甘油三酯葡萄糖指数与维生素D缺乏在多囊卵巢综合征中的相关性

目的研究甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与维生素D缺乏在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月就诊于莆田市第一医院的PCOS患者181例。将纳入对象按25羟维生素D[25(OH)D]缺乏与否分为维生素D缺乏组(119例)和对照组(62例),比较两组的一般资料和临床检验指标;同时按TyG指数分为3组,TyG指数≤8.06为1组(60例),8.06~8.42为2组(60例),≥8.42为3组(61例);使用Pearson相关分析探讨TyG指数和25(OH)D是否存在相关;使用logistic回归分析研究TyG指数和维生素D缺乏风险的关系。结果TyG指数在维生素D缺乏组与对照组之间差异有统计学意义,TyG指数和25(OH)D存在相关性。logistic回归分析提示,与1组相比,3组的维生素D缺乏风险是1组的3.589倍[比值比(OR)=3.589,95%CI:(1.641,7.849),P=0.001]。结论PCOS人群中,TyG指数和25(OH)D存在负相关,TyG指数越高,维生素D缺乏的风险也越高,TyG指数有望成为早期筛查维生素D缺乏患者的有力指标。

298例糖尿病患者健康教育的方法与效果

报告了对298例糖尿患者进行健康教育的方法与效果。建立了多科人员协作的健康教育组织，主要采用小组教育和个体化教育两种形式，结合热线电话咨询、网络交流、电话或家庭访问等进行健康教育。采用问卷和症状自评量表了解患者糖尿病知识掌握情况和心理测评，并监测各项代谢指标。结果显示患者对糖尿病知识的了解明显提高，血糖控制比较理想，心理问题有明显改善。认为健康教育对提高患者的相关知识水平、控制代谢指标、消除心理应激有较好效果。

恩格列净联合大剂量胰岛素治疗超重或肥胖的老年2型糖尿病患者的临床观察

目的探究大剂量胰岛素治疗超重或肥胖的老年2型糖尿病患者加用恩格列净的临床观察。方法选取2018年8月至2019年8月于本院内分泌科就诊的60例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组30例。B组采用胰岛素治疗,A组在B组基础上采用恩格列净治疗。比较两组BMI、血糖、血脂、尿蛋白/肌酐比值、胰岛素日用量、血压等指标变化。结果治疗前,两组每天胰岛素总用量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较差异无统计学意义;治疗后12周,A组每天胰岛素总用量、BMI、HbA1c、FBG、2 h PG、TG、SBP、DBP、ACR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生低血糖2例(6.67%),B组发生低血糖4例(13.3%),对症处理后均迅速恢复,无严重低血糖事件,两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(x^(2)=0.741,P=0.674)。结论超重或肥胖的老年2型糖尿病患者应用大剂量胰岛素控制血糖时加用恩格列净后可显著减少日胰岛素用量,利于血糖、血脂、血压、体质量的控制,同时,可减少尿蛋白排泄。

替勃龙片治疗更年期综合征对患者脂类代谢、心血管事件及生活质量的影响

目的观察替勃龙片治疗更年期综合征对患者脂类代谢、心血管事件及生活质量的影响。方法选取2018年1月—2020年1月于福建省莆田市第一医院就诊的更年期综合征患者90例,采用随机数字表法分为替勃龙组和安慰剂组,各45例。安慰剂组予安慰剂(淀粉片)治疗,替勃龙组予替勃龙片治疗,2组均连续服用30 d。比较2组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、Kupperman量表评分、生活质量评分变化,心血管不良事件发生率。结果治疗30 d后,2组TC、TG、LDL-C水平及Kupperman量表评分均较治疗前下降,HDL-C水平与躯体功能、心理功能、角色功能、社会功能评分较治疗前升高,且替勃龙组下降或升高的程度大于安慰剂组(P均<0.01);替勃龙组与安慰剂组不良反应总发生率(2.22%vs.6.67%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.262,P=0.609)。结论替勃龙片治疗更年期综合征对患者脂类代谢、心血管事件及生活质量评分具有积极影响,能改善患者脂类代谢、缓解临床症状,并在一定程度上降低心血管事件发生风险,值得临床推广应用。

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的应用

目的探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的作用和意义。方法正常妊娠组60例、妊娠期糖耐量异常组50例及妊娠期糖尿病组50例分别进行空腹血糖(FPG)、血清HbA1c测定,50g葡萄糖筛选实验(OGCT)或75g葡萄糖耐量试验(OGTT),并通过ROC曲线评价FPG、OGCT和HbA1c在GDM筛查中的应用价值。结果 FPG、OGCT和HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积分别为0.801、0.913和0.902。结论 HbA1c是临床GDM筛查诊断的良好指标。

