高龄重症急性胆管炎的临床特点及外科治疗

目的总结高龄重症急性胆管炎(ACST)临床特点及诊治经验。方法回顾性分析38例高龄ACST的临床特点及治疗方法,并对死亡原因进行分析。结果本组具有典型胆绞痛者24例(63.1%),腹膜刺激征者20例(52.6%),寒战高热及早期休克者各16例(42.1%)。非手术治疗2例死亡,手术治疗36例,术后并发症10例(27.8%),手术死亡4例(11.1%)。急诊手术28例,以胆囊切除、胆总管切开取石T型管引流为主,择期手术8例,可行胆管切开整形、胆肠吻合,肝叶切除等确定性手术。结论高龄ACST具有临床表现与病情分离,病情发展迅速,并发症及死亡率高等特点,重视围手术期管理,选择适当的手术时机及手术方式,可降低死亡率,提高临床治愈率。

负压封闭引流技术在外科难治创面的应用与围术期护理

目的分析负压封闭引流技术和护理干预在外科难治创面中的临床应用效果。方法对从2014年6月至2016年6月在我院就诊的86例难治创面患者随机的分为对照组和试验组,每组各有43例患者,对照组采用常规换药方法进行治疗;试验组采用VSD治疗并实施护理干预,对比分析两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间、VAS评分、SAS评分和SDS评分。结果:对照组有7例患者无效,36例患者有效和显效,总有效率为83.72%;而试验组有1例患者无效,42例患者有效和显效,总有效率为97.67%;差异显著(P<0.05);对照组患者的愈合时间和住院时间都显著的长于试验组患者(P<0.05);另外,对照组VAS评分为(4.77±1.41)分,而试验组VAS评分为(2.08±0.76)分,差异显著(P<0.05);两组患者在治疗后SDS评分和SAS评分与治疗前相比均有着显著的改善(P<0.05);试验组患者在治疗后SDS评分和SAS评分改善效果显著的优于对照组患者(P<0.05)。结论负压封闭引流技术联合护理干预在外科难治创面临床治疗中,可以显著的提高临床效果,提高康复、缓解患者疼痛感,还能显著的缓解患者的抑郁、焦虑情绪,在临床中具有推广和应用的价值。

脑苷肌肽改善阿尔兹海默氏病小鼠病情的机理分析

目的通过检测脑苷肌肽对阿尔兹海默氏病(Alzheimer's disease,AD)小鼠的药理作用,观察其对于阿尔兹海默氏病病情改善情况,为建立AD临床治疗奠定理论基础。方法通过检测氧化应激水平和炎症细胞因子,结合硫磺素S染色和Morris水迷宫实验测试,观察脑苷肌肽对AD小鼠病情的影响。结果脑苷肌肽可以有效恢复部分因AD所导致的氧化应激水平及TNF-α的升高,减少大脑皮层的淀粉样斑块,提高学习记忆能力和空间位置定位能力得到提高。结论脑苷肌肽可以有效缓解AD小鼠病情,改善其神经功能,提高其记忆学习能力,可能是治疗AD的潜在药物。

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗经验。方法 对 1986～ 1998年收治 88例SAP患者的治疗方法、死亡率及并发症发生率分两个阶段进行回顾性分析。结果 88例中 ,治愈 72例(81.8% ) ,死亡 16例 (18.2 % ) ;手术治疗 5 9例 ,死亡 12例 (2 0 .3% ) ,非手术治疗 2 9例 ,死亡 4例(13 .8% )。结论 早期手术加剧了内环境紊乱 ,增加了手术死亡率 ,而非手术方法可以治愈大多数SAP病例。胰腺组织坏死继发严重感染者应手术治疗 。

老年急性重症胆管炎患者早期诊断与手术时机探讨(附62例分析)

急性重症胆管炎（ACST）是腹部外科常见的急腹症，起病急，病情进展快，病死率高，需及时合理的处理，国外文献报道死亡率为20％～50％。而老年ACST患者因临床表现不典型，全身重要器官功能衰退，代偿能力差，故死亡率更高。为探讨早期诊断及把握手术时机对患者预后的影响，笔者对62例老年ACST患者的临床资料回顾性分析如下。

超声预测腹腔镜胆囊切除手术难度的临床研究

目的 :探讨超声预测腹腔镜胆囊切除 (L C)手术难度分级标准。方法 :根据病人胆囊大小、形态、胆囊壁厚薄 ,胆周有无粘连及胆总管情况 ,将 L C手术难度分为三级。结果 : 级为适应证组 , 级为相对适应证组 , 级为禁忌证组 ,与手术对照 ,B超分组符合率 96 .5 %。结论 :B超可为手术难度及病例选择提供较为全面的依据 ,对降低 L

