妇科手术后医院感染原因分析及护理对策

医院感染是评价医疗质量的重要环节，严格控制院内感染已成为医院管理的重中之重。一旦发生术后感染，不仅影响患者的康复与预后，导致巨大的经济支出，而且对医院信誉乃至社会安定均造成不利影响。为有效降低我院妇科手术后患者的医院感染率，笔者开展妇科手术后医院感染的监测分析，探讨发生医院感染的原因及相应的护理对策。现将结果报告如下。

盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局、血清相关指标与预后生活质量的影响

目的观察盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局、血清相关指标与预后生活质量的影响。方法选取2020年1月—2021年1月莆田市第一医院诊治的妊娠期糖尿病患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。在基础对症干预上,对照组予以门冬胰岛素治疗,研究组在对照组基础上予盐酸二甲双胍片口服,2组疗程均到胎儿娩出。比较2组治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)],妊娠结局(分娩方式、新生儿黄疸、巨大儿以及新生儿低血糖),治疗前后血清相关指标[总胆红素(TBil)、血清胆固醇(TC)]及预后生活质量评分(SF-36)。结果治疗后,2组HbA_(1c)、FPG、2 hPG水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);研究组剖宫产率低于对照组(χ^(2)=8.392,P=0.004),2组新生儿出现黄疸、巨大儿及低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组TBil水平较治疗前升高、TC水平较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);2组生活质量评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01)。结论妊娠期糖尿病应用盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗能有效降低患者血糖水平,改善血清总胆红素及胆固醇水平,改善母婴妊娠结局,提高其预后生活质量。

小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿的影响

近年，随着剖宫产率的显著增高，产科麻醉的质量也倍受关注。成功的硬膜外阻滞，宫缩痛可获解除，腹壁肌肉松弛，但不影响宫缩，对胎儿呼吸循环亦无抑制，是剖宫产术的首选麻醉方法［１］。临床上有时因阻滞不全而不能满足手术要求，延缓胎儿产出时间，甚至使新生儿Ａｐｇ...

COOK宫颈扩张球囊配合缩宫素在妊娠期高血压疾病引产中的应用

目的探讨COOK宫颈扩张球囊配合缩宫素静滴在妊娠期高血压疾病引产中应用的有效性及安全性。方法回顾性研究我院2019年1~12月收治的有引产指征的妊娠期高血压疾病患者173例(均为妊娠期高血压及非重度的子痫前期),宫颈Bishop评分<6分,其中行COOK宫颈扩张球囊配合缩宫素静滴引产的80例孕妇为观察组,另外93例直接行小剂量缩宫素静滴引产的孕妇为对照组,分析比较两组宫颈Bishop评分、血压变化、临产时间、总产程时间、剖宫产率、新生儿窒息、产后出血、重度子痫前期发生、产褥感染等情况。结果干预后,观察组宫颈Bishop评分明显高于对照组,观察组促宫颈成熟有效率为87.50%,对照组促宫颈成熟有效率为59.14%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);临产后对照组血压升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),分娩后两组产妇血压比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组临产时间短、总产程短、剖宫产率低,重度子痫前期发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在新生儿窒息、产后出血、产褥感染等不良结局方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论COOK宫颈扩张球囊在妊娠期高血压疾病促宫颈成熟及引产具备安全性及有效性,降低了不必要的剖宫产。

谷维素联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度及神经递质的影响

目的探讨谷维素联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度、神经递质的影响。方法选取2019年3月至2021年7月福建省莆田市第一医院收治的92例围绝经期综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各46例。对照组给予谷维素治疗,干预组给予谷维素联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗。比较两组患者的疗效及治疗前、治疗1个月性激素水平、子宫内膜厚度、神经递质水平,比较两组患者相关药物不良反应。结果干预组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗28 d的FSH、LH水平低于两组患者治疗前,E_(2)水平高于两组患者治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者治疗28 d的FSH、LH水平低于对照组患者,E_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的子宫内膜厚度、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗28 d的子宫内膜厚度、5-HT水平高于两组患者治疗前,NE水平低于两组患者治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者治疗28 d的子宫内膜厚度、5-HT水平高于对照组,NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者相关药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷维素联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗围绝经期综合征可显著改善患者子宫内膜厚度、性激素及神经递质水平,具有更显著临床疗效,且不增加相关药物不良反应发生风险。

低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效

目的探讨低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法选取莆田市秀屿区医院2019年10月—2020年10月收治的先兆流产患者60例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,各30例。对照组予以地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上予以低分子肝素钠注射液治疗。比较2组临床疗效,阴道流血消失时间、腰腹痛消失时间、黄体酮恢复时间,治疗前后实验室检查指标[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)],妊娠结局,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组阴道流血消失时间、腰腹痛消失时间、黄体酮恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组hs-CRP、D-二聚体、PLT、APTT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组hs-CRP、D-二聚体、PLT、FIB低于对照组,APTT高于对照组(P<0.05)。观察组足月妊娠率高于对照组,早产率、流产率低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效确切,可有效改善妊娠结局和凝血功能,提高保胎成功率,且安全性较高。

