单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的效果及对ProGRP、EGFR及肺氧合功能的影响

目的:探讨单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的效果及对胃泌素释放肽前体(ProGRP)、表皮生长因子受体(EGFR)、肺氧合功能的影响。方法:选择2020年11月—2023年3月在我院接受治疗的305例早期肺癌患者,采用随机数表法分为试验组(n=153)和对照组(n=152)。对照组给常规开胸术治疗,试验组给予胸腔镜微创手术治疗。比较两组临床疗效、ProGRP、EGFR、肺氧合功能、肺功能、CA125、CEA及并发症发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清ProGRP、EGFR均降低,且试验组低于对照组,肺氧合功能均升高,且试验组高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组血清FVC、FEV_(1)、6min步行距离均升高,且试验组高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组血清CA125、CEA均下降,且试验组低于对照组,差异显著(P<0.05);术后,试验组并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在早期肺癌中单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗有较好的效果,可有效改善患者ProGRP、EGFR及肺氧合功能水平。

胃癌患者淋巴结转移、病情进展与Tspan-1表达水平的相关性

目的观察胃癌患者淋巴结转移、病情进展与四旋蛋白1重组蛋白(Tspan-1)表达水平的相关性,以便为临床治疗提供参考价值。方法选取福建省莆田市第一医院在2018年1月至2021年6收治的150例胃癌根治术患者作为研究对象,根据术后病理情况分为淋巴结转移组(LN组,n=120例)与无淋巴结转移组(NLN组,n=30例),采用问卷调查法收集两组一般资料,并对其进行logistic多因素分析和Pearson相关性分析,评估影响胃癌根治术后患者淋巴转移的相关危险因素及相关性情况。结果150例患者中共120例患者出现淋巴结转移,经调查可知,LN组严重疾病病情进展发生率高于NLN组(P<0.05);比较两组患者一般资料,NLN组肿瘤浸润深度、是否存在溃疡、肿瘤直径、肿瘤分型及年龄因素与LN组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者癌组织中Tspan-1蛋白表达水平均低于癌旁组织,且LN组癌组织中Tspan-1蛋白表达水平高于NLN组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,肿瘤分型为未分化型、肿瘤浸润深度至浆膜层、存在溃疡与Tspan-1高表达均为胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);且经Pearson相关性分析可知,淋巴结转移、疾病进展分别与Tspan-1表达水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论导致胃癌根治术后患者淋巴结转移的主要影响因素为Tspan-1高表达水平,且还与患者术后病情进展风险高度相关。

基于目标策略的针对性护理模式在神经外科气管切开患者中的应用分析

目的:研究基于目标策略的针对性护理模式在神经外科气管切开患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年9月至2021年8月在莆田市第一医院接受治疗的86例神经外科气管切开患者,按照护理方法不同分为两组。对照组43例采用常规护理,研究组43例采用基于目标策略的针对性护理模式。比较两组恢复情况,干预前后自我效能、自护能力、神经功能、肢体运动功能、日常生活能力及并发症发生情况。结果:研究组首次下床时间、拔管时间、机械通气时间、转出ICU时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后3个月,两组一般自我效能感量表(GSES)、自护能力量表(ESCA)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、简式运动功能量表(FMA)、Barthel指数评定量表(BI)评分均改善,且研究组上述指标改善幅度优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(4.65%)较对照组(18.60%)低(P<0.05)。结论:在神经外科气管切开患者中开展基于目标策略的针对性护理模式干预,能有效加速患者恢复速度,降低并发症发生率。

高龄重症急性胆管炎的临床特点及外科治疗

目的总结高龄重症急性胆管炎(ACST)临床特点及诊治经验。方法回顾性分析38例高龄ACST的临床特点及治疗方法,并对死亡原因进行分析。结果本组具有典型胆绞痛者24例(63.1%),腹膜刺激征者20例(52.6%),寒战高热及早期休克者各16例(42.1%)。非手术治疗2例死亡,手术治疗36例,术后并发症10例(27.8%),手术死亡4例(11.1%)。急诊手术28例,以胆囊切除、胆总管切开取石T型管引流为主,择期手术8例,可行胆管切开整形、胆肠吻合,肝叶切除等确定性手术。结论高龄ACST具有临床表现与病情分离,病情发展迅速,并发症及死亡率高等特点,重视围手术期管理,选择适当的手术时机及手术方式,可降低死亡率,提高临床治愈率。