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期治疗的应用分析

目的分析胰岛素泵连续皮下胰岛素输注(CSII)治疗糖尿病患者在围手术期的临床效果。方法选择我院择期行腹部外科手术治疗的糖尿病患者229例,以皮下注射胰岛素(MSII)组为对照组,其中CSII组110例,MSII组119例。根据血糖结果调整胰岛素用量,比较两组治疗中术前血糖控制情况、术后血糖和伤口愈合情况及并发症。结果两组患者术前血糖准备时间、血糖控制、整个治疗中低血糖的发生率、术后伤口感染率、伤口愈合时间、酮症发生率以及胰岛素用量均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵在糖尿病患者围手术期中应用,可更平稳控制血糖达标,明显缩短术前血糖准备时间,减少整个围手术期并发症,其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式。

健康宣教联合个性化饮食护理对糖尿病酮症酸中毒患者症状缓解时间的影响

目的探究健康宣教联合个性化饮食护理对糖尿病酮症酸中毒患者症状缓解时间的影响。方法于2017年3月-2019年3月选取糖尿病酮症酸中毒患者70例,按随机数表分为联合组和对照组,各35例。对照组给予常规护理措施干预,联合组给予健康宣教联合个性化饮食护理干预。观察两组患者症状缓解时间差异;分析两组患者干预前及干预1周后血糖情况及并发症发生率差异。结果联合组症状缓解时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1周后,两组患者血糖指标较干预前显著降低,且联合组评分明显低于同一时间对照组(P<0.05);联合组并发症发生率率低于对照组,但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康宣教联合个性化饮食护理可显著加快糖尿病酮症酸中毒患者症状控制,使其血糖水平保持稳定,对其预后恢复有利。

利拉鲁肽治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

目的评价利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法将114例超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,胰岛素组54例;利拉鲁肽组58例;观察治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、日用胰岛素总量、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(Homa-β)等。结果不同时间段的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖和日胰岛素用量两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);糖化血红蛋白、体质量指数、Homa-IR和Homa-β在两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽是治疗血糖控制不良的超重或肥胖的2型糖尿病患者的一种安全、有效的治疗手段。

胰岛素泵治疗对不同BMI酮症起病的2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的:探讨胰岛素泵治疗对不同BMI的酮症起病的2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法:选择酮症起病的2型糖尿病患者50例,以BMI 24 kg/m2为界,分为肥胖组28例和非肥胖组22例,均采用胰岛素泵强化治疗2周,并随访15周。应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能。观察患者治疗前、治疗后2周、治疗后15周胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能的变化。结果:治疗前肥胖组与非肥胖组胰岛功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组胰岛功能均有明显改善(P<0.05),肥胖组较非肥胖组改善更明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论:胰岛素泵强化治疗能显著改善酮症起病的2型糖尿病患者的胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,尤其肥胖患者胰岛功能改善更明显。

糖化血红蛋白在孕期糖代谢异常中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在孕期糖代谢异常中的应用。方法:正常妊娠组60例、妊娠期糖耐量异常组50例及妊娠期糖尿病组50例分别进行血清HbA1c测定5、0 g葡萄糖筛选试验(OGCT)或75g葡萄糖耐量试验(OGTT)检测。结果:妊娠期糖尿病(GDM)组HbA1c水平均高于正常妊娠组(P<0.05),HbA1c在GDM筛查中敏感性、特异性、可靠性和阳性预示值分别为82.0%9、6.8%9、2.1%和91.5%。结论:HbA1c可作为孕期糖代谢异常筛查的指标。

糖尿病合并血流感染115例预后的影响因素分析

目的探讨糖尿病合并血流感染预后的影响因素。方法对糖尿病合并血流感染患者115例进行回顾分析,根据预后不同分为治愈组和预后不良组,比较两组患者临床资料的差异,采用logistic回归分析影响糖尿病合并血流感染预后的危险因素。结果单因素分析显示,治愈组和预后不良组比较,预后不良组的糖尿病病程、GHbA1c、TG、BUN高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,高GHbA1c、BUN偏高为预后不良的独立危险因素。结论糖尿病合并血流感染时,平素血糖控制欠佳者,出现不良预后的概率偏高。在治疗糖尿病合并血流感染过程中,缺水状态未及时纠正将直接影响该类患者的预后。