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）手术时机和手术方式。方法对１９８６～１９９８年收治的５９例ＳＡＰ患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析。结果（１）手术病死率为２０．３％，其中６６．７％为４０～６０岁患者。性别及病因分类无差异。１９９２年以前早期手术为主，病死率２６．７％，并发症发生率４０．０％；１９９２年以后延期手术为主，病死率１３．８％，并发症发生率２４．１％。（２）随手术距发病时间延长，病死率逐渐降低，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。（３）随胰腺坏死程度增加，手术病死率显著增加（Ｐ＜０．０５）。（４）休克、Ⅲ级胰坏死及多脏器功能衰竭的相关病死率分别为４２．９％、４０．０％和７１．４％（Ｐ均＜０．０５）。（５）术式以胆胰联合手术及单纯胰病灶清除引流为主。结论ＳＡＰ手术时机是影响手术病死率的重要因素，应采用延期与个体化相结合的处理原则。术式选择应以简单有效，充分引流，清除病灶。

胃肠道术后全肠外营养效果的临床研究

目的 :了解胃肠道手术后患者应用全肠外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)的实际临床价值。方法 :将 2 36例接受胃肠道手术患者 (非重度营养不良 )随机分为TPN组和对照组 ,比较TPN组 (术后给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质 )与对照组 (术后仅给予葡萄糖和电解质 )术后营养状况、空腹血糖、肝功能、并发症发生率及住院时间。结果 :两组均无手术死亡。TPN组与对照组术后氮平衡及血浆蛋白变化无明显差异 ,术后 14d体重丢失分别为 (1.6± 2 .6 )kg和 (2 .8± 2 .3)kg(P <0 .0 1) ,术后 3d空腹血糖分别增高 (4 .96± 2 .86 )mmol/L及 (2 .0 8± 2 .2 2 )mmol/L(P <0 .0 1) ,TPN组术后肝功能指标升高较对照组更明显。两组术后并发症发生率TPN组 11.0 2 % ,对照组 9.32 % (P >0 .0 5 ) ,住院时间TPN组 (2 8± 12 )d ,对照组 (2 6± 11)d(P >0 .0 5 )。结论 :对术前营养正常或轻中度营养不良患者 。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断指导临床治疗。方法从临床表现及超声波、病理学、组织细胞学上的不同进行阐述。结果结节性甲状腺易诊为甲状腺腺瘤,从而发生过度诊断及治疗。结论经过对两者的形态认识及超声波、病理学、组织细胞学上的认识,可以明确诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤等指导临床诊断治疗。

58例结肠癌并发急性肠梗阻手术疗效临床分析

目的分析结肠癌并发急性肠梗阻的临床表现特点和手术治疗效果,以提高该病的治疗水平。方法回顾性分析2009年7月～2012年7月本院收治的58例结肠癌并发急性肠梗阻的患者资料。结果 58例患者均行手术治疗,其中,一期手术吻合50例,二期手术6例,有2例姑息单纯造瘘。其中,发生切口感染3例,吻合口漏3例,肺部感染4例,总并发症发生率20.6%。结论根据患者癌性梗阻症状及体征,选择合适安全的手术治疗方式,是提高癌性梗阻治疗的关键。

胰腺假性囊肿诊治体会

回顾性分析近１５年来对２３例胰腺假性囊肿的治疗情况。保守治愈５例，均为近期患急性胰腺炎者；手术治疗１８例，其中外引流１例，内外流１４例，囊肿切除术３例。结果无手术死亡，外引流术后胰瘘１例，囊肿切除术后复发１例，内引流术后无严重并发症出现。认为急性囊肿应观察６周，有些病例有自行消散的可能，慢性囊肿一经确诊即行内引流治疗，内引流是目前较理想的有效手术方式。

胰腺假性囊肿治疗方法的选择

该文报告２３例胰腺假性囊肿，根据病期，囊肿大小，部位选择治疗方法，其中非手术治疗５例，外引流１例，内引流１４例，囊肿切除术３例，结果：无手术死亡，非手术治愈５例，外引流术后胰瘘１例，囊肿切除术后复发１例，内引流术后无严重并发症出现。我们认为急性囊肿应观察６周，有些周例有自行消散的可能，慢性囊肿一经确诊即可行内引流治疗，内引流是目前较理想的有效手术方式。

急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道大出血病例分析

目的总结急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血的临床经验。方法在内科保守治疗无效下,急诊行贲门周围血管离断术,77例切除脾脏,8例结扎脾动脉。结果85例门脉高压症并上消化道大出血患者行急诊断流术,治愈出院82例(96.5%)、死亡3例(3.5%)、近期在出血4例(4.7%)、远期在出血11例(12.9%)。结论急诊断流术是治疗门静脉高压症并上消化道大出血的良好术式,简便安全,切实可行。

中西医结合治疗细菌性肝脓肿46例

细菌性肝脓肿属中医肝痈范畴.我院自1988年以来,采用中西医结合疗法治疗46例,疗效满意,现报道如下.