负压封闭引流技术在外科难治创面的应用与围术期护理

目的分析负压封闭引流技术和护理干预在外科难治创面中的临床应用效果。方法对从2014年6月至2016年6月在我院就诊的86例难治创面患者随机的分为对照组和试验组,每组各有43例患者,对照组采用常规换药方法进行治疗;试验组采用VSD治疗并实施护理干预,对比分析两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间、VAS评分、SAS评分和SDS评分。结果:对照组有7例患者无效,36例患者有效和显效,总有效率为83.72%;而试验组有1例患者无效,42例患者有效和显效,总有效率为97.67%;差异显著(P<0.05);对照组患者的愈合时间和住院时间都显著的长于试验组患者(P<0.05);另外,对照组VAS评分为(4.77±1.41)分,而试验组VAS评分为(2.08±0.76)分,差异显著(P<0.05);两组患者在治疗后SDS评分和SAS评分与治疗前相比均有着显著的改善(P<0.05);试验组患者在治疗后SDS评分和SAS评分改善效果显著的优于对照组患者(P<0.05)。结论负压封闭引流技术联合护理干预在外科难治创面临床治疗中,可以显著的提高临床效果,提高康复、缓解患者疼痛感,还能显著的缓解患者的抑郁、焦虑情绪,在临床中具有推广和应用的价值。

数字化设计及3D打印技术在人工全膝关节置换术中的应用研究

目的通过比较不同方法指导人工全膝关节置换术对手术精确性及临床疗效的影响,探讨数字化设计及3D打印技术在人工全膝关节置换术中应用的可行性、优越性。方法 80例(90膝)行初次人工全膝关节置换术患者被随机分为数字化组(数字化设计及3D打印组)和传统组。数字化组40例(46膝),应用数字化设计及3D打印技术指导手术;传统组40例(44膝),按传统经验进行手术。分别记录两组切口长度、手术时间、术中出血量,观察术中假体与术前设计的匹配度,评价术后患者膝关节功能活动情况,复查影像学比较术后下肢力线变化。术后3个月、6个月分别随访对比观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评定标准评分(KSS)和髌股关节Feller评分。结果数字化组在切口长度、手术时间、术中出血量方面较传统组有优势,假体匹配度、关节活动度、下肢力线纠正和VAS、KSS、Feller评分方面与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化设计及3D打印技术能良好指导初次人工全膝关节置换术,有助于提高手术精确性及短期的临床疗效。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑积水是小儿神经外科常见疾病之一，脑室一腹腔（ventriculo—peritonel，VP）分流术广泛应用于小儿脑积水的治疗。本文回顾分析了2007年6月至2011年12月福建医科大学附属第一医院经VP分流术治疗的71例小儿脑积水的临床资料，现总结如下。

脑苷肌肽改善阿尔兹海默氏病小鼠病情的机理分析

目的通过检测脑苷肌肽对阿尔兹海默氏病(Alzheimer's disease,AD)小鼠的药理作用,观察其对于阿尔兹海默氏病病情改善情况,为建立AD临床治疗奠定理论基础。方法通过检测氧化应激水平和炎症细胞因子,结合硫磺素S染色和Morris水迷宫实验测试,观察脑苷肌肽对AD小鼠病情的影响。结果脑苷肌肽可以有效恢复部分因AD所导致的氧化应激水平及TNF-α的升高,减少大脑皮层的淀粉样斑块,提高学习记忆能力和空间位置定位能力得到提高。结论脑苷肌肽可以有效缓解AD小鼠病情,改善其神经功能,提高其记忆学习能力,可能是治疗AD的潜在药物。

降钙素基因相关肽与脑血管疾病的关系研究进展

降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)广泛分布于中枢及周围神经系统,参与多种生理活动。笔者现对CGRP及其受体的分子生物学特性、分布、CGRP与缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血等脑血管疾病方面进行综述如下。

大脑中动脉瘤21例显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉瘤显微手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析21例显微手术治疗的大脑中动脉瘤的临床资料。结果所有病例均施行显微外科手术，其中行动脉瘤夹闭17例，动脉瘤切除3例，夹闭加包裹1例。术后严重血管痉挛3例，死亡1例，术后随访20例，随访时间6—30个月，优良19例，中残1例。结论充分的术前评估和合适的手术入路选择是显微外科手术成功治疗大脑中动脉瘤的基础和保证。