维生素D缺乏与子宫内膜异位症的相关性分析

目的:研究维生素D缺乏和子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)之间的关系。方法:于我院EMs患者中随机抽取79例作为观察组,于非EMs患者中随机抽取79例作为对照组,对比两组及观察组组内维生素D水平,分析维生素D水平与EMs的关联性。结果:观察组[25-(OH)D3(10.82±1.68)ng/mL]低于对照组[25-(OH)D3(13.81±2.25)ng/mL](P<0.05)。两组Ca^(2+)水平比较未见统计学差异(P>0.05)。Ⅲ~Ⅳ组[25-(OH)D3(8.46±0.24)ng/mL],低于Ⅰ~Ⅱ组[25-(OH)D3(11.89±0.26)ng/mL](P<0.05)。两组Ca^(2+)水平比较未见统计学差异(P>0.05)。痛经组[25-(OH)D3(8.17±0.21)ng/mL],优于非痛经组[25-(OH)D3(11.43±0.29)ng/mL](P<0.05)。两组Ca^(2+)水平比较未见统计学差异(P>0.05)。经过Pearson相关性分析,ASRM分期与25-(OH)D_(3)存在负相关关系(r=0.689,P<0.05)。结论:EMs患者体内维生素D水平低于非EMs患者,且病情越严重的患者,维生素D缺乏越严重,痛经患者体内维生素D水平较非痛经患者更低。可见维生素D缺乏在EMs发病及病情发展中发挥着重要作用,也影响痛经症状,因此补充维生素D对于预防EMs、控制病情发展及改善症状具有一定作用。

贞清方对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病变及肝脏盐诱导激酶1表达的影响

目的观察贞清方对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝的作用及其对大鼠肝脏盐诱导激酶1(salt-inducible kinase 1,SIK1)、固醇调节元件结合蛋白-1c(sterol-regulatory element binding protein-1c,SREBP-1c)表达的影响。方法应用高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、贞清方组、二甲双胍组,每组8只,并设立正常对照组8只,贞清方组给予贞清方每日12g生药/kg灌胃,二甲双胍组给予二甲双胍混悬液每日150mg/kg灌胃,正常对照组及模型组以等体积蒸馏水灌胃。持续治疗12周。检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、游离脂肪酸(FFA)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清丙氨酸转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST),称体重和肝脏湿重并计算肝重指数,测肝脏TG含量,HE染色和免疫组织化学法观察大鼠肝脏病理变化及SIK1在肝脏的表达,RT-PCR和Western blot检测各组大鼠肝脏组织SIK1、SREBP-1cmRNA和蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、FFA、TG、TC、ALT、AST水平、肝重指数和肝脏TG含量显著升高(P<0.01),肝脏重度脂肪变性,肝SIK1mRNA和蛋白表达明显减少(P<0.01),SREBP-1cmRNA和蛋白表达增多(P<0.01);药物治疗后,与模型组比较,贞清方组与二甲双胍组大鼠FBG、FFA、TG、TC、ALT、AST及肝重指数均降低,肝脏TG含量下降,SIK1mRNA和蛋白表达明显增多,而SREBP-1cmRNA和蛋白表达明显减少(P<0.05,P<0.01),同时大鼠的肝脏病变程度得到了改善。贞清方组FBG、TG、TC、ALT、AST、肝TC含量、SIK1mRNA和蛋白表达、SREBP-1cmRNA和蛋白表达均优于二甲双胍组(均P<0.05)。结论本实验发现2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝大鼠肝脏SIK1表达降低,同时贞清方可减轻2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病变,其治疗作用与其上调肝脏组织SIK1表达有关。

孕早期糖化血红蛋白与妊娠糖尿病的关系

目的探讨孕早期HbA_1c与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法对185位孕妇在孕早期检测HbA_1c并分组,在孕中晚期行口服葡萄糖负荷试验进行GDM的诊断。对各组数据进行分析、比较。结果当HbA_1 c<5.0%,5.0%～5.5%,5.5%～6.0%,6.0%～6.5%,≥6.5%,各组相对应的GDM发病率分别为5%,9%,15%,44%,100%。各组与GDM的OR值及95%C1分别是0.51(0.30～0.91)、1.00、1.80(1.47～1.96)、4.12(3.68～4.93)、12.08(10.90～15.69)。当HbA_1 c≥6.0%,GDM的发病率明显升高。结论孕早期HbA_1c与GDM有关,当HbA_1c≥6.0%时,GDM发病率明显升高。