肺腺癌病理鉴别诊断中胸腔积液细胞块切片免疫组化染色法的效能分析

目的 分析肺腺癌病理鉴别诊断中胸腔积液细胞块切片免疫组化染色法的效能。方法 纳入2022年1月至2023年10月院内诊治胸腔积液患者79例,采集胸腔积液细胞标本,分别行细胞涂片检查、细胞块切片免疫组化染色检查,观察诊断效能,包括肺腺癌免疫组化指标(BerEP4、TTF-1、CK17、CD15),间皮细胞免疫组化指标(Desmin、WT-1、CK5/6)。结果 本组79例患者中,综合病理诊断肺腺癌50例,间皮性肿瘤29例,细胞块切片检查的诊断灵敏度为96.00%,特异度为89.66%,准确率为93.67%高于细胞涂片检查方法的80.00%、62.07%、73.42%(P <0.05)。对肺腺癌诊断,细胞块切片与细胞涂片检查免疫组化染色法对Desmin、CK5/6、WT-1、CD15检出率无统计学意义(P> 0.05),细胞块切片对BerEP4、CK17检出率高于细胞涂片(P <0.05)。间皮肿瘤中,不同检测法对CK5/6、BerEP4、WT-1、CD15、CK17检出率无统计学意义(P> 0.05)。细胞块切片法对Desmin检出率高于细胞涂片法(P <0.05)。结论 通过胸腔积液检查进行肺腺癌与间皮肿瘤鉴别诊断中,与细胞涂片法对比,细胞块切片免疫组化染色法诊断效能更高,有助于提高临床诊断灵敏度与特异度,其中BerEP4、CK17对肺癌诊断价值较高,Desmin对间皮肿瘤诊断价值较高。

胃癌高发区胃腺癌肿瘤EMT过程与Tspan-5表达分析

目的探讨胃癌高发区胃腺癌肿瘤细胞上皮-间质转化(EMT)过程与Tspan-5表达关系。方法选取2018年5月至2019年12月于莆田市第一医院完成胃腺癌根治术的108例患者作为研究对象,采用免疫组化染色法检测肿瘤组织Tspan-5、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和N-钙黏蛋白(N-cadherin)阳性表达情况。结果Tspan-5阳性表达48.1%(52例)、E-cadherin阳性表达25.0%(27例)、N-cadherin阳性表达56.5%(61例)。Tspan-5、E-cadherin和N-cadherin阳性表达与性别、年龄无关(P>0.05),与肿瘤状态(分期)有关(P<0.05)。随着肿瘤病情的进展,Tspan-5和N-cadherin阳性率升高,而E-cadherin阳性率降低。相关性分析结果显示,Tspan-5阳性率与E-cadherin呈正相关,与N-cadherin呈负相关(P<0.05);E-cadherin阳性率与N-cadherin呈负相关(P<0.05)。结论胃腺癌中Tspan-5的高表达与肿瘤EMT过程密切相关,Tspan-5有可能成为早期临床诊断、干预和预后评估的重要靶点。

卵巢肿瘤术中冷冻切片的病理诊断分析及临床价值

目的分析卵巢肿瘤术中冷冻切片的病理诊断,并研究其临床价值。方法本次研究的病例共计124例患者,入选时间是2016年2月至2017年2月,对患者实施术中冷冻切片,同时,在术后进行石蜡切片,将冷冻切片作为研究组,而石蜡切片作为对比组,对两中病理诊断方式的结果进行比较。结果研究组与对比组患者诊断结果比较显示,研究组总确诊率为97.6%,其中,良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤例数分别为91、7、23例,确诊率分别为100%、77.8%、95.8%,误诊率为2.4%(3/124)。对比组总确诊率为96.0%,其中,良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤例数分别为89、8、22例,确诊率分别为97.8%、88.9%、91.7%,误诊率为4.0%。研究组与对比组确诊率比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论在对卵巢肿瘤进行治疗时,诊断是治疗的关键,为了能够提升治疗效率,病理医师应密切配合临床医师,对患者实验检查结果、病史和手术观察等多方面进行综合分析,做出最终的诊断,将卵巢肿瘤性质告知临床医师,帮助其选择最佳的手术方式,而冷冻切片病例诊断法方式具有较高的诊断率,能够有效降低病理误诊率,使医师确定手术的方式及切除范围,具有重要的临床意义。