子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效

目的探讨子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床效果。方法收集我院2013年1月至2016年12月接收前置胎盘剖宫产手术86例患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例,对照组患者接受常规止血治疗,而观察组患者则采取子宫下段前后壁贯穿缝合术,比较两种方案的治疗效果及对患者术中出血的影响。结果相比对照组,观察组术中失血量更少,止血时间以及手术时间更短,观察组术后2 h出血量更少,住院时间更短;且观察组术中输血率以及子宫切除率明显低于对照组,组间差异显著,符合统计学判断标准,P<0.05。结论采取子宫下段前后壁贯穿缝合术可有效治疗前置胎盘剖宫产术中出血的状况,明显减少术中失血量,且手术简便,易于操作,大大缩短手术进行时间,对保证患者的生命安全具有重要意义。

等离子宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性研究

目的探讨等离子宫腔电切镜治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性。方法应用等离子宫腔镜电切术治疗105例子宫黏膜下肌瘤,观察其手术时间和术中出血量,术后定期随访。结果 105例子宫黏膜下肌瘤手术均顺利完成,手术时间10-60 min,术中出血10-100 ml,无子宫穿孔及水中毒发生。术后满意率为99%。结论等离子宫腔电切镜是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的方法,先进的器械和熟练的手术技巧,是保障手术安全性和疗效的关键措施。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

目的探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法选取莆田市第一医院2016年5月—2019年5月收治的PCOS患者104例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组予以炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍缓释片治疗。2组均连续服用3个周期。比较2组临床疗效,治疗前后睾酮、黄体生成素/卵泡生成素、胰岛素指数、胰岛素抵抗指数,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前2组睾酮、黄体生成素/卵泡生成素、胰岛素指数、胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组睾酮、黄体生成素/卵泡生成素、胰岛素指数、胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS的临床疗效确切,可改善患者临床症状和代谢能力,且安全性较高。

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉临床疗效观察

目的探讨宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉疗效。方法对306例子宫内膜息肉患者分别使用不同方法治疗,A组(125例)行宫腔镜定位后息肉摘除;B组(125例)行宫腔镜定位后息肉摘除加炔诺酮治疗;C组(56例)行宫腔镜直视下息肉电切。结果 A组月经改善率81%,复发率36%;B组月经改善率85.2%,复发率18.4%;C组月经改善率84.5%,复发率14.3%。结论宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉临床疗效无明显差异,但单纯行子宫内膜息肉摘除术后复发率高,术后应用炔诺酮可减少复发率。

综合护理干预对高龄产妇分娩结局的影响

目的：探讨综合护理干预在高龄产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响。方法：选取2013年1月-2014年1月我院高龄产妇166例,随机等分为观察组和对照组,观察组实施全面的助产分娩综合护理干预,对照组给予常规护理。观察对比两组产妇的产程、妊娠结局及新生儿窒息的发生情况。结果：观察组产妇的自然分娩率显著高于对照组,而剖宫产、阴道助产所占比例显著低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇的产程显著短于对照组（P〈0.05）,新生儿窒息的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。观察组产妇疼痛感与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在高龄产妇的分娩中采取积极的助产护理,能够显著提高自然分娩率,缩短产程,降低新生儿窒息的发生。

凶险型前置胎盘39例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的危害,探讨其诊断、处理及预防措施,以提高其救治成功率。方法对比在我院分娩的39例凶险型前置胎盘与119例非凶险型前置胎盘的病历资料,分析其临床特点、围术期情况及预后。结果凶险型组发生胎盘植入率为25.64%,平均术中出血(2750±259)mL,子宫切除率为20.13%,均明显高于非凶险型组(P<0.05);平均分娩孕周(32.95±3.81)周,早于非凶险型组(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性很大,应当降低剖宫产率、加强产前诊断、及早发现胎盘植入、提高围术期处理水平,以有效改善母婴预后。

Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的应用

目的探讨Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的应用价值。方法回顾性分析18例使用Bakri子宫填塞球囊治疗产后出血的病例,比较其与同期应用子宫背带式缝扎术治疗产后出血的临床疗效及应用价值。结果应用Bakri球囊组与子宫背带式缝扎组相比,有效率相近(P>0.05);但两组手术时间及术中、术后出血量差异有高度统计学意义(P<0.01),且Bakri球囊组手术用时更短,术中术后出血更少。结论 Bakri子宫填塞球囊应用于产后出血的临床疗效可靠,操作简便,止血快速,是一种既适用于剖宫产,又适用于阴道分娩的保守治疗方法,能有效减少产科子宫切除及产妇死亡率,具有较高的临床应用价值。

