优质护理在内镜下治疗上消化道出血中的效果

目的探究优质护理在内镜下治疗上消化道出血中的效果。方法选择2016年1月至2017年12月在笔者所在科室内镜治疗上消化道出血的78例患者中,随机分成对照组39例、观察组39例。对照组采取传统常规护理模式,观察组采用全程优质护理模式。观察两组患者的住院天数、遵医行为、疾病复发率及对护理满意度的情况。结果观察组的住院天数、复发率明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),患者的遵医行为及对护理满意度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在内镜下治疗上消化道出血中的应用能够缩短住院时间,减少复发率,提高患者遵医行为及护理满意度,从而提高护理质量,增进医患关系,提升患者的生活质量。

肝静脉造影测压在肝小静脉闭塞病中的应用价值

目的探讨肝静脉造影下检测肝静脉楔压(WHVP)、肝静脉自由压(FHVP)和肝静脉压力梯度(HVPG)在诊断肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,VOD)中的应用价值。方法我科从2003年8月~2006年8月共收治6例VOD患者,3例服用过"土三七",2例服用过"不明中药",1例病因不明。病程18 d^5个月。6例均有肝大和大量顽固性腹水,血清学检查肝炎标记物阴性,肝功能异常,心脏多普勒超声及肝静脉、下腔静脉造影检查无明确支持依据。因患者均有大量腹水而行肝穿活检。为明确诊断,对该6例行肝静脉造影及WHVP和FHVP检测,并以此计算出HVPG。结果6例经肝静脉造影后测压,WHVP值为29.4~39.0 mmHg平均36.0 mmHg;FHVP值为:16.1~22.0 mmHg,平均为19.4 mmHg;HVPG值为:13.2~19.2 mmHg,平均16.4 mmHg。结论对可疑VOD患者经静脉插管测定WHVP、FHAP和HVPG检测有助于VOD的明确诊断,且经济、方便、可靠性强,值得推广。

无痛胃镜诊疗术临床价值分析(附2583例报告)

目的探讨无痛胃镜诊疗术的临床价值。方法回顾性分析本院2 583例无痛胃镜诊疗与同期3 126例常规胃镜诊疗的临床资料,比较两组的疾病检出率、诊疗后不适反应、用时以及诊疗前后的血压和心率波动。结果无痛胃镜组的疾病检出率高于常规胃镜组(P<0.05),诊疗后不适感发生率和诊疗前后血压、心率的波动幅度均明显低于常规胃镜组(P<0.05),其诊疗用时大于常规胃镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃镜诊疗术是一种安全、有效、舒适的内窥镜技术,具有较高的临床诊疗价值。

内镜下碘染色用于食管疾病筛查的临床研究(附3217例调查)

目的探讨内镜下碘染色在食管癌高发区内镜普查中的临床价值。方法在莆田市涵江区对3 180例40～69岁人群进行内镜检查,对比碘染前后食管黏膜颜色和形态的变化,并对黏膜异常者行组织活检。结果 792例接受食管组织活检,碘染前后发现食管癌分别是19例和38例,发现异型增生分别是337例和511例,差异有统计学意义。结论内镜下食管黏膜碘染色可提高筛查过程中食管癌及癌前病变的检出率,值得临床推广应用。

蒙脱石散联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床效果

目的观察蒙脱石散联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床效果。方法选择2019年1-12月福建省莆田市涵江医院收治的胃食管反流病患者94例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合蒙脱石散治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效、治疗前后胃食管反流病诊断问卷(GerdQ)评分、心理状态、生活质量及药物不良反应;随访6个月,比较2组复发情况。结果观察组总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%(χ^(2)=5.045,P=0.025)。治疗8周后,2组患者GerdQ评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于治疗前,SF-36量表各维度评分均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组患者用药治疗期间胃肠道反应等不良反应总发生率均为14.89%(χ^(2)=0.000,P=1.000)。随访6个月,观察组患者复发率为6.38%(3/47),低于对照组患者的23.40%(11/47)(χ^(2)=5.371,P=0.020)。结论蒙脱石散联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病的疗效显著,可促进患者临床症状的缓解,提高患者的生活质量,且安全性高,复发率低,值得临床推广应用。

抗幽门螺旋杆菌治疗对内镜下粘膜切除术后溃疡愈合的作用

目的判断根除幽门螺杆菌(Hp)对内镜下黏膜切除术(EMR)后溃疡愈合效果的观察。方法方便选取80例2015年6月—2017年5月期间该院胃粘膜息肉合并有HP感染患者纳入研究,将80例患者随机按随机数字分为两组,HP根除组和安慰剂组各40例,分别于术后1、2、4周复查内镜。观察创面愈合情况。结果 EMR术后1周,根除幽门螺杆菌组和安慰剂组的溃疡分期为活动期分别为10例和32例,根除幽门螺杆菌组分期显著优于安慰剂组。差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周胃镜根除幽门螺杆菌组和安慰剂组在活动期为0例和14例,愈合期分别为10例和8例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周,根除幽门螺杆菌组和安慰剂组在疤痕期分别为40例和32例,安慰剂组还有8例在愈合期。但差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗幽门螺旋杆菌治疗可以有效帮助EMR术后创面的愈合,显著提高病灶的愈合率。

急诊组织胶治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价胃镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效。方法对7例胃底静脉曲张出血患者,注射组织粘合剂并进行随访分析。注射步骤：Lipiodol充填注射针→快速注入组织胶→Lipiodol 1-2mL快速注射→拔针、完成注射;每点注射组织胶1-2mL,每次注射1-3点。结果7例均急诊内镜下注射治疗,止血成功,成功率100%。随访4个月,无一例再出血。结论经胃镜行组织胶注射治疗胃底静脉曲张是一种简便、安全、有效的止血方法。

早期胃癌内镜诊断临床分析

目的探讨早期胃癌的内镜特征及提高早期诊断率的方法。方法通过对24例早期胃癌患者症状、内镜资料、手术病理进行分析。结论内镜医生应增强"早癌"意识,全面仔细观察黏膜征象,对比观察可疑病灶,并予常规活检病理,是提高早癌诊断率的关键。