SNP芯片联合质谱筛检胃癌相关基因3′UTR区SNPs的病例-对照研究

目的:探讨胃癌发生相关基因3′非翻译区(3′UTR)单核苷酸多态性位点(SNPs),为寻找有价值的胃癌分子标志物提供新的依据。方法:采用1∶1配对病例-对照研究的方法。应用SNP芯片对福建省胃癌高发区仙游县96例胃腺癌患者与96例健康对照人群基因组中消化道肿瘤相关基因3′UTR区SNPs位点进行检测,应用飞行时间质谱分析质谱技术对芯片筛检出来的SNPs位点在622例胃癌患者和622例正常健康基因组中进行验证。结果:SNP芯片及生物信息学分析选取EGFR rs884225、EGFR rs10277413、FAS rs1468063、MSH2 rs17502941和MSH2 rs11125144为候选基因位点。对622对病例-对照组样本的上述候选基因位点进行SNP分型,均未发现上述5个位点与胃癌易感性相关。进一步分层分析结果发现EGFR rs884225中含有T等位基因的基因型(CT+TT)与贲门癌相关(OR=0.67,95%CI:0.46～0.99),而其他位点与贲门癌、非贲门癌的风险关联无统计学意义(P>0.05)。结论:EGFR基因3′非翻译区的rs884225多态性位点与福建省仙游县的贲门癌发生存在关联,T等位基因可能是贲门癌发生的一个遗传保护因素。

外伤性肝损伤92例诊断与治疗

目的提高对外伤性肝损伤的诊断和治疗的认识。方法对我院诊治的92例肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 92例患者中非手术治疗20例,均治愈;手术治疗72例,其中死亡4例,治愈68例。结论早期诊断,准确评估伤情,合理选择治疗方法,严重肝外伤遵循控制损伤原则,力求操作简单快捷有效。

瘢痕子宫再次妊娠分娩168例临床分析

近年来,剖宫产安全性的提高、剖宫产指征的放宽、医疗机构和部分医务人员的错误观念,使得剖宫产率上升。2012年的一项调查显示,我国剖宫产率已经达到55%左右,甚至有些地方已经达到79%,明显高于亚洲国家的27%。剖宫产率上升导致瘢痕子宫再次妊娠人数的增加,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择也成为当下产科医生必须解决的重要问题。

医疗设备档案管理的难点及对策探析

本文在对医疗设备档案管理的难点及对策进行探析过程中,首先阐述了医疗设备档案管理的必要性,进而分析了当前医疗设备档案管理过程中的难点,最后总结了医疗设备档案现代化管理的重要举措。

经皮途径高压球囊扩张治疗术中肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的探讨经皮肾顺行途径高压球囊扩张处理肾盂输尿管连接部狭窄的体会。方法回顾性分析了我院从2003—2013年行经皮肾镜的患者225例,术中发现肾盂输尿管连接部狭窄的患者28例,男18例,女10例,年龄24-61岁。22例患者既往有开放手术病史,6例患者有腔镜手术病史。患侧肾脏结石大小不等,均合并积水,其中肾盂积水〉5 cm者5例、2-5 cm积水17例,〈2 cm积水6例。术中先行PCNL术,最后根据顺行尿路造影的情况,采用顺行高压球囊予以狭窄段扩张。结果 28例患者手术均顺利,无中转开放病例。其中5例因结石较复杂行双通道进行碎石取石,术中顺行造影发现肾盂输尿管连接部狭窄段均〈1.5 cm,无闭锁患者,狭窄段斑马导丝均可通过,手术时间55-169 min,平均109 min。术中留置2条双＂J＂管23例,5例置入1条双＂J＂管。术后1例第4天肾脏出血,保守无效后选用选择性肾动脉栓塞治疗痊愈,所有患者均痊愈出院。手术后随访6-32个月,失访1例,肾积水明显减少23例;肾积水无明显变化2例,再狭窄2例,总治愈率为25/28（89.28%）。结论经皮肾镜术中发现肾盂输尿管连接部狭窄,拟先行处理肾结石,后根据狭窄段情况行狭窄段扩张,高压球囊扩张是安全有效的方法。

护理行为风险因素的分析与对策

分析护理行为过程中可能存在的风险因素,采取相应的预防对策,加强法制教育,完善各项护理操作规程及规章制度。培养护士的护理风险意识,有效减少护理行为导致的风险因素,为病人提供安全的、有序的优质护理。以减少护理风险,预防安全隐患的发生,避免护理纠纷。

健康教育护理剖宫产产妇的效果观察

1、临床资料 选择2004年6月1日至2004年12月1日的剖官产产妇204例为试验组。取2003同期剖宫产产妇183例为对照组。2组均为足月初产妇。手术方式为于宫下段剖宫产，麻醉方式均为硬膜外麻醉。试验组年龄22-35岁，对照组年龄在21-34岁。经统计学处理，2组年龄、孕周、剖宫产原因、产后出血、新生儿体重、Apgar评分均无明显差异。

胆道镜联合手术治疗肝胆管结石50例的临床分析

目的：探究胆道镜联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效．方法：选取我院收治的100例肝胆管结石患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组（传统开腹手术）与观察组（胆道镜联合手术），观察两组的临床疗效及并发症情况．结果：观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后切口感染及疼痛明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义．结论：胆道镜联合手术治疗肝胆管结石疗效确切，术后并发症少，可在临床推广及使用．

微创理念对手术治疗高血压基底节脑出血预后的影响（附57例报道）

目的探讨以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗对其预后的影响。方法将仙游县医院自2007年1月至2011年6月收治的高血压基底节脑出血手术患者57例分为2008年12月以前收治的A组（26例，根据血肿量来判断手术指征，具备手术指征者予术前准备并手术治疗）和2008年12月以后收治的B组（31例，有血肿扩大趋势者即予术前准备，以微创的理念指导手术行血肿彻底清除并妥善止血），分析在微创理念指导下以血肿扩大趋势为手术依据并手术行血肿彻底清除、妥善止血对高血压基底节脑出血预后的影响。结果术前意识状态分级及血肿量在2组间比较差异无统计学意义俨〉0．05）。A组发现15例有责任血管，B组发现27例，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组血肿清除率约为75％，术后近期再出血4例（15．4％）；B组血肿清除率〉90％，术后近期再出血2例（6．5％），均为未找到责任血管者。A组术后3个月良好率为46．2％（12／26），B组为74．2％（23／31），比较差异有统计学意义伊〈0．05）。结论以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗，把血肿扩大趋势作为手术依据，尽快发现有手术适应证者，并在最短时间内手术，手术讲究彻底清除血肿、妥善止血，从而能有效改善其疗效。

持续灌洗清创及负压引流治疗骨髓炎

目的：探讨开窗病灶清除持续灌洗加负压引流治疗骨髓炎的效果。方法：抗生素治疗我院骨伤科骨髓炎患11例，行病灶清除术后持续灌洗及VSD负压封闭引流，观察疗效。结果：11例患者均治愈出院，未见并发症及不良反应，术后随访半年无复发。结论：持续灌洗清创及负压引流治疗骨髓炎疗效安全有效，具有积极的临床意义。