基质金属蛋白酶-2和PTEN在贲门癌中表达及临床意义

目的分析基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及PTEN在贲门癌中的表达及与临床参数之间的关系。方法选择贲门癌手术切除标本86例,癌旁非肿瘤胃组织(离癌灶边缘>5cm)40例,二步法免疫组化检测MMP-2及PTEN表达,并分析2者与各临床参数之间的关系。结果MMP-2在贲门癌和癌旁组织阳性表达率分别为60.5%和40.0%(P<0.05),其表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期呈正相关(P<0.01)。PTEN在癌旁组织和贲门癌组织中的阳性表达率分别为97.5%、55.8%(P<0.05),PTEN在贲门癌中的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论PTEN缺失及MMP-2表达增加在贲门癌侵袭、转移中发挥重要作用。联合检测PTEN与MMP-2,有助于了解贲门癌的发展和评估贲门癌患者的预后。

Id蛋白与肿瘤及肿瘤性血管生成关系

分化抑制因子(Id)是一组对碱性螺旋-环-螺旋(bHLH)转录因子活性起负调节作用的转录因子。目前发现在哺乳类动物细胞含Idl～Id44种Id因子。自1990年发现Id分子以来,有关该分子在细胞周期调控、细胞增殖、分化、死亡和肿瘤发生、发展及肿瘤性血管生成等方面的作用已进行了广泛而深入的研究。研究表明:Id蛋白在多种原发性肿瘤中均高表达,参与肿瘤的发生,为肿瘤血管生成所必需,并与肿瘤的侵袭、转移关系密切。

胃间质瘤的双镜联合微创与开腹手术的对比研究

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合微创手术治疗胃间质瘤的临床效果、安全性及可行性。方法回顾性分析我院同一手术团队2009年3月至2013年3月施行46例早期胃间质瘤手术治疗患者的临床资料,腹腔镜与胃镜联合微创手术组（双镜联合组）24例,开腹手术组（对照组）22例。比较两组的术中情况、术后恢复情况及随访结果。结果与开腹手术组比较,双镜联合组手术时间短[（79.71±24.34）min vs（101.09±26.48）min,t=-2.854,P=0.007],术中出血量少[（35.42±17.00）ml vs（85.23±43.30）ml,t=-5.051,P=0.000],术后住院时间短[（6.04±1.78）d vs（10.00±3.12）d,t=-5.226,P=0.000],术后排气时间早[（23.92±5.66）h vs（49.27±17.14）h,t=-6.615,P=0.000]。两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。随访5~48个月,均无复发及转移。结论双镜联合微创手术与开腹手术治疗早期胃间质瘤相比是可行、安全和有效的。

蜕皮甾酮对大鼠蛛网膜下隙出血后大脑皮质损伤的影响

目的探讨蜕皮甾酮对大鼠蛛网膜下隙出血后大脑皮质损伤的保护作用及其机制。方法 60只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、非开颅蛛网膜下隙出血组(SAH组)、非开颅蛛网膜下隙出血后蜕皮甾酮(20 mg/kg,2次/d)干预组(EDS干预组)。光学显微镜观察大脑皮质病理学改变,TUNEL法检测大脑皮质神经细胞凋亡率,免疫组化分析Bcl-2,Caspase-3蛋白表达变化。结果与SAH组比较,EDS干预组脑含水量有不同程度好转,大脑皮质神经细胞凋亡减少,Bcl-2表达较SAH组增加,Caspase-3表达减少。结论蜕皮甾酮对蛛网膜下隙出血后大脑皮质损伤有保护作用,其保护作用可能是通过减轻脑水肿、抗凋亡等途径减轻神经细胞损伤。

Apo(a)结构基因5′调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤的相关性研究

目的探讨Apo(a)结构基因(APOA)5′调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤发病的关系。方法选择经全脑动脉造影证实为颅内动脉瘤的患者90例和健康对照者96例为研究对象,采集其血浆,提取白细胞基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合琼脂糖凝胶电泳(AGE)和非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)等方法,检测Apo(a)的结构基因5′调控区-1500位点五核苷酸重复序列的多态性(PNR) [(TTTTA)n]、-914位点G／A、-49位点C／T、-21位点G／A等多态性的基因型和等位基因在中国人群中的分布。结果两组研究对象Apo(a)结构基因的PNR共检测出8种基因型和5种等位基因,两组间差别无显著性意义;两组研究对象的-914位点G／A多态性分布间差别无显著性意义,但组内分析显示-914位点G／A多态性与动脉瘤大小相关;两组研究对象均未发现存在-49位点C／T、-21位点G／A多态性。结论未发现Apo(a)结构基因5′调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤发病有相关性;Apo(a)结构基因5′调控区-914G／A等位基因可能与动脉瘤的发展相关,具体机制有待进一步研究;Apo(a)结构基因5′调控区-49C／T、-21G／A的多态性在中国人群中可能并不存在。