胸腔积液病理诊断中细胞蜡块技术与传统涂片技术的应用对比

目的以胸腔积液患者为研究对象,分析比较传统涂片技术与细胞蜡块技术在病理诊断中的效果。方法便利选取2019年6月—2021年4月该院接收的84例胸腔积液患者为研究对象,以数字号形式随机分组,即对照组(n=42)、观察组(n=42)。对照组患者采取传统涂片技术,观察组患者采取细胞蜡块技术。分析不同诊断方法的检查效果。结果在研究选取的84例患者中,男占63.10%,女占36.90%;年龄<65岁者占54.76%,年龄≥65岁者占45.24%;发病部位:右侧占52.38%,左侧占47.62%;血性胸腔积液占21.43%,非血性胸腔积液占78.57%;浑浊胸腔积液占82.14%,透明胸腔积液占17.86%。对照组恶性肿瘤细胞检出率为19.05%,明显低于观察组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组未检出肿瘤细胞所占比为50.00%,高于观察组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。对细胞蜡块诊断阳性标本34例,通过与免疫组织化学方法相结合,经采取标记发现,腺癌(64.71%)的占比最高,其次分别是无法确定(14.71%)、其他类型肿瘤(8.82%)、鳞癌(2.94%)、小细胞癌(2.94%)、恶性间皮瘤(2.94%)、恶性淋巴瘤(2.94%)。结论在病理诊断胸腔积液中细胞蜡块技术的应用能有效提高诊断准确率,使诊断治疗疗效提升,同时还能使胸腔积液细胞学诊断检出率及准确性提高,应用价值高。

32例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化观察

目的 观察胃肠道间质瘸的临床及病理形态学特点并探讨其组织发生,方法 对32例胃肠道间质瘸进行光镜观察及免疫组化染色。结果 32例胃肠道间质瘸中，发生于胃21例，小肠8例，直肠1例，肠系膜2倒。发病高峰年龄50-70岁。镜下观察，良性间质瘸3例，低度恶性潜能间质瘸20例，恶性间质瘸9倒。免疫组化染色CD-117弥漫强阳性（27例）。结论 胃肠道间质瘸是一种免疫表型上表达KIT蛋白（CD-117）、组织学上以富于梭形细胞或上皮样细胞的间叶泺性肿瘸，谈肿瘸生物学行为以潜在恶性和恶性为主。

膜解剖指导下腹腔镜进展期胃癌根治术患者胃系膜内转移的临床病理分析

目的探讨进展期胃癌患者胃系膜内转移的情况并分析其与临床病理学因素的关系。方法回顾性分析我院胃肠外科一区的130例行膜解剖指导下的进展期胃腺癌D2淋巴结清扫+胃系膜切除术的患者资料,所有的系膜标本均进行HE染色及CKAE1/AE3抗体免疫组化检查来判断胃系膜内转移的情况,并分析胃系膜内转移与临床病理学因素的关系。结果130例进展期胃腺癌患者中30例存在胃系膜内转移,阳性率为23.07%。这些胃系膜内的转移灶与原发灶及淋巴结分属不同位置,胃系膜内转移与胃癌患者的年龄、性别、BMI、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分化、ASA评分无明显关联(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度及有无淋巴结转移有关联性(P<0.05),肿瘤浸润越深越容易发生胃系膜内转移,伴有淋巴结转移患者更容易伴发胃系膜内的转移。结论进展期胃癌存在胃系膜内转移,其与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移有关联,根治性手术应包括胃系膜的切除。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

患者女性，68岁，无明显诱因出现胸闷、气喘半个月，活动后加剧；无吸烟史。PET－CT示：右肺下叶可见一结节状高密度影，边界清，大小2．8cm×2．4cm，边缘毛刺状；伴有异常放射性浓聚，呈高代谢；考虑周围型肺癌（图1）。遂行右肺下叶切除术，术中见胸膜部分粘连，肿物位于右下叶外基底段，大小3cm×3cm，胸膜凹陷征不明显，未见周围组织及脏器明显侵犯，未见周围淋巴结明显肿大。切除右肺下叶送病理检查。

肿瘤抑制基因PTEN在胃癌中的表达及其临床意义

目的 研究第 10号染色体同源丢失性磷酸酶 -张力蛋白基因 (phosphatase and tensin homology delet-ed on chrom osom e ten,PTEN)在胃癌组织中的表达水平以及与生物学行为的关系和对预后评价的意义。方法 以免疫组化方法检测 10 6例胃癌组织中 PTEN蛋白的表达水平。结果 10 6例胃癌中 ,PTEN表达阳性 72例(6 7.9% ) ,其中弱阳性 15例 (14 .1% ) ,强阳性 5 7例 (5 3.8% )。在胃癌组织中 ,PTEN蛋白水平与胃壁浸润深度、组织分化类型 ,临床分期等相关 (P<0 .0 5 ) ;单变量生存分析 ,PTEN蛋白阳性表达组 3、5年生存率分别为 4 8.6 %、37.5 % ,高于阴性表达组 32 .4 % ,11.8% ,但经 L og- rank时序检验示差异无显著性 (P=0 .0 72 1)。 Cox回归模型多变量分析显示 ,PTEN不是一个独立的预后指标。结论 PTEN与胃癌的发生发展有关 。

