MR灌注与弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系

目的探讨MR灌注加权成像(PWI)与弥散加权成像(DWI)(PWI/DWI)不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系。方法给38例急性脑梗死患者行巴曲酶降纤治疗,在治疗前予以MR PWI及DWI检查,在治疗前和治疗后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并评定疗效。比较PWI/DWI不同匹配患者治疗前后的NIHSS评分;采用Spearman等级相关分析对PWI/DWI不同匹配(PWI>DWI、PWI/DWI正常、PWI<DWI、PWI=DWI)与降纤治疗效果(基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化)的关系进行分析。结果本组患者中PWI>DWI 20例、PWI=DWI 11例、PWI<DWI 4例、PWI/DWI正常3例。PWI>DWI组、PWI/DWI正常组治疗后NIHSS评分比治疗前显著降低(P<0.001,P=0.003),而PWI<DWI组和PWI=DWI组治疗前后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P=0.080,P=0.229)。Spearman等级相关分析显示,PWI/DWI不同匹配与降纤治疗效果呈正相关(r=0.733,P<0.001)。结论 MR PWI/DWI不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果有显著关系,PWI>DWI和PWI/DWI正常的患者降纤治疗的效果较好,而PWI=DWI及PWI<DWI患者降纤治疗无明显效果。PWI/DWI匹配状况可用于指导脑梗死的降纤治疗。

多层螺旋CT诊断62例胃癌的价值

目的：评价薄层动态增强CT扫描三维重建技术对胃癌的诊断价值。方法：对62例胃癌病例行气体对比薄层动态增强CT扫描三维重建技术,层厚1～2 mm,在此基础上进行CT仿真胃镜和VRT技术,对获取的图像进行分析。全部病例均经手术和病理证实。结果：检出病变位于胃窦部31例（50%）,胃底贲门部10例（16%）,体部9例（15.7%）,弥漫型12例（19.3%）,病变检出率为100%。多薄层动态增强CT扫描三维重建技术表现为局限性胃壁增厚50例,广泛性胃壁增厚12例;其中早期胃癌10例,进展期胃癌52例;局部和远处淋巴结转移24例;远处转移17例;本组CT定性诊断准确率为96%。结论：薄层动态增强CT扫描三维重建技术能清晰显示胃壁及腔内、外病变,并直观反映胃癌大体形态及肿瘤的范围,在胃癌的定位、定性和定量诊断中发挥其独特的优势,是一种最具潜力的检查方法。

增强磁共振血管成像在病毒性脑炎与急性脑梗塞鉴别诊断的价值

目的:探讨磁显葡胺(Gd-DTPA)增强磁共振血管成像(简称Gd-DTPA MRA)表现及相关MR I改变对病毒性脑炎与急性脑梗死的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析31例经临床诊断的病毒性脑炎和30例急性脑梗死的MR I及Gd-DTPA MRA表现,按疾病分组,分析病灶分布区域的血管状态。结果:Gd-DTPA MRA显示全脑动脉及细小分支和静脉系统;急性脑梗死Gd-DTPA MRA表现相应供血动脉有不同程度狭窄、闭塞、硬化;29例病毒性脑炎Gd-DTPA MRA表现正常。两种疾病在Gd-DTPA MRA存在差异(P<0.05)。结论:Gd-DTPA MRA技术可快速而准确地显示颅内动脉狭窄或闭塞及其相应的脑梗死,结合常规MR I能及早对病毒性脑炎与急性脑梗死作出诊断和鉴别诊断。

超声、CT血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块数量、分布、性质及颈动脉狭窄程度的评估价值

目的比较超声、CT血管造影(CTA)对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块数量、分布、性质及颈动脉狭窄程度的评估价值。方法便利选取该院2018年6月—2020年12月期间收治的86例颈动脉狭窄患者作为研究对象,均接受超声、CTA检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析超声、CTA诊断颈动脉狭窄程度与DSA诊断结果的一致性,以及超声和CTA在不同部位对不同性质斑块数量以及总数量的检出情况。结果超声和DSA检测颈动脉狭窄程度一致性Kappa值为0.594;CTA和DSA检测颈动脉狭窄程度一致性Kappa值为0.713;CTA在颈内动脉(ICA)上检出斑块总数量多于超声,检出各类型斑块数量多于超声,差异有统计学意义(χ^(2)=7.088,P<0.05),CTA和超声在颈外动脉(ECA)上检出斑块总数量以及各类型斑块检出数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声和CTA检测颈动脉狭窄患者在ECA上斑块数量和性质检出情况相当,但与超声相比,CTA在ICA上斑块数量和性质检出价值更高,且CTA和DSA检测颈动脉狭窄程度一致性高,准确性好。