建立类似于绝经期妇女帕金森病大鼠模型的实验研究

目的探讨利用6-羟基多巴(6-OHDA)制备模拟绝经期妇女帕金森病的大鼠模型。方法应用6-OHDA制备OVX PD模型大鼠,应用免疫组织化学染色、高效液相色谱法等技术对大鼠黑质(SN)的酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元数目、纹状体多巴胺(DA)及其代谢物二羟基苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)含量进行考察并评价。结果阿朴吗啡可诱导出明显的PD大鼠旋转行为;大鼠损伤侧黑质TH阳性神经元数量较健侧显著减少(P<0.01),纹状体DA及其代谢物DOPAC和HVA含量也较健侧明显减少(P<0.01)。结论本模型具有绝经期妇女帕金森病的基本的病理特点。

159例急诊手术治疗的肿瘤性肠梗阻的临床分析

目的探讨肿瘤所致肠梗阻的诊断及处理方法。方法回顾性分析159例急诊手术治疗的肿瘤所致肠梗阻病例的临床资料,对比手术前后的诊断、手术处理的方式及预后。结果腹部CT检查在肿瘤性肠梗阻的患者中对梗阻的原因诊断达到了93.3%,明显优于X线及B超检查,术后并发症的发生率为13.2%,死亡率为5.7%,肿瘤切除吻合后吻合口瘘的发生率为3.5%。结论腹部CT检查对于肿瘤性梗阻的诊断在定位、梗阻的性质上有较高的临床价值,手术的方式应根据患者的具体情况作不同的处理,情况良好的患者在肿瘤根治的情况下,一期切除吻合是安全的。

褪黑素抑制胃癌细胞系SGC-7901的迁移和侵袭

目的探讨褪黑素(MLT)对胃癌细胞迁移和侵袭的抑制作用及其分子机制。方法不同浓度(0.1、1、2和4 mmol/L)的褪黑素干预人胃癌SGC-7901细胞24 h,应用划痕实验、Transwell小室法检测胃癌细胞迁移和侵袭能力的改变;ELISA试剂盒检测培养液上清中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达,Real-time PCR检测胃癌细胞MMP-2、MMP-9、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和CD44基因表达;免疫印迹法检测ICAM-1、CD44、p-P38、P38和磷酸化丝裂原活化蛋白激酶激酶(p-MKK)3/6蛋白表达。结果褪黑素抑制胃癌细胞的迁移和侵袭,并呈剂量依赖性。与空白对照组比较,褪黑素降低胃癌细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和ICAM-1、CD44的表达,并抑制p-P38、P38和p-MKK3/6的表达。结论褪黑素通过抑制胃癌细胞MMP-2、MMP-9、ICAM-1和CD44的表达从而抑制胃癌细胞的迁移和侵袭能力,抑制作用可能与p38MAPK信号通路有关。

腹腔镜和开腹直肠全系膜切除术在中下段直肠癌保肛治疗中的效果比较

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术在中下段直肠癌保肛治疗中的安全性。方法回顾性对比分析莆田市第一医院2010年6月-2016年1月同期开展的开腹中下段直肠癌全系膜切除的保肛病例与腹腔镜中下直肠癌全系膜切除的保肛病例的临床效果。全部病例按随机数字表法分为开腹组（361例）和腹腔镜组（289例）,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠道功能恢复时间、术后自主排尿时间、术后住院时间、平均淋巴结清除数目、远端切缘距肿瘤长度、局部复发率、预防性回肠造瘘和术后总并发症发生率情况。结果开腹组与腹腔镜组的手术时间[（143.8±14.9）min比（192.0±20.5）min]、出血量[（262.5±48.9）m L比（92.0±46.1）m L]、切口长度[（21.9±1.7）cm比（5.7±0.8）cm]、胃肠道恢复时间[（2.9±0.5）d比（1.5±0.5）d]、术后自主排尿时间[（10.0±1.2）d比（6.3±0.9）d],和术后住院时间[（15.4±1.3）d比（9.7±1.3）d]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。两组的平均淋巴结清除数目、远端切缘距肿瘤长度、局部复发率、预防性回肠造瘘和术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜直肠全系膜切除在中下段直肠癌保肛治疗中安全、可行。

老年急性重症胆管炎患者早期诊断与手术时机探讨(附62例分析)

急性重症胆管炎（ACST）是腹部外科常见的急腹症，起病急，病情进展快，病死率高，需及时合理的处理，国外文献报道死亡率为20％～50％。而老年ACST患者因临床表现不典型，全身重要器官功能衰退，代偿能力差，故死亡率更高。为探讨早期诊断及把握手术时机对患者预后的影响，笔者对62例老年ACST患者的临床资料回顾性分析如下。