乳腺浸润性大汗腺癌雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达

目的:检测乳腺浸润性大汗腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的免疫组织化学表达情况,探讨其临床病理意义。方法:对满足组织学诊断标准的33例乳腺大汗腺癌的存档蜡块苏木精-伊红切片、光镜观察进行回顾性分析,免疫组织化学检测ER、PR和HER2表达情况,进行初步分子分型。结果:18例为三阴(TN)型,11例为HER2型,4例归入其他类型。结论:乳腺大汗腺癌具有独特的形态学特征和免疫组织化学表达模式,分子分型多为TN型和HER2型。

超声引导下经皮微波消融与手术切除治疗甲状腺良性肿瘤对比分析

目的:探讨甲状腺良性肿瘤经超声引导下经皮微波消融术治疗的可行性、有效性及安全性。方法:根据随机数字表法将2016年1月—2017年10月我院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者分为两组,各30例。对照组接受传统手术切除治疗,观察组接受超声引导下经皮微波消融术治疗。对比两组手术相关指标、术后甲状腺相关激素水平变化情况及术后并发症发生情况;观察对比两组患者消融术后第1、3、6个月肿瘤缩小百分比。结果:观察组术中失血量较对照组少,手术用时及住院用时均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组甲状腺相关激素水平均较术前有不良改变,但观察组改变不及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、6个月,观察组结节体积平均缩减率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效与手术切除相当,患者术中失血量少,住院时间短,术后并发症少,甲状腺正常功能所受影响小,手术具有理想的可行性与安全性,可作为不愿接受手术切除或有手术禁忌证者的首选治疗方案。

胃癌肉瘤1例

患者男,76岁.反复上腹痛多年,吞咽困难40 d,伴食欲减退,消瘦.查体:扪诊时上腹深压痛,并可触及上腹肿块.纤维胃镜显示:胃体贲门部见7 cm×6 cm大小溃疡型占位.大体标本观察:胃体贲门部肿瘤呈溃疡型,约6 cm×5.5 cm大小,边缘不整,贲门侧溃疡边缘呈明显隆起.切面灰白,质硬,或灰红,质软,鱼肉样.溃疡与肿块二者之间有明显分界线,肿瘤侵犯胃壁全层.镜检:部分区域瘤细胞呈柱状,立方形或不规则形,排列成大小不一或不规则的腺管状和实质巢;肉瘤样成分为片状排列的梭形及上皮样细胞,无明显特异分化趋势.

胃原发性绒毛膜癌1例

1病例介绍 患者,男性,69岁.因进食差,消瘦2个月,发现上腹肿物1个月,于2005年4月9日人院.查体:心、肺(一),腹软,无压痛,无反跳痛,上腹可触及10cm大小肿物.电子胃镜:胃窦癌伴幽门狭窄.病理示:(胃窦)低分化腺癌.B超:肝左叶及肝门区占位性病变.于2005年4月21日行胃癌根治术及肝转移癌局部切除.术中见胃肿瘤位于胃窦约10 cm×10cm大小,侵出浆膜,侵犯横结肠系膜,与肝十二指肠关系密切.术后患者一般情况良好.

影响免疫组化染色结果的因素

免疫组化技术对于研究肿瘤的发展规律,进行良恶性分类及鉴别诊断具有重要的作用.免疫组化染色的结果,与组织的固定、抗原的修复、抗体的保存及使用三个重要因素相关密切.

蒸馏水修复抗原法

免疫组化染色已成为临床病理诊断的重要手段之一,由于在常规制片过程中,常因组织标本经甲醛固定后,抗原被封闭,使染色效果不理想.目前,报道多采用微波辐射、高压加热等方法来修复组织抗原,而应用蒸馏水修复抗原的方法则较少报道,我们应用蒸馏水来修复组织抗原,获得满意效果.

腹腔镜中段横结肠癌根治术的相关膜解剖及手术操作策略

横结肠癌虽然发病率不高,但隶属中后肠,同时与前肠系膜及后腹膜融合,因此横结肠癌尤其中段横结肠癌的手术较为复杂,如何正确认识横结肠及其系膜的膜解剖,程序化手术流程,将复杂的中段横结肠癌根治术变成一个易于理解且容易实施的手术为学者所关注。目前少有文献详细介绍中段横结肠癌的膜解剖根治手术。多年来,笔者中心将膜解剖理念应用于中段横结肠癌根治术的临床实践后,形成了一个程序化、易于掌握的手术流程。本文将分享笔者团队开展该手术的体会。