低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床效果

目的观察围绝经期综合征患者应用低剂量雌激素替代疗法治疗的临床效果。方法选取来自莆田市第一医院2019年3月—2020年3月就诊的患有围绝经期综合征的患者共70例,随机分组,分为研究组和对照组,每组35例。2组均进行常规对症治疗,同时对照组给予地屈孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联合戊酸雌二醇片治疗,以28 d为1个疗程,均治疗3个疗程。比较2组临床疗效、性激素指标水平、不良反应及生活质量评分情况。结果研究组患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%(χ^(2)=4.590,P=0.028);治疗3个疗程后,2组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)检测结果较治疗前降低,雌二醇(E_(2))水平升高(P均<0.01),且降低或升高幅度大于对照组(P<0.01);2组恶心、阴道出血、乳房微痛等不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,2组生活质量评分均较治疗前升高,研究组高于对照组(P均<0.01)。结论围绝经期综合征应用低剂量的雌激素替代疗法,能改善患者性激素水平,且不良反应少,有效提高患者生活质量,临床用药效果显著。

未足月妊娠胎膜早破并发早产108例临床分析

目的探讨未足月(也即孕周处于28周与34周之间)胎膜早破并发早产的相关处理方法及其应用效果。方法整群选取回顾性分析该院门诊2012年3月—2014年12月收治的108例未足月妊娠胎膜早破并发早产的临床资料,分析其胎膜早破的发病因素、分娩方式以及围产儿的基本情况等。结果阴道炎是最为常见的胎膜早破的诱因;胎膜早破的潜伏期是2 h^16 d,平均是(6.2+1.3)d;两种分娩方式下,该组围产儿的A p-g a r评分相比,比较差异不具备统计学的意义(由于P>0.05);针对孕周处于28周与30周的孕产妇和孕周处于31周与34周的孕产妇,这两组围产儿并发症的发生率和死亡率相比,比较差异有统计学的意义(由于P<0.05)。结论要及时地借助于期待疗法对未足月妊娠胎膜早破并发早产患者进行治疗,在孕产妇破膜后,医务人员要适时给予其适量的宫缩抑制剂、糖皮质激素和抗生素等药物,以使孕产妇的潜伏期能够有效延长到孕30周以上,从而可以有效地降低早产儿的死亡率。

子宫内膜异位症伴不孕患者采用腹腔镜联合亮丙瑞林治疗的临床疗效研究

目的 分析子宫内膜异位症伴不孕患者进行腹腔镜联合亮丙瑞林治疗的治疗效果。方法 随机选取2018年3月—2020年3月福建省莆田市第一医院收治的70例子宫内膜异位症伴不孕患者,分为对照组(35例,腹腔镜)与研究组(35例,腹腔镜联合亮丙瑞林)。观察比较两组患者治疗效果,包括临床治疗效果,促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇水平,妊娠率、复发率等指标。结果 治疗后,研究组患者治疗有效率为85.71%,高于对照组患者的62.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.786,P<0.05);治疗后,研究组患者促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫内膜异位症伴不孕患者联合应用腹腔镜手术、亮丙瑞林药物治疗,可以加强临床治疗效果,降低患者性激素水平,同时可以提升患者术后妊娠率,降低疾病复发率。

地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的效果观察

目的观察地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法回顾性选取2017年1月-2020年1月福建省莆田市第一医院收治的先兆流产患者200例,根据治疗方法不同分为A组、B组和C组。A组60例单用地屈孕酮治疗,B组60例单用黄体酮治疗,C组80例采用地屈孕酮联合黄体酮治疗。比较3组的临床疗效、治疗前后性激素水平、妊娠结局、症状缓解时间及不良反应。结果C组总有效率高于A组和B组(χ^(2)/P=7.621/0.006,5.185/0.023),A组与B组总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.223,P=0.637)。治疗2周后,3组雌二醇(E_(2))、孕激素(P)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平均高于治疗前,C组E_(2)、P及hCG水平均高于A组和B组(P<0.05),但A组与B组E;、P及hCG水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。C组保胎成功率高于A组和B组(χ^(2)/P=9.510/0.002,7.019/0.008),流产率低于A组和B组(χ^(2)/P=9.510/0.002,7.019/0.008),但A组与B组保胎成功率及流产率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.178,P=0.673)。C组腹痛、阴道不规则出血及腰酸痛缓解时间均短于A组和B组(P<0.05),但A组与B组腹痛、阴道不规则出血及腰酸痛缓解时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产有助于提升黄体功能,提高P和E_(2)水平,增加保胎成功率,且不良反应发生率低,值得在临床推广使用。