起搏部位。

超声内镜对早期胃癌诊治的应用价值

目的探讨超声内镜对早期胃癌的诊断及指导治疗的应用价值。方法2012年03月-2013年09月行普通胃镜检查发现胃黏膜可疑病变42例，可疑病变包括局部黏膜粗糙不平、糜烂、颜色异常、微隆起等，首次病理检查均提示为良性病变。在普通胃镜下观察可疑病灶黏膜，记录病变的大小、范围，然后在超声内镜引导下对可疑部位取活检，所有病变均以病理结果作为诊断标准。结果42例患者确诊为腺癌3例（7．14％），高级别内瘤样变4例（9．53％），低级别内瘤样变11例（26．19％），慢性炎症及肠化生24例（57．14％）。结论超声内镜对提高早期胃癌的诊断率有较高的应用价值，并对指导治疗亦有重要价值。

肺泡灌洗液和血清癌胚抗原对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)和血清的癌胚抗原(CEA)对周围型肺癌患者的诊断价值。方法对我科收治的60例周围型肺癌患者(观察组)和同期60名肺部良性病变患者(对照组)用免疫发光法分别测定其BALF和血清的CEA浓度。结果观察组BALF与血清的CEA含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BALF中CEA水平明显高于血清水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周围型肺癌患者BALF的CEA含量比血清更高,定性诊断价值较高,有助于周围型肺癌的早期诊断,值得临床推广应用。

血清糖类抗原125、人附睾上皮分泌蛋白4和卵巢癌风险预测指数联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和卵巢癌风险预测指数(ROMA)在卵巢癌早期诊断中的临床价值。方法选取我院2017年2月～2018年7月收治的50例卵巢癌患者、50例卵巢良性病变患者和50例健康体检者作为研究对象,采用电化学发光法分别检测三组血清HE4和CA125,并计算其ROMA,评价其单独和联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值。结果卵巢癌组的HE4、CA125、ROMA明显高于卵巢良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而良性肿瘤组和健康体检组的HE4、CA125、ROMA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测HE4、CA125及ROMA指数诊断卵巢癌具有明显优势。结论联合检测HE4和CA125以及ROMA指数在卵巢早期诊断中具有重要的临床辅助价值。