大肝细胞癌根治术后早期复发转移的临床病理因素分析

目的探讨直径>5cm的肝细胞癌根治术后近期复发转移的主要影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月在我院行根治性切除的、单发且直径>5cm的76例肝细胞癌患者的临床病理资料,以影像学发现肿瘤肝内复发或肝外转移为截点确定复发转移时间,应用二元Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果术后1年内复发转移率为52.6%(40/76);单因素分析显示,术前血清AFP值、肿瘤包膜的完整性、肝硬化、镜下脉管癌栓、肿瘤分化程度、卫星灶是影响大肝癌术后早期肿瘤复发或转移的相关危险因素。多因素分析显示,合并肝硬化、镜下脉管癌栓、肿瘤分化程度低是大肝癌根治术后早期复发转移的独立危险因素。结论术后1年是大肝癌术后复发的高峰时间,又以术后6个月为最高峰。合并肝硬化、镜下脉管有癌栓、癌细胞低分化是大肝癌根治术后早期复发转移的高危因素。

胃窦浆肌瓣转移幽门成形术对近端胃切除患者术后应用的效果

目的研究胃窦浆肌瓣转移幽门成形术对近端胃切除患者术后应用的效果。方法随机选取2013年1月至2021年4月莆田市第一医院收治的需进行近端胃切除胃部疾病患者92例,通过信封法随机分为对照组(n=46,采用临床常规的手术方式,不附加胃窦浆肌瓣转移幽门成形术)和试验组(n=46,近端胃切除术后附加胃窦浆肌瓣转移幽门成形术),在干预3个月后比较并分析两组患者术后恢复情况、胃排空障碍发生情况、反流性食管炎发生情况以及患者对治疗的满意度。结果试验组胃管留置时间、胃管引流量、肠道功能恢复时间及住院时间明显少于对照组(P<0.05);试验组胃排空障碍发生率为6.52%(3/46),明显低于对照组的32.61%(15/46),差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗3个月后试验组反流性食管炎总发生率为23.91%(11/46),显著低于对照组的60.87%(28/46),差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总满意度为89.13%(41/46),显著高于对照组的54.35%(25/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃窦浆肌瓣转移幽门成形术对近端胃切除患者具有良好的应用效果,可以预防胃排空障碍,显著减少反流性食管炎的发生,提高患者对治疗的满意度,在近端胃切除患者临床治疗上具有重要的意义。

结肠癌自发性穿孔的诊治体会

目的分析回顾结肠癌的诊断和治疗特点及经验,以达到早期诊断并采取有效的治疗措施。方法分析从2009年1月至2011年1月莆田市第一医院普外科收治的50例结肠癌自发穿孔患者的临床资料。结果在50例患者中,手术恢复良好的有45例,通过全面的治疗后患者痊愈出院,其中有5例患者手术后不久死亡,死亡原因多为,感染引起休克、癌症晚期癌细胞侵袭到全身各重要器官。结论治疗结肠癌自发性穿孔的关键是要做到早期诊断,最好的治疗方法是行Ⅰ期肿瘤病灶切除。

胃肠道术后全肠外营养效果的临床研究

目的 了解胃肠道手术后患者应用全肠外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)的实际临床价值。方法 将 2 36例接受胃肠道手术患者 (非重度营养不良 )随机分为TPN组 (术后给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质 )与对照组 (术后仅给予葡萄糖和电解质 )术后营养状况、空腹血糖、肝功能、并发症发生率及住院时间。结果 两组均无手术死亡。TPN组与对照组术后氮平衡及血浆蛋白变化无明显差异 ,术后 14天体重丢失分别为 (1.6 3± 2 .6 2 )kg和 (2 .75± 2 .33)kg(P <0 .0 1) ,术后 3天空腹血糖分别增高 (4.96± 2 .86 )mmol/L及 (2 .0 8± 2 .2 2 )mmol/L(P <0 .0 1) ,TPN组术后肝功能指标升高较对照更明显。两组术后并发症发生率分别为TPN组 11.0 2 % ,对照组 9.32 % (P >0 .0 5 ) ,住院时间分别为TPN(2 8± 12 )天 ,对照组 (2 6± 11)天 (P >0 .0 5 )。结论 对术前营养正常或轻中度营养不良患者 。